Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья
Диагностика
Диагностируется на основании анамнеза и клинических данных.
Лечение
Лечение травматической невромы направлено на устранение постоянного раздражения ее краем протеза путем коррекции последнего или прекращения пользования им. Хирургическое лечение обычно не проводят, так как иссечение невромы ведет к потере чувствительности тканей, иннервируемых подбородочным нервом, которая воспринимается больным не менее тягостно, чем болезненность самой травматической невромы.
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЗУБОВ
Определение
Различают острые и хронические травмы.
Острая травма
Этиология и патогенез
Причиной острой травмы является удар по зубу при случайном падении, занятиях спортом и т. д.
Классификация травмы зубов (М. И. Грошиков).
I. Ушиб зуба (без повреждения или с повреждением сосудисто-нервного пучка).
II. Вывих зуба:
– неполный;
– вколоченный;
– полный.
III. Перелом:
– коронки зуба;
– корня зуба с разрывом или без разрыва пульпы в месте перелома.
IV. Комбинированная травма.
V. Травма зачатка зуба.
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА
Определение
Слизистая оболочка полости рта обладает высокими защитными и регенераторными способностями, поэтому слабые механические и физические воздействия, которым она подвергается во время приема пищи, не оказывают на нее существенного влияния. Патологические изменения в слизистой оболочке происходят под воздействием тех же раздражителей, но большей силы. Особенностью полости рта является то, что любое травматическое повреждение слизистой оболочки моментально сопровождается ее инфицированием. Степень повреждения и клинические проявления зависят от природы раздражителя, времени и силы его воздействия, локализации, индивидуальных особенностей, общего состояния организма, возраста. Различают травму: механическую (острая и хроническая), физическую (термическая и лучевая), химическую.
У
УШИБ ЗУБА
Клиническая картина
В первые часы возникает значительная болезненность, усиливающаяся при надкусывании.
Лечение
Лечение заключается в создании зубу покоя. Это достигается исключением из пищевого рациона твердой пищи. У маленьких детей можно выключить зуб из контакта путем сошлифовывания режущего края коронки антагониста.
Вывих зуба
Это смещение зуба в лунке, возникающее при боковом или вертикальном направлении травмирующей силы.
Классификация. Различают вывих полный, неполный и вколоченный. Вывих может быть изолированным или в сочетании с переломом корня зуба, альвеолярного отростка или тела челюсти.
Полный вывих зуба характеризуется выпадением его из лунки.
Неполный вывих – частичное смещение корня из альвеолы, всегда сопровождается разрывом волокон периодонта на большем или меньшем протяжении.
Вколоченный вывих проявляется частичным или полным смещением зуба из лунки в сторону тела челюсти, приводящим к значительному разрушению костной ткани.
Клиническая картина
Больной жалуется на болезненность одного зуба или группы зубов, возникновение значительной подвижности. Точно указывает время возникновения и причину.
Лечение
Неполный вывих. В первую очередь необходимо решить вопрос о целесообразности сохранения такого зуба. Основным критерием является состояние костной ткани у корня зуба. При ее сохранности на протяжении не менее половины длины корня зуб целесообразно сохранить. Сначала устанавливают зуб на прежнее место (под анестезией), а затем создают покой зубу – исключают его подвижность. С этой целью проводят шинирование (проволокой или быстротвердеющей пластмассой).
Затем следует определить состояние пульпы зуба. В некоторых случаях при смещении корня происходит разрыв сосудисто-нервного пучка, но иногда пульпа остается жизнеспособной. В первом случае, при некрозе, пульпу необходимо удалить, а канал запломбировать, во втором случае пульпа сохраняется.
При вколоченном вывихе зуб фиксируют в правильном положении и сразу же удаляют погибшую пульпу. При полном вывихе, когда зуб полностью выпадает из лунки, показана операция реплантация зуба (вживление), с последующим шинированием.
Перелом зуба
Возможен отлом части всей коронки или перелои зуба. Перелом корня зуба может быть поперечным, продольным, косым, оскольчатым.
Лечение
При отломе части коронки без вскрытия полости пульпы показано пломбирование дефекта. Если во время травмы вскрывается полость зуба, то показано удаление пульпы с последующим пломбированием дефекта.
От вида перелома и его места зависит лечение. Наиболее неблагоприятными являются продольный, оскольчатый и косой переломы, при которых зуб удаляют.
УШИБ ТКАНЕЙ ЛИЦА
Этиология и патогенез
Возникает при разрыве тканевых структур – подкожной жировой клетчатки, мышц, фасциальных прослоек и глубоких клетчаточных пространств, сосудов без разрыва кожи. При разрыве кровеносных сосудов происходят серозное пропитывание мягких тканей и скопление крови – гематома.
Клиническая картина
Признаки ушиба лица характеризуются болью в поврежденной области. Отмечаются отек и кровоподтеки на лице и шее. В первые дни ткани имеют красный или синюшный, а после 4—6-го дня – зеленоватый, на 10—
14-й день – желтый цвет. Ткани мягкие, слегка болезненные. Повреждение сосудов выражается в кровоизлиянии. По ходу сосудов (лицевые артерии и вены), дальнейшее изменение цвета кожи переходит на шею. Травма глубоких сосудов характеризуется более поздним проявлением кровоизлияний в подглазничной области, передних и боковых отделах шеи.
Лечение
В первые 2–3 дня на область ушиба рекомендуется прикладывать пузырь со льдом, а в дальнейшем применять ультрафиолетовое облучение и лампу соллюкс, проводить УВЧ-терапию. Лицам пожилого возраста назначают десенсибилизирующие средства, рутин с аскорбиновой кислотой, обезболивающие средства, в том числе ацетилсалициловую кислоту.
Ф
ФИБРОЗНАЯ ДИСПЛАЗИЯ
Определение
Это опухолеподобное поражение кости, заключающееся в очаговом нарушении костеобразования.
Клиническая картина
Признаки фиброзной дисплазии малохарактерны, обусловлены распространенностью и локализацией процесса. Отмечается более частое поражение верхней челюсти, при этом возникает деформация за счет безболезненного, медленно увеличивающегося, иногда бугристого взбухания костной плотности в вестибулярную и небную стороны. При изменении нижнеглазничного края отмечается сужение глазной щели. Если процесс локализуется на нижней челюсти, отмечается взбухание в вестибулярную и язычную стороны. Кожа и слизистая оболочка в пределах поражения не изменяются, регионарные лимфатические узлы не увеличиваются. При распространении процесса на альвеолярные отростки последние деформируются, увеличиваются, зубы постепенно становятся подвижными. Так как процесс прогрессирует медленно (годами, десятилетиями), безболезненно, а иногда как бы приостанавливается (стабилизируется), заболевание долго остается незамеченным и при обнаружении вызывает резкую обеспокоенность у больных. В таких случаях можно подтвердить давность заболевания фотографиями больных разных периодов жизни больного, на которых, если у больного фиброзная дисплазия, видна в той или иной степени деформация лица.
Лечение
Лечение хирургическое.
Прогноз благоприятный.
ФИБРОМА
Определение
Это опухоль из зрелой фиброзной соединительной ткани. На лице возникает редко, в основном наблюдается в полости рта. Локализуясь на слизистой оболочке в местах, подвергающихся прикусыванию (щеки, язык, губы), она представляет собой ответную реакцию на травму, не является истинной опухолью и трактуется как фиброзное разрастание. К фиброзному разрастанию также относят дольчатое бугристое образование, развивающееся по переходной складке преддверия полости рта вследствие травмы краем съемного зубного протеза.
Клиническая картина
Фиброма представлена в виде округлой формы опухоли на широком основании, покрытой неизмененной слизистой оболочкой. Она безболезненна, растет чрезвычайно медленно, нередко обнаруживается случайно при осмотре. Прикусывание ее ведет к воспалению.
Лечение
При фиброзных разрастаниях лечение начинают с запрета пользоваться старым зубным съемным протезом. Показаны аппликации йодистой смесью в течение 2 недель. Оставшиеся разрастания иссекают. Фибромы удаляют в пределах непораженных тканей. Необходимо выявить нарушение прикуса и другие травмирующие факторы и своевременно их устранить.
