Лилия Савко - Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я
В случае попадания яда на слизистые оболочки глаз необходимо их промывать водой комнатной температуры в течение 15–30 мин с последующим закапыванием новокаина и наложением асептической повязки.
При попадании ядовитого вещества через прямую кишку или вагинально необходимо проведение очистительных клизм или инстилляций.
• Нейтрализация яда – введение антидотов.
• Коррекция угрожающих жизни состояний (недостаточности дыхания, кровообращения, почек, печени). Для этого производятся искусственная вентиляция легких, интубация трахеи и т. п.
• Ускорение выведения ядовитого вещества ипродуктов его преобразований из организма . Для этого применяют сорбент (активированный уголь, смекта, полисорб, фильтрум), солевые слабительные (натрия или магния сульфат, вазелиновое масло), мочегонные препараты (мочевина, маннитол, фуросемид), очистительные клизмы.
• Симптоматическая терапия , направленная на обеспечение нормального функционирования органов и систем.
• Профилактика и лечение осложнений .
• Восстановление организма .
Отравление алкоголем и его суррогатами
Суррогаты алкоголя – это неполноценные заменители этилового спирта, используемые как алкогольные напитки. Ими могут быть технический спирт (денатурат), лосьоны, одеколоны, самогон, клей БФ, морилка.
Смертельная доза этилового спирта составляет 4-10 г на 1 кг массы тела. В значительной степени это количество обусловлено индивидуальными особенностями организма и адаптацией к яду.
Спирт быстро всасывается, особенно натощак. Максимальная концентрация в крови обнаруживается уже через 40–90 мин после приема натощак и через 90-180 мин после употребления жирной пищи.
После общеизвестных симптомов опьянения наступает поверхностная , или глубокая, утрата сознания (кома). Для нее характерны симптомы :
• плавающие движения глазных яблок;
• игра зрачков – они то расширяются, то сужаются, то становятся различными по величине на обоих глазах;
• отсутствие словесного контакта;
• икота;
• повышенное слюноотделение;
• рвота;
• повышенное потоотделение;
• кожа становится влажной и холодной на ощупь;
• сердечный ритм умеренно учащается;
• при раздражении слизистой носа ватой, смоченной нашатырным спиртом, возникает реакция чихания или пробуждения (недовольная гримаса, движения головой и конечностями, попытка подняться).
Особенности лечения . Промывание желудка проводится только тогда, когда с момента приема алкоголя прошло не более 2–3 ч.
Отравление антифризом, тормозной жидкостью, тосолом, метиловым спиртом
После приема отравляющего вещества внутрь или массивного вдыхания его паров появляются следующие признаки отравления :
• легкое алкогольное опьянение;
• возможно наступление сна.
Через 1-40 ч состояние человека ухудшается и возникают симптомы :
• головная боль, головокружение;
• тошнота, рвота;
• боли в животе, мышцах, поясничной области, сердце;
• нарушение зрения: нечеткость, «туман», «сетка» перед глазами, мелькание «мушек», двоение, может наступить слепота;
• кожа становится холодной, «мраморной»;
• судороги;
• падение артериального давления;
• нарушение сознания (возбуждение или кома).
Особенности лечения . Обеспечить пострадавшему физический покой, тепло, защитить глаза от света.
Отравление аспирином (ацетилсалициловой кислотой, салицилатами)
Аспирин быстро всасывается как в желудочно-кишечном тракте, так и через кожу (в виде мази). Максимальная концентрация в крови обнаруживается через 2 ч. Смертельная доза составляет 10–40 г.
Отравление аспирином проявляется симптомами :
• чувством жжения в полости рта и глотке;
• болями в животе;
• тошнотой и рвотой с примесью крови;
• кровавым поносом;
• шумом в ушах, снижением слуха;
• головокружением;
• расстройством зрения;
• головной болью;
• бессонницей;
• дрожью, судорогами;
• одышкой;
• покраснением кожных покровов;
• повышенным потоотделением;
• чувством тревоги;
• повышением температуры тела, однако в тяжелых случаях она может понизиться;
• кровоизлияниями на коже;
• желудочно-кишечными кровотечениями.
Особенности лечения . Физический покой. Предохранение от переохлаждения и перегрева. Промывание желудка производится даже спустя 10 ч с момента отравления.
Отравление бензином и керосином
Бензин или керосин могут поступать в организм через легкие, желудочно-кишечный тракт и кожу. Тяжелое отравление наступает уже после приема 50 мл бензина.
Симптомы отравления:
• запах керосина или бензина в выдыхаемом воздухе;
• рвота;
• понос;
• головная боль, головокружение;
• недооценка случившегося (эйфория);
• опьянение;
• возбуждение;
• дрожание конечностей, судороги;
• кашель, одышка, понижение температуры тела;
• нарушения сознания, галлюцинации.
Особенности лечения . В легких случаях при вдыхании паров бензина бывает достаточным подышать свежим воздухом, при поступлении внутрь – принять активированный уголь. Необходимо согревание пострадавшего. Запрещается вызывать рвоту .
Отравление бета-адреноблокаторами (анаприлин, пиндолол, алпренолол, лабеталол, атенолол, метопролол) и антагонистами кальция (верапамил, дилтиазем)
Эти вещества всасываются очень быстро. Максимальная концентрация в крови достигается через 90 мин с момента поступления препарата в организм. Токсическая доза индивидуальна: у молодых и здоровых людей она составляет 2 г, у больных сердечной недостаточностью может едва превышать терапевтическую.
Первые признаки отравления обнаруживаются через 20 мин – 3 ч после приема препарата:
• усталость;
• шум в ушах;
• головная боль;
• головокружение;
• сухость во рту;
• тошнота;
• боли в животе;
• понос;
• подавленное состояние или, наоборот, возбуждение;
• расстройства зрения, галлюцинации;
• падение артериального давления;
• удушье как проявление бронхоспазма (при наличии хронической патологии легких);
• судороги, угнетение дыхания;
• нарушения сердечного ритма (фибрилляция, остановка сердца), в результате которых может наступить смерть.
Особенности лечения . Необходимо обеспечить горизонтальное положение пациента. Промывание желудка проводится даже спустя 3 ч с момента отравления. Антидот для бета-адреноблокаторов – алупент, при его неэффективности – глюкагон; для антагонистов кальция – глюконат кальция.
Отравление ядом гадюки обыкновенной
После укуса гадюки бурно развиваются изменения в области укуса .
• Выраженная болезненность.
• Кровоизлияние.
• Отечность мягких тканей. В тяжелых случаях может отекать вся конечность, возможно распространение отека на туловище.
• Позже возможно развитие омертвения тканей и гангрены.
Через 20–40 мин после укуса появляются общие симптомы отравления :
• бледность кожи;
• головокружение, обморок;
• тошнота, рвота;
• учащенное сердцебиение;
• понижение артериального давления.
Особенности лечения . Пострадавшему необходимо обеспечить горизонтальное положение, тепло, покой, обильное питье. Исключить употребление алкоголя. Из места укуса выдавить первые капли крови. Обработать рану йодом и наложить асептическую повязку с гепариновой мазью или мазью Вишневского. На область укуса приложить холод. Конечности придать возвышенное положение. Перевозить пострадавшего можно только после иммобилизации конечности (обездвиживания) на носилках в горизонтальном положении. Запрещается накладывать жгут, делать насечки, прижигать, вводить в место укуса марганцовку (перманганат калия) .
Отравление наркотическими веществами (морфин, опий, омнопон, героин, кодеин)
После попадания в организм наркотических веществ довольно быстро появляются следующие симптомы :
• покраснение лица, затем бледность кожных покровов, в тяжелых случаях – синюшность кожи и слизистых оболочек;
• головокружение;
• тошнота;
• сны наяву;
• затуманивание и потеря сознания, причем после пробуждения возможна повторная потеря сознания и впадение в кому;
• урежение сердечного ритма;
• судороги;
• понижение артериального давления и температуры тела.
Особенности лечения . Необходимо неоднократно промыть желудок через зонд, даже при внутривенном введении наркотика.
Отравление парацетамолом
Смертельная доза препарата для взрослых составляет 15–20 г.
Признаки отравления появляются через 30 мин с момента поступления парацетамола в токсической дозе в организм:
