ПЁТР КАЛИНОВСКИЙ - ПЕРЕХОД
ГЛАВА 18
Уход за безнадёжно больным. – Где умирать – в больнице или дома, – Чем можно помочь. – О чём говорить. – Молитвы.
Эта глава о том, что могут сделать родственники и друзья безнадёжно больного, чтобы облегчить его страдания и помочь ему, насколько это возможно, примириться с неизбежным.
Предсмертная болезнь длится иногда продолжительное время. Это не только процесс утраты сил и умирания. Мы уже писали, что последняя болезнь может быть периодом роста личности и развития духа. Тем не менее, она приносит с собой душевные и телесные страдания. Трудно больному, трудно и его родным. Следует сделать всё возможное, чтобы как-то помочь.
В прошлом смерть принимали как естественное явление, её признавали и делали всё, что было необходимо. Сейчас всё это изменилось. Смерть стараются не замечать и не признавать, а когда она всё-таки подступает вплотную, трудно становится не только больному, но и его родным.
Нередко мы считаем, что умирающему нужны только уход и комфорт; это не так. Случается, что заболевшего немолодого человека отец, мать, муж, жена, его родные, обнаружив, что болезнь неизлечима, отправляют в больницу или другое учреждение. Раньше такие убежища называли «дом для неизлечимых» или ещё хуже, теперь им дают более гуманные названия. Об ужасных условиях существования в таком доме для безнадёжно больных пишет Людмила Медведева в статье «Прииде кротость на ны» в журнале «Знамя», август 1988 г.
Родственники считают: там больным будет лучше, там знают, что делать. Время от времени жена или муж навещают больного и думают, что делают всё, ему необходимое. Но видеть больного человека им трудно, и чем дольше тянется болезнь, тем труднее, Визиты делаются короче и реже. Дети тоже заняты своим; думают, конечно, и о больном отце или матери, но, в общем, воспринимают всё это как осложнение своей собственной жизни.
О таких ситуациях мы говорить не будем, здесь ничего не изменишь. К счастью, такое встречается не часто. Даже в наше время, когда семейные связи слабеют, больной чаще всего не остаётся одинок. Его горе разделяет жена, муж, мать, дети.
Скоро всё же придётся решать вопрос – где умирать, в больнице или дома. Умирать трудно в любых условиях, но умирать дома, когда возле тебя те, кого ты любишь и кто тебя любит, всё-таки легче. Подумайте каждый о себе: когда придёт ваша очередь – где?
Больница может быть неизбежной для обследования и лечебных процедур. Но когда эта стадия позади, больному лучше находиться в знакомой обстановке, у себя дома, в окружении любящих родных.
Больница обеспечивает порядок, эффективность, стерильность и квалифицированный уход, но есть в ней бюрократизм и связанное с ним безразличие.
Мы молимся в церкви о даровании «кончины непостыдной, мирной». Человек хочет сохранить своё достоинство до самой смерти. В безличной обстановке больницы это особенно трудно.
Вот безнадёжно больную женщину, жену и мать отправляют в больницу. В приёмный покой её вносят на носилках. Перед этим, вероятно, была спешка в автомобиле скорой помощи с воющей сиреной. Суета, шум, яркий свет. Перевоз в больницу часто даёт первое серьёзное ощущение близости смерти.
Процесс обезличивания начинается с момента прибытия. Ожидание приёма, заполнение разных формуляров, раздевание – даже если в этом нет нужды. Больничные правила, которым больная должна подчиняться. Её лишают индивидуальности, свободы, права решать и поступать по-своему; ею командуют, как ребёнком, и притом без любви и эмоций, осуществляя холодную рутину власти. Из жены и матери она превращается в больную на койке № 4 в палате № 6. Всё время что-то происходит: врачи, сестры, лаборантки, анализы, трубки, рентген и так далее. Она хочет покоя и мира, какого-то уважения, а получает вливания, переливания, аппараты и уколы по графику. Развивается угнетение, подавленность. «Я должна вести себя примерно, иначе за мной не будут хорошо ухаживать».
Больная всё время на людях, но чувствует себя одинокой. Обход больных происходит обычно следующим образом: впереди профессор или заведующий отделением, за ним – врачи, сестры, группа студентов. Подойдя к кровати больного неизлечимым раком, профессор спросит: «Как себя чувствуете? Аппетит? Кишечник работает?» Пощупает пульс, беглый осмотр и назначения сестре. Профессор тут же объяснит студентам, что могут наступить такие-то осложнения. Неизлечим, но продлить жизнь можно. И пошли дальше. Всё нормально, очень по-деловому, но у больного после обхода настроение хуже, чем до него, и чувство одиночества ещё острее.
Чем ближе смерть, тем холоднее в больнице. Вокруг чужие безразличные лица и неуютные стены. Последние часы жизни умирающего не освящены любовью, а он хочет быть с близкими, почувствовать их любовь, дать им свою,
Находясь у себя дома, больной может дольше сохранить обычный образ жизни. Кое-что придётся менять, ему нужно научиться принимать опеку без огорчения, а родным так ухаживать за ним, чтобы он не заметил перемену и не почувствовал свою беспомощность и зависимость. Дайте ему возможность как можно дольше трудиться, заботиться о семье и участвовать в решениях вопросов, касающихся его самого и его семьи.
Необходимо обеспечить больному максимально возможный комфорт. Никаких болей быть не должно. Существуют средства, способные устранить любую боль. Это, конечно, дело врача, но также и родственников. Врач видит своего пациента не каждый час и даже не каждый день. Он обеспечит нужные обезболивающие средства, но умелое пользование этими лекарствами – дело семьи. Не нужно навязывать их больному и давать регулярно, скажем, четыре раза в день. Если боль лёгкая, и больной не хочет лекарства, то и не нужно. Обычно больной боится, что, когда боль усилится, он будет очень страдать. Он должен быть уверен, что по первой просьбе его боль будет устранена, притом полностью.
Не нужно бояться привыкания к лекарствам. При аккуратном пользовании и смене лекарств можно не допустить серьёзной зависимости от них, а если больной и привыкнет немного, не такая уж беда. Заставлять человека, близкого к смерти, страдать от болей из боязни, что он привыкнет к лекарствам, жестоко и ненужно.
Внимательный доктор сильно уменьшит опасения больного и его семьи, если скажет: «Я вас не оставлю, я вам помогу».
Раньше в больницах и на дому за больными ухаживали монахини. Было распространено мнение, что, если боль послана Господом, её не следует заглушать. Сейчас, конечно, никто так не думает. Лекарства тоже даны нам Господом.
Всё, что было сказано о болях, относится и к другим неприятным симптомам болезни.
Мы уже писали, что можно применять болеутоляющие средства, но не следует давать успокаивающих (транквилизаторов), голова больного должна оставаться ясной. Снотворные средства допустимы, но без злоупотреблений и только в случае крайней необходимости.
У больных иногда возникает чувство беспокойства и даже вины: «Я затрудняю моих близких». Сделайте так, чтобы это чувство исчезло.
Если в другой мир уходит глава семейства, его тревожит многое. Что будет с его семьей? Сможет ли жена хорошо воспитать детей? Как будут вести себя дети? Сохранится ли мир в семье? Душе и уму умирающего нужен покой. Когда нет земных тревог и забот, легче уйти с миром.
О чём говорить с безнадёжно больным? Можно ли говорить с ним о болезни? А о смерти? Конечно, можно, но не всегда. Ему нелегко начать такой разговор, но он его хочет. Пустые разговоры друзей и посетителей его только тяготят. Если удастся нарушить заговор молчания, то и ему, и родным станет легче. Но как это сделать? Здесь нужен большой такт и понимание настроения и состояния больного. В сфере эмоций безнадёжно больные нередко становятся как дети; они ищут у других понимания, сочувствия и любви. Дайте им это, если сможете.
Одна из больных доктора Кюблер-Росс незадолго до смерти написала письмо ухаживающим за ней сестрам. «Я умираю, и мне страшно. Вы приходите, измеряете мне кровяное давление, а я чувствую, что вы, зная о моей скорой смерти, боитесь, и это усиливает мой страх. Вы боитесь и не знаете, что делать. Признайтесь, что вы думаете, попробуйте позаботиться обо мне. Это то, чего мне так не хватает!»
Постарайтесь облегчить страх человека, близкого к смерти. Конечно, сделать это нелегко, но будь у вас искреннее желание, и интуиция вам поможет.
Больному раскрыться не так легко. Часто лучше не говорить, а слушать. Ему хочется рассказать о себе, встретить понимание и повспоминать свои молодые годы. Попросите его рассказать о себе, о том, как он жил раньше, о его друзьях и интересах.
Если вы близки ему, напомните о важных событиях вашей совместной жизни, с благодарностью вспомните трудные и счастливые дни, пережитые вместе. Спросите, как он спит, видит ли сны и какие.
Иногда легче что-то написать, чем рассказать. Если так – напишите больному о вашем сочувствии. Он останется с вашим письмом наедине и получит облегчение. Написанное доходит часто лучше сказанного.
