Коллектив авторов - Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов

Решая, что лучше для вас и вашего сына, взвесьте возможные выигрыши и риски для здоровья.

Возможная польза от обрезания. Некоторые исследования показывают, что обрезание приносит определенную пользу. А именно:

• Уменьшается риск инфекции мочевыводящих путей. Хотя риск такой инфекции в первый год жизни низок, исследования показывают, что инфекции встречаются у необрезанных мальчиков до 10 раз чаще, чем у обрезанных. Также необрезанные мальчики чаще попадают в больницу с серьезной инфекцией мочевых путей в первые три месяца жизни, чем обрезанные.

• Уменьшается риск рака пениса. Хотя этот вид рака очень редок, у необрезанных мужчин он встречается чаще.

• Немного уменьшается риск инфекций, передающихся половым путем. Некоторые исследования показывают, что у обрезанных несколько ниже вероятность заражения вирусами иммунодефицита и папилломы. Однако для предотвращения заражения этими вирусами безопасный секс гораздо важнее обрезания.

• Предотвращение проблем с пенисом. Иногда крайняя плоть на необрезанном пенисе может быть настолько узкой, что он не может распрямиться – это называется фимоз. Для исправления этого дефекта может понадобиться обрезание. Сужение крайней плоти также может привести к воспалению головки пениса (баланит, баланопостит).

• Упрощение гигиенических процедур. Обрезание упрощает мытье полового члена. Но даже если крайняя плоть нетронута, его вполне просто содержать в чистоте. В норме у младенца крайняя плоть прилегает к головке члена и постепенно отходит назад по мере роста. Аккуратно обмывайте половые органы ребенка водой с мылом. Позже, когда крайняя плоть сдвинется, ваш сын может научиться мыться, осторожно сдвигая крайнюю плоть и обмывая головку пениса.

Возможные риски при обрезании. Обрезание считается безопасной процедурой, и риски, связанные с ним, незначительны. Однако они все-таки есть. Возможные негативные последствия процедуры:

• Риск, связанный с операцией. Все хирургические операции, включая обрезание, связаны с определенными рисками: кровотечением и инфекцией. Существует также опасность, что крайняя плоть будет обрезана слишком коротко или недостаточно коротко, что она неправильно заживет. Оставшаяся часть крайней плоти может прирасти к половому члену, и, чтобы это исправить, потребуется повторная операция. Однако такое случается нечасто.

• Болезненность процедуры. Обрезание болезненно. Обычно применяется местное обезболивание. Обсудите с врачом, какой вид обезболивания будет использоваться.

• Необратимость. Восстановить естественный вид обрезанного пениса невозможно.

• Стоимость. Не все страховые компании оплачивают обрезание. Если вы собираетесь его делать, узнайте, оплатит ли его ваша компания.

• Индивидуальные сложности. Иногда обрезание приходится отложить – если ребенок родился преждевременно, у него желтуха или он плохо питается. Обрезание не делается и при таких редких отклонениях, как аномальное расположение выхода мочеиспускательного канала – сбоку или у основания пениса (гипоспадия). Также обрезанию препятствуют гермафродитизм и наследственная склонность к кровотечениям.

Обрезание не влияет на способность иметь детей. Увеличивает ли оно удовольствие от секса или уменьшает – достоверно не известно. Как бы то ни было, негативные последствия редки и незначительны.

Подробнее см. на цветной вклейке.

Некоторые осложнения у новорожденных

Некоторым младенцам непросто приспособиться к новому миру. К счастью, большинство проблем незначительны и скоро решаются.

Желтуха. Более чем у половины новорожденных бывает желтуха, желтоватый оттенок кожи и глаз. Обычно она появляется через несколько дней после рождения и может продолжаться несколько недель.

Желтуха появляется, когда билирубин, образующийся при распаде красных кровяных телец, накапливается быстрее, чем печень успевает его расщепить и вывести из организма. Желтуха обычно исчезает сама собой и не причиняет ребенку никакого неудобства.

Желтуха может развиться по нескольким причинам:

• Билирубин вырабатывается быстрее, чем печень способна реагировать.

• Развивающаяся печень ребенка не способна убрать билирубин из крови.

• Слишком много билирубина всасывается обратно из кишечника, прежде чем выйдет с испражнениями.

Хотя легкие формы желтухи не требуют лечения, в более серьезных случаях новорожденному придется задержаться в больнице. Желтуху можно лечить несколькими способами:

• Вас попросят кормить ребенка чаще, что увеличит количество билирубина, выводимого кишечником.

• Ребенка поместят под билирубиновую лампу. Этот способ, называемый фототерапией, используется очень часто. Специальная лампа поможет организму избавиться от излишков билирубина.

• Если уровень билирубина слишком высок, ребенку сделают внутривенное вливание иммуноглобулина, чтобы уменьшить желтуху.

• В редких случаях для снижения уровня билирубина применяется переливание крови.

Если вашему новорожденному мальчику сделали обрезание, в течение недели после операции кончик пениса может мокнуть. Или вокруг места операции может образоваться желтоватая слизь или корочка. Это нормальный ход заживления. В первые день-два обычно также небольшое кровотечение.

Аккуратно подмывайте ребенка и при каждой смене подгузника наносите на кончик пениса специальный гель, чтобы подгузник не прилипал к месту операции. Если есть повязка, меняйте ее при каждой смене подгузника. Иногда вместо повязки используют пластиковое кольцо. Оно держится на пенисе, пока он не заживет, а потом спадает само, обычно примерно через неделю. По мере заживления пенис можно мыть.

Осложнения после обрезания редки. Но обращайтесь к врачу, если:

• Ребенок не мочится 6–8 часов после операции.

• Кончик пениса постоянно кровоточит.

• Пенис распух.

• Из пениса выделяется неприятно пахнущая жидкость или образовались гнойники.

• Через две недели после операции кольцо еще держится.

Инфекции. Иммунная система новорожденного еще недостаточно развита, чтобы бороться с инфекциями. Любой вид инфекции для новорожденного опаснее, чем для ребенка постарше или для взрослого.

Серьезные бактериальные инфекции могут поразить любой орган, внедриться в кровь, мочу или спинномозговую жидкость. Необходимо срочное лечение антибиотиками. Но даже при ранней диагностике и лечении инфекция у новорожденных может быть опасна для жизни.

По этой причине врачи очень внимательны, когда имеют дело с возможной или подозреваемой инфекцией. Антибиотики часто применяются сразу же, а их использование прекращается, только когда инфекция уже маловероятна.

Пусть большинство анализов показывают отсутствие инфекции, лучше склониться на сторону безопасности, начав быстро лечить ребенка, чем рисковать и не лечить, когда инфекция очень вероятна.

Вирусы тоже могут вызывать инфекции у новорожденных, хотя вирусные инфекции менее часты, чем бактериальные. Некоторые из них – герпес, ветрянка, цитомегаловирус – могут лечиться антивирусными средствами.

Отпечатки ножек доношенной девочки с весом при рождении 3 кг 750 г.

Отпечатки ножек недоношенного мальчика с весом при рождении 680 г.

Как научиться есть. Кормите ли вы грудью или из бутылочки, в первые несколько дней после рождения ребенок может мало интересоваться едой. Это дело обычное. Некоторые дети предпочитают питаться медленно и в полусне. Если вас беспокоит, что ребенок получает недостаточное питание, посоветуйтесь с врачом. Иногда таких медленных едоков приходится несколько дней кормить через зонд. Но скоро они все поймут и уже будут брать грудь или бутылочку с энтузиазмом.

За первую неделю новорожденный потеряет до 10 % веса при рождении, но постепенно наберет и его, и еще больше!

Недоношенный ребенок

Все родители мечтают о здоровом, доношенном ребенке. К сожалению, эти мечты не всегда сбываются. Хотя большинство детей рождаются вовремя и без проблем со здоровьем, некоторые рождаются слишком рано. Недоношенность – определяется как рождение до 37 недель беременности – часто, хотя и не всегда, сопровождается нарушениями здоровья.

Благодаря прогрессу медицины перспективы у таких новорожденных гораздо лучше, чем прежде. При соответствующей медицинской помощи более двух третей родившихся между 24-й и 25-й неделями выживают.

В этом разделе рассказывается о некоторых отклонениях в здоровье у недоношенных детей и о способах их лечения.