Николай Савельев - Новейший справочник медицинской сестры
Парентеральное внутривенное введение в организм больших количеств жидкости может быть капельным и форсированным – струйным.
Струйное внутривенное введение лекарственных средств
Материалы и инструменты
Манипуляционный столик, кушетка, 2 емкости для дезинфекции, шприц инъекционный одноразовый (объемом 10,0–20,0 мл), игла инъекционная стерильная (длиной не менее 38–40 мм), лоток стерильный, лоток нестерильный, очки защитные медицинские, жгут венозный, контейнер для сбора отходов, антисептик для обработки инъекционного поля, антисептик для обработки рук, 3 салфетки или 3 ватных шарика, мыло жидкое, перчатки нестерильные (1 пара), дезинфицирующие средства.
Подготовительный этап
Перед выполнением инъекции уточните фамилию пациента, проверьте название препарата и соответствие его дозы назначению врача.
Уточните у пациента индивидуальную переносимость препарата, соберите аллергологический анамнез.
Объясните пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, получите информированное согласие на парентеральное введение препарата.
Важным требованием техники безопасности при выполнении инъекции является обработка рук по гигиеническому стандарту до и после манипуляции и использование медицинских перчаток.
Ход выполнения
Обработайте руки по стандарту гигиенической обработки.
Соберите одноразовый инъекционный шприц по стандарту.
Наберите в шприц лекарственный препарат (раствор) по стандарту набора лекарственного препарата из ампулы или флакона и положите его в стерильный лоток.
Разместите необходимое оснащение на манипуляционном столике.
Выберите безопасное положение для инъекции в зависимости от вводимого препарата и состояния пациента.
Предложите пациенту занять удобное положение (сидя или лежа) или помогите ему занять удобное положение.
Выберите и осмотрите планируемый участок венопункции. Убедитесь в отсутствии признаков воспаления и повреждения кожи, отека и инфекции.
При выполнении внутривенной инъекции в области локтевой ямки венозный жгут петлей вниз накладывается на среднюю треть плеча – желательно поверх рукава рубашки или одноразовой медицинской салфетки.
Подложите под локоть пациента клеенчатую подушку, чтобы он мог полностью разогнуть ее в локтевом суставе.
Предложите пациенту несколько раз сжать кисть в кулак и разжать, затем сжать пальцы в кулак, удерживая их в таком положении, и выберите достаточно наполненную вену.
Наденьте защитные медицинские очки и стерильные перчатки.
Смочите кожным антисептиком 2 ватных шарика.
Одним обработайте большое поле венопункции, другим – место инъекции.
Сбросьте шарики в контейнер.
Возьмите шприц в правую руку, фиксируя канюлю указательным пальцем и удерживая цилиндр инъекционного шприца остальными пальцами.
Предложите пациенту сжать пальцы в кулак.
Левой рукой натяните кожу над веной и зафиксируйте ее.
Вводите инъекционную иглу срезом вверх.
Проколите кожу рядом с веной и, пройдя примерно 15 мм в подкожно-жировой клетчатке параллельно вене, пунктируйте вену поворотом иглы.
При корректном выполнении венопункции ощущается «провал в пустоту».
Убедитесь в том, что игла попала в вену, легко потянув поршень шприца на себя.
Если в шприц поступила кровь, снимите жгут, предложите пациенту разжать кулак и повторно убедитесь в том, что игла остается в вене.
Вводите лекарственный препарат в соответствие с рекомендациями врача.
Во избежание попадания пузырьков воздуха в кровоток, всегда оставляйте в шприце несколько миллилитров раствора.
При выполнении венопункции и на протяжении всей процедуры необходимо следить за самочувствием пациента, фиксируя отсутствие вздутия в месте инъекции и постоянно пальпируя кончик инъекционной иглы в вене.
Извлеките иглу, сразу же прижав к месту инъекции ватный шарик, смоченный антисептиком.
Наложите поверх шарика давящую повязку и предложите пациенту зажать ее, согнув руку в локтевом суставе на 5–7 минут.
Сбросьте использованные одноразовые инструменты и изделия медицинского назначения в контейнер для сбора отходов.
Обработайте руки по гигиеническому стандарту.
Сделайте запись о выполнении венопункции в документах учета.
Капельное внутривенное введение лекарственных средств
Материалы и инструменты
Манипуляционный столик, кушетка, 2 емкости для дезинфекции, шприц инъекционный одноразовый (объемом 10,0–20,0 мл), игла инъекционная стерильная (длиной не менее 38–40 мм), лоток стерильный, лоток нестерильный, очки защитные медицинские, жгут венозный, пинцет анатомический стерильный, пинцет анатомический не стерильный, ножницы, система для внутривенного капельного вливания однократного применения, контейнер для сбора отходов, антисептик для обработки инъекционного поля, антисептик для обработки рук, 3 салфетки или 3 ватных шарика, мыло жидкое, перчатки нестерильные (1 пара), дезинфицирующие средства.
Подготовительный этап
Перед выполнением инъекции уточните фамилию пациента, проверьте название препарата и соответствие его дозы назначению врача.
Уточните у пациента индивидуальную переносимость препарата, соберите аллергологический анамнез.
Объясните пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, получите информированное согласие на парентеральное введение препарата.
Важным требованием техники безопасности при выполнении инъекции является обработка рук по гигиеническому стандарту до и после манипуляции и использование медицинских перчаток.
Ход выполнения
Для безопасного выполнения внутривенной капельной инфузии лекарственных средств обработайте руки по стандарту гигиенической обработки.
Соберите и заполните систему для внутривенного капельного вливания согласно стандарту заполнения одноразового устройства для внутривенной капельной инфузии лекарственных средств.
Разместите необходимое оснащение на манипуляционном столике.
Предложите пациенту лечь и подложите под локоть клеенчатую подушку.
Выберите и осмотрите планируемый участок венопункции. Убедитесь в отсутствии признаков воспаления и повреждения кожи, отека и инфекции.
При выполнении капельной инфузии в области локтевой ямки венозный жгут петлей вниз накладывается на среднюю треть плеча – желательно поверх рукава рубашки или одноразовой медицинской салфетки.
Предложите пациенту несколько раз сжать кисть в кулак и разжать, затем сжать пальцы в кулак, удерживая их в таком положении, и выберите достаточно наполненную вену.
Наденьте защитные медицинские очки и стерильные перчатки.
Смочите кожным антисептиком 2 ватных шарика.
Одним из них обработайте большое поле венопункции, другим – место инъекции.
Сбросьте шарики в контейнер.
Пропунктируйте вену согласно стандарту струйного внутривенного введения лекарственных средств.
Откройте винтовой зажим системы для внутривенного капельного вливания, выпустите небольшое количество раствора.
Присоедините систему к канюле иглы, предварительно зажав резиновую трубку пальцами.
С помощью узких полосок лейкопластыря длиной 5–6 см закрепите инъекционную иглу и систему.
Положите поверх иглы стерильную салфетку.
Посредством винтового зажима отрегулируйте скорость подачи капель согласно назначению врача и клинических показаний.
При выполнении процедуры необходимо следить за самочувствием пациента, фиксируя отсутствие вздутия в области введения иглы.
После окончания инфузии закройте винтовой зажим, снимите салфетку, извлеките иглу, сразу же прижав к месту инъекции ватный шарик, смоченный антисептиком.
Наложите поверх шарика давящую повязку и предложите пациенту зажать ее, согнув руку в локтевом суставе на 5–7 минут.
Сбросьте использованные одноразовые инструменты и изделия медицинского назначения в контейнер для сбора отходов.
Обработайте руки по гигиеническому стандарту.
Обязательно сделайте запись о выполнении капельной инфузии в документах учета.
Приложение
Вопросник (анкета) McGill
по определению степени выраженности болевого синдрома (R. Melzack, 1996)
Прилагательные, описывающие болевой синдром, разделены на 4 основные группы:
С – описывающие сенсорные ощущения (1–10);
Э – эмоциональные ощущения (11–15);
И – интенсивность боли (16);
Р – отражающие разнообразие болевого синдрома (17–20).
Ранговая значимость для каждого показателя, описывающего болевой синдром, основывается на положении показателя в ряду слов.
Сумма ранговых показателей определяет Ранговый индекс боли (РИБ).
