Лилия Савко - Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я
Отравление парацетамолом
Смертельная доза препарата для взрослых составляет 15–20 г.
Признаки отравления появляются через 30 мин с момента поступления парацетамола в токсической дозе в организм:
• тошнота, рвота;
• бледность кожных покровов;
• повышенное потоотделение;
• боли в животе;
• эйфория.
Затем наступает период относительного благополучия, после которого через 24–36 ч симптомы нарастают:
• головокружение;
• слабость;
• сонливость;
• усиливаются боли в животе, в области правого подреберья.
На 3-4-е сутки присоединяются усугубляющие признаки отравления :
• одышка;
• озноб;
• повышение температуры тела;
• окрашивание кожи в желтый цвет (желтуха);
• учащение сердечного ритма;
• понижение артериального давления;
• уменьшение количества выделяемой мочи;
• нарушение сознания, кома.
Особенности лечения . Необходимо как можно раньше промыть желудок и очистить желудочно-кишечный тракт (клизмы, слабительные). При введении антидота (N-ацетилцистеин) активированный уголь использовать нельзя, так как он останавливает действие противоядия.
Отравление прижигающими ядами
К ним относятся органические и минеральные крепкие кислоты (уксусная, соляная, щавелевая кислота), щел очи, окислители (перекись водорода, перманганат калия, нашатырный спирт). Смертельная доза уксусной эссенции (80 %-й раствор уксусной кислоты) составляет 50 мл, марганцовки (перманганата калия) – 0,3–0,5 мг на 1 кг массы тела, перекиси водорода – 50-100 мл.
При употреблении внутрь данных ядовитых веществ возникают следующие симптомы отравления :
• потеки на лице (следы воздействия яда на кожу вокруг рта);
• ожоги слизистой оболочки рта, пищевода, желудка;
• интенсивные боли во рту, по ходу пищевода, в животе;
• повышенное слюноотделение;
• рвота, часто с примесью крови;
• одышка;
• возможно удушье из-за развития отека голосовых связок;
• появление крови в моче, которая приобретает розовый цвет;
• судороги.
Особенности лечения . Обезболивание производится наркотическими аналгетиками.
При отравлении перманганатом калия (марганцовкой) необходимо обработать полость рта и кожу тампоном, смоченным 3 %-м раствором аскорбиновой кислоты. При ее отсутствии – смесью раствора перекиси водорода и 3 %-го раствора уксусной кислоты, по 100 мл каждой. Следует учитывать, что при этом образуется много пены. Обычное промывание водой не удаляет кристаллы перманганата калия с кожи и слизистых оболочек.
Промывание желудка через зонд в первые 6–8 ч с момента отравления обязательно.
Необходимо глотать кусочки льда, а на область желудка приложить холод (пузырь со льдом).
Отравление снотворными препаратами (этаминал-натрий, фенобарбитал, барбитал)
Смертельная доза этих препаратов, как правило, в 10 раз больше лечебной.
Симптомы отравления:
• нарушение сознания (апатия, сонливость, затуманивание сознания, в тяжелых случаях – кома);
• урежение дыхания;
• повышенное слюноотделение;
• урежение сердечного ритма;
• склонность к понижению артериального давления;
• уменьшение количества выделяемой мочи.
Особенности лечения . Целесообразно проводить повторные промывания желудка.
Отравление транквилизаторами
К препаратам этой группы относятся сибазон, седуксен, реланиум, рогипнол, рудотель, темазепам, тазепам, элениум, триоксазин, скутамил.
Угроза жизни и отравление одним из этих препаратов возникает лишь при употреблении дозы, в 100 раз превышающей лечебную. Однако при комбинации нескольких препаратов она значительно уменьшается, а отравление протекает тяжелее.
При отравлении появляются следующие симптомы :
• вялость, сонливость;
• мышечная слабость;
• нарушение сознания вплоть до комы;
• дрожание конечностей и головы;
• судороги;
• учащение или нарушение сердечного ритма;
• резкое снижение артериального давления.
Лечение производится согласно общей схеме при отравлениях.
Отравление ядовитыми грибами
Несъедобными грибами являются бледная поганка, строчки, сморчки, мухоморы, ложные опята, сатанинский гриб. Из них абсолютно ядовитые – бледная поганка и мухоморы. Токсичность остальных при соответствующей кулинарной обработке уменьшается. Следует учитывать, что в неблагоприятных экологических условиях съедобные грибы могут стать токсичными. Поэтому нельзя собирать грибы вблизи дорог, промышленных предприятий, на радиоактивно загрязненной территории, в засуху. Нельзя забывать, что у людей преклонного возраста, страдающих некоторыми хроническими заболеваниями (гастрит, холецистит, гепатит, панкреатит), и детей грибы вызывают ухудшение самочувствия и обострение этих заболеваний.
Токсины бледной поганки не разрушаются во время термической обработки и высушивания. Отравление наступает при употреблении 25 г этого гриба. Через 4–5 ч появляются признаки отравления :
• тошнота;
• сильная рвота;
• боли спастического характера по всему животу;
• понос с примесью крови;
• выраженная слабость;
• двигательное беспокойство;
• нарушение сознания (возбуждение или, наоборот, затуманивание сознания);
• снижение температуры тела.
В дальнейшем на некоторое время состояние может несколько улучшиться за счет уменьшения желудочно-кишечных расстройств. Однако на 2-5-е сутки появляются признаки повреждения всех жизненно важных органов :
• желтуха;
• печеночная колика;
• уменьшение или полное прекращение выделения мочи;
• кровоточивость, кровоизлияния на коже;
• судороги;
• потеря сознания и кома.
Смерть наступает в 50–95 % случаев отравления от полиорганной недостаточности.
Мухоморы, ложные опята, сатанинский гриб . Признаки отравления появляются очень быстро, через 12 мин – 2 ч после употребления грибов в пищу:
• тошнота, сильная рвота;
• боли в животе;
• профузный понос;
• судороги мышц ног;
• уменьшение или полное прекращение выделения мочи;
• резкое снижение артериального давления;
• ощущение жара;
• повышенное потоотделение;
• слезотечение;
• повышенное слюноотделение;
• галлюцинации;
• возбуждение;
• дезориентация.
Признаки отравления исчезают через 8-12 ч. Однако в 2–4 % случаев может наступить смерть.
Сморчки, строчки . После длительной сушки (2–3 недели) или многократных провариваний со сливом отвара грибы становятся съедобными. Если проведена недостаточная кулинарная обработка, то наступает отравление. Его признаки появляются уже через 6-10 ч после употребления в пищу таких грибов:
• рвота;
• боли в животе;
• понос;
• появление крови в моче, которая окрашивается в розовый цвет;
• окрашивание кожных покровов в желтый цвет (желтуха);
• судороги;
• потеря сознания, кома.
Смерть наступает в 10–50 % случаев, преимущественно от сердечной недостаточности.
Гриб-навозник . Сам гриб не ядовит. Однако употребление его в пищу совместно с алкоголем может привести к смертельному исходу.
Особенности лечения . Если пострадавший всознании, то необходимо вызвать рвоту. Промывание желудка с помощью зонда проводится всегда, вне зависимости от времени, прошедшего с момента отравления. Кроме того, промыть желудок необходимо всем людям, употреблявшим в пищу те же грибы, даже если у них нет признаков отравления.
Панкреатит
Воспалительное заболевание поджелудочной железы. Возникает вследствие воздействия пищеварительных ферментов на ткань железы с последующим ее самоперевариванием.
Причинами возникновения заболевания являются патология желудочно-кишечного тракта (желчнокаменная болезнь, холецистит, хронические болезни желудка и кишечника), алкоголизм, погрешности в питании (однообразная пища, перегруженная жирами и острыми приправами), аллергические состояния, наследственная предрасположенность, операции на органах брюшной полости, травмы.
Выделяют острый и хронический панкреатит.
Острый панкреатит – это остро протекающее воспаление под желудочной железы. Заболевание довольно серьезное, может быть угрозой для жизни. Смертность увеличивается с возрастом и зависит от тяжести панкреатита.
Симптомы. Начинается заболевание с резких постоянных или нарастающих болей в верхней части живота. Они распространяются в спину, позвоночник, поясницу, приобретая опоясывающий характер.
Вскоре состояние пациента ухудшается и появляются следующие признаки заболевания .
• Повторная обильная рвота. Она может быть мучительная, многократная. После нее состояние не улучшается, боли не уменьшаются. В рвотных массах возможно появление примеси крови.
