Лилия Савко - Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я
Для пищевой аллергии характерно большое разнообразие проявлений :
• дискомфорт и боли в верхней части живота;
• тошнота, рвота;
• вздутие живота;
• жидкий слизистый стул;
• повышение температуры тела;
• снижение артериального давления;
• кожные высыпания по типу крапивницы;
• зуд кожи;
• выделения из носа;
• слезотечение;
• кашель.
Обследование . Общий анализ крови, исследование кала, аллергологические тесты, иммунограмма.
Лечение не отличается от процедур, указанных в разделе «Аллергический дерматит».
Необходимо также лечение имеющихся заболеваний желудочно-кишечного тракта и глистных инвазий.
Пищевые токсикоинфекции
Составляют группу заболеваний, вызываемых различными возбудителями и возникающих при употреблении в пищу инфицированных пищевых продуктов. Эти заболевания чаще всего носят характер групповых вспышек, объединенных одним источником питания.
Возбудителями могут быть различные микроорганизмы (палочка, протей, стафилококки, стрептококки, энтерококки и т. д.).
Источник инфекции – человек, больной ангиной, гнойными инфекциями, кожными заболеваниями и др. Загрязнение продуктов микробами происходит при грубых нарушениях санитарных условий приготовления и хранения пищи, а также полуфабрикатов.
Механизм заражения – фекально-оральный, посредством пищевого пути распространения при употреблении в пищу мясных продуктов, реже – молока и молочных продуктов, овощей.
Время от момента заражения до начала заболевания (инкубационный период) составляет несколько часов, чаще 2–4 ч, но может сокращаться и до 30 мин.
Симптомы заболевания возникают внезапно:
• тошнота;
• многократная рвота;
• сильные схваткообразные боли в животе;
• понос – стул становится жидким, водянистым, иногда с примесью слизи;
• возможно небольшое повышение температуры тела;
• нарастающая слабость;
• бледность кожных покровов;
• похолодание конечностей;
• снижение артериального давления.
При сильной рвоте и профузном поносе может развиться обезвоживание организма.
Выздоровление наступает достаточно быстро.
Обследование . Бактериологическое исследование испражнений, рвотных масс, промывных вод.
Лечение . Лечение состоит из следующих мероприятий.
• Прежде всего, необходимо произвести тщательное промывание желудка с использованием слабого раствора марганцовки (калия перманганата) или соды (натрия гидрокарбоната).
• При обезвоживании внутривенно вводятся жидкости и солевые растворы (глюкоза, дисоль, гемодез).
• Иногда могут назначаться антибактериальные препараты (левомицетин, эритромицин, тетрациклин и др.).
• Рекомендуется соблюдение щадящей диеты: употребление в пищу рисовой каши на воде, отварной рыбы, паровых фрикаделек, фруктовых киселей, творога, неострых сортов сыра.
Профилактика заключается в защите пищи от обсеменения микроорганизмами, соблюдении условий хранения и реализации пищевых продуктов, не допускающих размножения вредителей. Необходимо отстранить от работы с пищевыми продуктами лиц, страдающих гнойничковыми заболеваниями.
Подагра
Это заболевание, в основе которого лежат обменные нарушения с избыточным отложением солей мочевой кислоты в тканях организма. Болеют преимущественно мужчины 35–60 лет.
Основную роль в возникновении заболевания играет наследственность. Однако его проявлению в большей степени способствуют длительное переедание, злоупотребление алкоголем, нервно-психическое напряжение, инфекции, переохлаждение, травмы, ушибы, а также прием некоторых лекарственных препаратов (витамин В12, мочегонные, гормоны, сульфаниламиды и др.).
Симптомы. Наиболее характерным проявлением подагры являются периодически возникающие приступы острого артрита . Они начинаются внезапно, чаще ночью. Человек просыпается от сильной, жгучей, пульсирующей боли в одном или нескольких суставах. Чаще всего поражаются суставы стоп (первый палец), коленей, кистей рук и локтей. Типична асимметричность поражения: одинаковые суставы справа и слева не поражаются одновременно. За несколько часов сустав опухает, краснеет и становится горячим на ощупь. При прикосновении или попытке движения в суставе боль усиливается. К утру боль ослабевает, ночью опять усиливается. Продолжительность приступа составляет 3–4 дня. В первые годы болезни приступы могут повторяться 1 раз в 1–2 года. С годами частота рецидивов увеличивается, они становятся более продолжительными, но менее интенсивными, в процесс вовлекаются новые суставы.
Тканевые скопления солей мочевой кислоты (тофусы) возникают через 5-10 лет с начала заболевания. Локализуются на ушных раковинах, в области локтевых суставов, стоп и кистей. Представляют собой желтовато-белые зерна от 1–2 до 10–15 мм в диаметре.
Обследование . Общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, рентгенография пораженных суставов.
Лечение . Немедикаментозное заключается:
• в коррекции питания, нормализации массы тела (голодание исключено), достаточной физической активности. Диета должна быть молочно-растительной. Исключается употребление потрохов, мясных бульонов, рыбной ухи, мяса молодых животных, бобовых, алкоголя, крепкого чая, кофе, шоколада, какао, острых закусок и пряностей;
• в период приступов артрита назначается полный покой. Обильное щелочное питье (щелочные минеральные воды). Медикаментозная терапия составляет назначение противовоспалительных средств внутрь (индометацин, диклофенак, напроксен, вольтарен, дикловит, кетонал, пироксикам, диклоран, наклоф) и местно (фастум, дикловит, кетонал), а также препаратов, угнетающих образование мочевой кислоты (аллопуринол, алломарон, пробенецид, бензбромарон).
Полиомиелит
Острое инфекционное заболевание. Наиболее восприимчивы к нему дети в возрасте 5–7 лет. Среди невакцинированного населения возможно возникновение эпидемических вспышек заболевания.
Возбудитель – энтеровирус, достаточно устойчивый в окружающей среде.
Источником инфекции является бо льной полиомиелитом человек, который наиболее опасен для окружающих в остром периоде заболевания.
Механизм заражения – фекально-оральный, посредством инфицированной посуды, игрушек и других предметов обихода, продуктов питания (молоко и другие продукты), воды. Возможен также воздушно-капельный путь передачи инфекции (при разговоре, кашле и чихании).
Время от момента заражения до начала заболевания (инкубационный период) составляет от 2 до 35 дней, чаще 5-14 дней.
Различают несколько форм полиомиелита .
• Бессимптомная форма характеризуется отсутствием признаков заболевания, выявляется только с помощью лабораторных методов исследования.
• Без поражения нервной системы (висцеральная, абортивная форма) встречается чаще всего. Проявляется следующими симптомами :
– повышением температуры тела;
– головной болью;
– вялостью, слабостью;
– насморком;
– першением и болью в горле, усиливающейся при глотании;
– осиплостью голоса;
– кашлем;
– рвотой;
– поносом;
– болями в животе.
Выздоровление наступает через 3–7 дней.
• С поражением нервной системы подразделяется на разновидности.
• Без возникновения параличей – характеризуется резко выраженной симптоматикой, описанной выше, с появлением на 2-3-й день повышения температуры тела и признаков поражения оболочек головного мозга (менингеальных симптомов). Через 2–4 недели болезнь заканчивается выздоровлением.
• Паралитическая форма – наряду с вышеописанной симптоматикой появляются бред, судороги, параличи. Наиболее часто поражаются мышцы нижних конечностей, реже отмечается сочетание параличей мышц верхних конечностей с неподвижностью мышц туловища, шеи и других частей тела. Параличи вялые, асимметричные, сопровождаются ограниченностью в движениях, понижением мышечного тонуса, развитием атрофии мышц. Вследствие этого появляются искривления, деформации и контрактуры конечностей и туловища.
Обследование . Лабораторное исследование испражнений, мазков из зева, смывов из глотки.
Специфическое лечение отсутствует. Применяются иммуноглобулин, витамины С, и В, обезболивающие препараты, аминокислоты. В течение 2–3 недель назначается постельный режим. При появлении параличей необходимо следить за правильным положением парализованных конечностей с целью предупреждения деформаций и искривлений. В восстановительный период назначаются лечебная физкультура, массаж и физиотерапевтическое лечение.
