Ольга Борисова - Фармакотерапевтический справочник педиатра
Пурген (фенолфталеин) оказывает слабительное действие через 4–8 часов после приема. У некоторых детей слабительное действие препарата может сопровождаться возникновением кишечных колик, сердцебиения, различных аллергических реакций (кожные сыпи и др.). Осложнения чаще возникают у детей младшего возраста, поэтому препарат рекомендуется назначать детям после 5 лет. При назначении касторового масла слабительный эффект развивается через 2–6 часов, иногда сопровождается болями в животе.
2. Средства, вызывающие как увеличение объема, так и разжижение содержимого кишечника. К ним относятся солевые слабительные – магния сульфат, форлакс. Прием солевого слабительного может привести к обезвоживанию организма, поэтому при лечении детей раннего возраста применение таких средств должно быть ограничено. У детей старшего возраста прием солевого слабительного сочетают с приемом жидкости – его разбалтывают в 1/6–1/4 стакана воды и запивают 1/2–1 стаканом воды. При хронических запорах полезно также употреблять в пищу морскую капусту.
3. Средства, способствующие размягчению каловых масс и продвижению их по кишечнику (вазелиновое, оливковое, другие растительные масла́). Длительный прием масел не рекомендуется, так как они нарушают всасывание витаминов и других веществ в кишечнике.
Группа слабительных средств представлена в справочнике следующими препаратами:
Вазелиновое масло Син.: Парафин жидкий 116
Касторовое масло 188
Магния сульфат Син.: Горькая соль 214
Морская капуста 227
Пурген Син.: Фенолфталеин 275
Форлакс Син.: Макрогол 343
Экстракт сенны сухой 364
Гепатопротекторы
Препараты этой группы оказывают нормализующее действие на обменные процессы, протекающие в печени. Эти средства улучшают дезинтоксикационную функцию печени, восстанавливают клеточную структуру печени и способствуют ее сохранению, тормозят образование соединительной ткани в печени.
Эта группа представлена следующими препаратами:
Лив 52 207
Хофитол 352
Эссенциале 370
Ингибиторы протеолитических ферментов
Действующим началом этих препаратов является полипептид апротинин, который образует неактивные комплексы с протеолитическими ферментами – трипсином, калликреином, плазмином и другими, в результате чего наступает прекращение или ингибирование образования кининов.
Ингибирование плазмина вызывает подавление фибринолиза, ингибирование трипсина ведет к подавлению его активности в поврежденных тканях (поджелудочной железе и др.).
Применяются эти препараты в острых ситуациях при повышении активности протеолитических ферментов в крови и/или тканях – при панкреатитах, ДВС-синдроме (в III стадии), тяжелых деструктивных воспалительных процессах в легких, сепсисе и др.
Эта группа представлена следующими препаратами:
Гордокс Син.: Апротинин 148
Контрикал Син.: Апротинин; Трасилол 194
Иммуностимуляторы и препараты общетонизирующего действия (адаптогены)
В эту группу входят лекарственные средства, которые положительно влияют на различные звенья иммунной системы, повышают общую сопротивляемость организма к инфекциям, ускоряют выздоровление больного ребенка.
Общая сопротивляемость организма повышается под влиянием стимулирующих препаратов (элеутерококка, эхинацеи), витаминов (аскорбиновой кислоты, витаминов группы B), дибазола. Один из наиболее активных иммуностимулятров – левамизол, но применять его желательно под наблюдением врача и в индивидуально подобранной дозе.
Гормональные препараты вилочковой железы (тимоген, тактивин и др.) восстанавливают нарушенную иммунореактивность и применяются в основном при острой и хронической гнойной инфекции.
Интерферон и его препараты (виферон и др.) повышают сопротивляемость организма ко многим вирусам. Применяют их в основном для профилактики и лечения гриппа, других респираторно-вирусных инфекций, вирусных заболеваний глаз и др.
Для профилактики и лечения простудных заболеваний хороший эффект оказывает ИРС-19. Он повышает общую сопротивляемость организма, обладает антибактериальным и антивирусным действием.
Эффективным средством, повышающим сопротивляемость организма, оказывающим общеукрепляющее действие, способствующим повышению умственной и физической работоспособности, является содекор.
Общетонизирующим действием обладают препараты женьшеня и лимонника китайского. Они оказывают стимулирующее действие на ЦНС, улучшают умственную и физическую работоспособность, повышают сопротивляемость организма к неблагоприятным воздействиям.
Стимулятором обмена веществ является солкосерил.
К группе иммуностимуляторов и адаптогенов относятся:
Дибазол Син.: Бендазол; Глиофен 153
Иммунал 175
ИРС-19 178
Левамизол. Син .: Декарис 203
Метилурацил Син.: Метацил 221
Настойка женьшеня 233
Настойка плодов лимонника 234
Рибомунил 284
Содекор 306
Солкосерил 307
Тактивин 320
Тимоген 324
Элеутерококка экстракт жидкий 366
Эхинацея-галено-фарм 377
Эхинацея ликвидиум 377
Препараты для системной энзимотерапии
Системная энзимотерапия – современный метод лечения, основанный на комплексном воздействии смеси протеолитических ферментов, все компоненты которой подобраны таким образом, чтобы взаимно дополнять и усиливать их действие для получения требуемого эффекта. Энзимы, содержащиеся в препаратах, относятся к группе гидролаз – это протеиназы как животного (трипсин, химотрипсин, амилаза, липаза, панкреатин), так и растительного происхождения (бромелаин, папаин).
Препараты вобензим, флогэнзим, вобэ-мугос выпускаются в виде таблеток, покрытых кислотоустойчивой оболочкой, предохраняющей энзимы от воздействия желудочного сока. Растворение таблеток происходит в тонком кишечнике, где часть энзимов всасывается в кровь, сохраняя свою активность, и оказывает влияние на ряд жизненно важных процессов. Основные фармакологические свойства комбинированных энзимных препаратов следующие:
1. Улучшение реологических свойств крови, снижение ее вязкости.
2. Противоотечный эффект (они способствуют ускорению рассасывания местного отека при ушибе тканей и др., а также применяются для профилактики отека при возможной травме, в частности в спортивной медицине).
3. Противовоспалительное действие.
4. Иммуномодулирующее действие (повышают фагоцитарную и цитотоксическую активность макрофагов, расщепляют патологические иммунные комплексы и способствуют их выведению).
5. При совместном применении с антибиотиками способствуют повышению их концентрации в крови и облегчают проникновение их в ткани и органы.
В справочнике представлен препарат для системной энзимотерапии:
Вобензим 140
Противотуберкулезные препараты
Эта группа представлена слудующими средствами:
Изониазид Син.: ГИНК; Тубазид 173
Метазид 220
Фтивазид 344
Лекарственные препараты, используемые в педиатрии
АБОМИН (ABOMINUM)
Группа лекарственных препаратов. Средства, используемые при ферментативной недостаточности.
Состав и форма выпуска. Препарат получают из слизистой оболочки желудка телят и ягнят молочного возраста. Содержит сумму протеолитических ферментов. Оптимум действия абомина проявляется при рН желудочного содержимого около 4, поэтому он является препаратом выбора для детей раннего возраста. Выпускают таблетки по 0,2 г в упаковке по 10 шт.
Лечебные свойства. Нормализует процесс пищеварения. Пищеварительные ферменты, содержащиеся в препарате, сохраняют свою активность в слабокислой и нейтральной среде.
Показания к применению. Заболевания желудка и кишечника, сопровождающиеся ферментативной недостаточностью и пониженной кислотностью желудочного сока: диспепсия, гастриты, гастроэнтериты, энтероколиты.
Правила применения. Внутрь во время еды. Детям назначают по 1/4–1/2–1 таблетке 3–4 раза в день в зависимости от возраста. Дозы и курс лечения определяет врач. Обычно курс лечения продолжается 1–2 месяца.
Побочные явления. В отдельных случаях возможны тошнота, изжога.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.
Особые указания. Имеется положительный клинический опыт применения абомина для лечения кишечного дисбактериоза у детей.
Условия хранения. Хранить в сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре. Срок годности – 2 года.
АДЕНОЗИНТРИФОСФОРНАЯ КИСЛОТА (ACIDUM ADENOSINTRIPHOSPHORICUM)
Синонимы. Атрифос, Миотрифос, Фосфобион, АТФ.
Группа лекарственных препаратов. Антиаритмические средства.
Состав и форма выпуска. Препарат природного происхождения. Получают из мышечных тканей животных. Выпускают 1% раствор для инъекций в ампулах по 1 мл в упаковке по 10 шт.
