Елена Сосорева - 1001 вопрос будущей мамы. Большая книга ответов на все вопросы

Возможность родить самостоятельно, не прибегая к хирургическому вмешательству, отчасти зависит от того, почему пришлось сделать кесарево сечение в прошлый раз. Если проблема никуда не делась, например у вас узкий, клинически узкий таз или какая-то болезнь, то всем вашим детям придется появляться на свет путем кесарева сечения.

Однако большинство кесаревых сечений предпринимается из-за особенностей данной конкретной беременности — неправильного положения плода, низко расположенной плаценты или слабой родовой деятельности. Примерно три четверти женщин, у которых было кесарево, способны родить следующего ребенка естественным путем.

Каковы особенности естественных родов после кесарева сечения?

Главная опасность — это разрыв матки по старому рубцу. Четких данных о том, насколько часто это происходит, нет. Результаты большинства исследований говорят о том, что это случается менее чем в 2 % случаев, но некоторые дают цифру 5 %. Но следует учесть, что шов после кесарева сечения расходится у 2 % женщин, которым делают повторно кесарево.

Так что, если вы решили рожать естественным путем, это либо вовсе не увеличивает риск разрыва старого рубца, либо увеличивает его незначительно. Большинство расхождений рубца происходят бессимптомно и не требуют вмешательства. Однако серьезный разрыв требует госпитализации.

Индукция или стимуляция схваток увеличивает опасность разрыва рубца. Применение щипцов или вакуум-экстрактора также представляет риск, и в вашем случае их постараются избежать.

Как правило, если кесарево сечение у вас было одно, естественные роды связаны с меньшим риском осложнений и для вас, и для ребенка, чем повторное кесарево. Вообще естественные роды для матери лучше, чем кесарево, а у детей, появившихся на свет естественным путем, меньше риск возникновения синдрома расстройства дыхания.

Если же у вас было больше одного кесарева, некоторые акушеры-гинекологи полагают, что разумнее прибегнуть к очередной операции, хотя риск разрыва матки остается невысоким и увеличение риска не подтверждается никакими исследованиями.

Если у вас было «классическое» кесарево с вертикальным разрезом, то риск разрыва матки увеличивается, и врач, скорее всего, рекомендует вам очередное кесарево.

Если вы хотите попробовать рожать естественным путем и способны на это, вам дадут «поражать» (то есть, когда начнутся схватки, не станут делать операцию сразу и посмотрят, как пойдут дела). Хотя в таком случае 80 % женщин рожают естественным путем, но если вы окажетесь в числе тех 20 %, у кого возникают осложнения, то риск для вас и для ребенка будет куда выше.

Для того чтобы принять решение, обсудите ситуацию с врачом. Многое зависит о того, почему вам делали кесарево в прошлый раз, какой у вас был разрез и насколько вероятно, что в этот раз вам удастся родить естественным путем, а не от статистики, касающейся женщин вообще.

Во время родов вам, вероятно, не раз придется принимать судьбоносные решения. И решения эти, как правило, нужно принимать очень быстро. Это довольно непростая задача, особенно когда на вас сваливается так много новой информации. Вы не можете в одно мгновение стать специалистом по акушерству и гинекологии и поэтому должны доверить акушерке или врачу миссию все вам объяснить и дать вам совет. И даже в этом случае легко запутаться и утратить способность спокойно рассуждать.

Мы предлагаем вам четыре вопроса, ответы на которые помогут вам быстро все обдумать и принять решение.

• Каковы плюсы того, что мне предлагают?

• Какие минусы у того, что мне предлагают, и какой риск с этим связан?

• Есть ли альтернативы?

• Что будет, если я не стану ничего предпринимать?

Постарайтесь запомнить этот алгоритм: «плюсы — минусы — альтернатива — ничего». Он поможет вам в любой ситуации быть уверенной, что вы приняли верное решение, опираясь на всю необходимую информацию.

Подготовку к родам надо начать со сбора сумки, с которой вы отправитесь в роддом.

Приготовьте сумку и сложите в нее вещи, которые вы возьмете, когда поедете в роддом. Не забудьте, отправляясь в роддом, обменную карту и паспорт. А все остальное вы можете собрать заранее, примерно за две-три недели до предполагаемых родов, чтобы сумка была у вас под рукой и вы из-за волнения ничего не забыли.

В нее сложите:

Для себя

• халат;

• ночную рубашку (лучше с застежкой спереди);

• тапки;

• белье (трусы, бюстгальтеры с застежкой спереди, носки);

• гигиенические прокладки;

• носовые платки;

• прокладки одноразовые для бюстгальтера;

• крем от трещин на сосках;

• туалетное мыло, шампунь, губку;

• зубную щетку и зубную пасту;

• полотенце (2–3 шт.);

• влажные салфетки;

• туалетную бумагу;

• расческу;

• крем для лица и для рук, пудру, декоративную косметику, заколки для волос;

• тарелку, чашку, ложку;

• воду в бутылках.

Подумайте, что вам еще может понадобиться в роддоме, и продолжите список. Может быть, вам захочется взять с собой плед или любимую подушку, если вы привыкли засыпать только на ней. Она же вам может понадобиться и при кормлении, чтобы подложить ее на колени. Может быть, стоит взять с собой блокнот и ручку, чтобы записать, если что-то понадобится, например рекомендации детского врача.

Уточните в выбранном вами роддоме, что потребуется принести для ухода за ребенком и что приготовить для него на выписку, когда вы отправитесь домой.

Обычно для ухода за малышом просят принести памперсы. В роддоме предпочитают именно памперсы, а не подгузники. Только не покупайте сразу много. При выборе памперсов нужно учитывать: пол ребенка, вес ребенка, кожную реакцию малыша на материал, из которого они сделаны. Начните с маленькой партии. Посмотрите, как на них будет реагировать малыш.

Какую одежду и когда вы будете надевать на малыша, во многом зависит от ваших взглядов на жизнь. В роддоме обычно надевают тонкую и толстую распашонки, памперс, чепчик и затем малыша заворачивают в пеленки. Белье меняют каждый день, и если нужно, не один раз. В роддомах с передовыми взглядами на жизнь разрешают малыша одевать сразу во «взрослую» одежду: маечку, легкий комбинезон, памперс, чепчик и, если хотите, рукавички.

На выписку:

• подгузники или памперсы — 3–4 штуки;

• тонкая кофточка или распашонка;

• теплая кофточка или фланелевая распашонка — лучше взять 2 штуки;

• комбинезончики или ползунки — 2–4 штуки;

• хлопчатобумажные пеленки — 2 штуки;

• теплая фланелевая пеленка (если будет холодно);

• детская клеенка 30 х 30 см, если используются марлевые подгузники;

• чепчик или шапочка;

• пододеяльник;

• детское одеяло или конверт (одеяло может быть байковым, шерстяным или ватным — это зависит от погоды и от времени года);

• можно еще добавить ленту (синяя — для мальчика, розовая — для девочки).

ВНИМАНИЕ! Все белье перед употреблением необходимо прокипятить, выстирать, прогладить горячим утюгом. Прогладить внутренние швы. Все детские вещи нужно завернуть в новые полиэтиленовые пакеты или в проглаженную утюгом чистую простынку.

Начало родов

• Факторы, которые вызывают роды.

• Признаки начала родов.

• Симптомы преждевременных родов.

• Когда нужно ехать в роддом или вызывать акушерку.

• Методы стимуляции родов.

Почему роды начинаются именно в это время, а не чуть раньше или чуть позже — это до сих пор загадка. Хотя известны многие факторы, вызывающие роды, никто не может предсказать, когда они проявят свое действие.

Физические, эмоциональные факторы и даже факторы окружающей среды действуют совместно, чтобы «запустить» роды.

Факторы окружающей среды — это, например, луна и погода. С давних пор замечено, что в полнолуние и в новолуние рождается больше детей, чем в другое время. Также статистически достоверный факт, что увеличивается количество новорожденных при теплом сухом ветре и в сухую грозу.

Эмоциональные факторы исследованы еще меньше. Но тем не менее доказано, что горе или стресс могут блокировать появление ребенка. Наоборот, успокоение и душевное облегчение стимулируют роды. Женщинами давно замечено, что роды начинаются именно тогда, когда удается решить какую-нибудь семейную проблему или когда из отпуска выходит хорошо знакомый врач.

Физические условия (самые необходимые для начала родов) — это тонкое взаимодействие различных гормонов, плюс к этому — объем матки, достигающий своей «критической» величины. Объем матки, похоже, служит одним из важнейших сигналов, чтобы «запустить» в ход силу, вызывающую роды. Этим объясняется досрочное появление на свет двойняшек и тройняшек: матка раньше достигает своего «критического» размера.