Юрий Евич - Тактическая медицина современной иррегулярной войны
Примечания:
1. Подкожные инъекции производятся в основание кожной складки, взятой по наружной поверхности посередине между плечевым и локтевым суставами; внутримышечные — в мышцу передней наружной стороны бедра на уровне средней трети его.
2. Внутривенные инъекции должен делать человек с медобразованием либо кто-то, прошедший курс обучения.
Укладка стационарная с учётом гражданского населения.Этот список медикаментов составлен из расчёта не на боевое подразделение, а на группу гражданских жителей, стационарно проживающих в той местности, где позже развернулись боевые действия. Примерное количество — порядка 25 человек (5 семей по 5 человек, в том числе женщины и дети), расчёт медикаментов — на месяц, при условии достаточно интенсивных боевых действий в этой местности.
Составлен был этот список прежде всего по просьбам людей, не принимавших непосредственного участия в боевых действиях, в ответ на их вопросы — что нужно купить из медикаментов «на всякий случай». Однако в реальных, боевых условиях, представление об этой укладке может быть весьма полезным не только «гражданским выживальщикам», но и медикам подразделений, и их командирам. Хотя бы потому, что очень часто приходится оказывать помощь гражданскому населению, оказавшемуся в зоне конфликта, включая женщин и детей.
Этот запас не является носимым — его нужно разместить стационарно, в условиях, обеспечивающих оптимальное хранение (сухо, отсутствие прямого солнечного света, температура около как можно ближе к 5°C), либо, если планируется перемещение (передислокация), его можно перевозить с собой, в автомобиле.
Комплект медикаментов для гражданского коллектива (5 семей по 5 человек).1. Бинты — 20 шт.
2. Марля — 2 уп.
3. Вата — 3 уп.
4. Жгут кровоостанавливающий — 3 шт.
5. Аминокапроновая кислота — 2 фл. по 100 мл (возможно другое кровоостанавливающее)
6. Пантенол — 1 фл.
7. Губка (или салфетка) кровоостанавливающая — 6 шт.
8. Повязки противоожоговые типа «Apollo» — 4 шт.
9. Наклейки на раны послеоперационные (типа «Космопор») — 20 шт.
10. Лейкопластырь бактерицидный — 24 шт.
11. Лейкопластырь катушечный широкий — 3 шт.
12. Лейкопластырь катушечный узкий — 2 шт.
13. Зелёнка — 2 фл.
14. Йод — 2 фл.
15. Перекись водорода — 5 фл.
16. Хлоргексидина бигюконат — 5 фл.
17. Настойка пустырника — 4 фл.
18. Валидол табл. — 4 уп.
19. Цитрамон табл. — 3 уп.
20. Аспирин табл. — 10 уп.
21. Парацетамол табл. — 3 уп.
22. Фармацитрон, колдрекс (антипростудное, пакетированное) — 10 шт.
23. Каптопресс табл. — 4 уп.
24. Андипал табл. — 2 уп.
25. Спазмалгон табл — 3 уп.
26. Но-шпа — 3 уп.
27. Активированный уголь — 20 уп.
28. Лоперамид (или лопедиум) — 10 уп.
29. Ранитидин — 4 уп.
30. Омез — 4 уп.
31. Маалокс — 4 уп.
32. Гастал — 4 уп.
33. Капли глазные (типа альбуцид) — 2 шт.
34. Кандизол, мазь противогрибковая — 5 фл.
35. Кетанов (обезболивающее таблетированное) — 1 уп. Можно другое таблетированное — анальгин, пенталгин и так далее.
36. Церукал (при контузии в случае тошноты и рвоты) — 2 уп.
37. Кеторол (обезболивающее ампулированное) — 1 уп. Можно дексалгин, кетанов, анальгин с димедролом
38. Этамзилат (кровоостанавливающее) — 1 уп.
39. Шприцы в ассортименте — 2 мл, 5 мл, 10 мл и 20 мл по десятку.
40. Стерильные салфетки для обработки ран — 4–5 уп.
41. Спирт 96% — 4 фл.
42. Стерилиум — 2 фл.
43. Иглодержатель и шовный материал с иглой (шелк или лавсан). — 2 шт.
44. Скальпель с одноразовыми лезвиями — 10 шт.
45. Комплект инструментов для ПХО (первичной хирургической обработки раны) — 1 шт.
46. Новокаин 250 мл — 4 шт.
47. Хлорамин, хлорантаин и другие дезсредства — 2 кг.
48. S-образный воздуховода Гведела — 2 шт.
49. Косынка фиксирующая — 4 шт.
50. Плащ-палатка — 1 шт (можно носилки мягкие)
51. Спасательное одеяло с алюминиевым напылением — 1 шт.
52. Зажим анатомический (без зубчиков) — 2 шт.
53. Тонометр — 1 шт
54. Ножницы — 1 шт.
55. Системы для переливания растворов, одноразовые — 4 шт.
56. Растворы для в/в переливания (физраствор) в пластиковых пакет по 250 мл — 4 шт.
57. Растворы для в/в переливания (глюкоза) в пластиковых пакет по 250 мл — 4 шт.
58. Шины иммобилизационные (проволочные, или современные — пластиковые) — 4 шт.
59. Бинты эластические широкие 5 м — 2 шт.
60. Бинты эластические узкие 3 м — 2 шт.
61. Для детей по возрастным группам противопростудное и жаропонижающее — побольше.
62. Прокладки, памперсы и тампоны.
63. Перчатки резиновые — 20 пар.
64. Маски ватно-марлевые — 40 шт.
Разумеется, данный список носит весьма ориентировочный характер и имеет ряд существенных недочётов. Он не включает в себя всю мыслимую номенклатуру лекарств — аптеку дома не спрячешь, и если, например, в коллективе имеются люди, больные какими-либо хроническими заболеваниями, они должны индивидуально позаботиться о создании запаса препаратов для себя лично. Трудно определиться с лекарственными препаратами для детей, так как они постоянно взрослеют. Нужно иметь в виду, что срок хранения большинства препаратом ограничен, и если в течение этих нескольких лет кризисная ситуация не наступит, тогда их придётся выбрасывать (обратно в аптеку для реализации их не возьмут, и в отличии от продуктов все сразу их съесть не получится).
С другой стороны, когда начинает стремительно развиваться кризисная ситуация — вплоть до гражданской войны, всегда есть некоторый запас времени, когда уже видно, к чему идут процессы, но в аптеках ещё имеется существенный запас медикаментов по старым ценам. В этот момент купив необходимое, можно обеспечить запас лекарственных средств не только для своего коллектива, но и получить неплохой обменный фонд на будущее: в условиях гражданской нестабильности лекарства являются большим дефицитом. Кроме того, этот список можно использовать в работе с различными гуманитарными организациями — в качестве единого ориентировочного расчётного блока того, что действительно необходимо определённому числу гражданских, оказавшихся в зоне боевых действий.
Для граждан, не планирующих участвовать в боевых действиях, и интересующихся данным комплектом с точки зрения выживания себя и своих близких, мы напомним, что хотя и велика вероятность того, что в критической ситуации рядом может оказаться медик и сможет оказать квалифицированную помощь, однако рассчитывать только на это не следует. Гораздо лучше пройти курсы первой медицинской помощи при МЧС либо аналогичные другие. Причём если медикаменты можно купить и непосредственно перед началом развития кризисной ситуации, то повышать уровень своей медицинской подготовки нужно заранее, ещё в мирное время. Указанный список носит минимальный ориентировочный характер, его можно расширять, исходя из личной необходимости и финансовых возможностей. Дорогие препараты рекомендуем не брать — есть достаточно качественные отечественные аналоги.
Вопросы к занятиям для самоконтроля.
Занятие № 1.1. Что понимается под определением «современная тактическая медицина»?
2. Цели тактического медика — в боевой обстановке и вне её.
3. Перечислите основные виды боевых повреждений.
4. Наиболее опасные для жизни пострадавшего их следствия.
5. Что такое первая доврачебная помощь?
6. Дайте определение шока.
7. Причины развития шока, основные его типы, предрасполагающие к его развитию факторы.
8. Симптомы шока.
9. Нормальные показатели пульса и давления.
10. Описание работы мозга при болевом шоке (оценка тяжести повреждения исходя из болевой импульсации).
11. Действия при шоке.
12. Порядок осуществления внутримышечной инъекции.
13. Заменители наркотических обезболивающих.
14. Показания к внутривенным инфузиям.
15. Порядок осуществления внутривенной инфузии.
16. Уход за верхними дыхательными путями пострадавшего при шоке.
17. Эмоциональный шок.
18. Различия ранений по типу, характеру, локализации и масштабу.
19. Основные последствия раны, опасные для жизни и здоровья.
20. Объём кровопотери, опасный и смертельный.
21. Виды кровотечений.
22. Причины развития болевого шока, факторы, обусловливающие его важность.
23. Причины и последствия развития инфицирования.
24. Действия при ранении по стандартам МЧС.
25. Основные виды ранений (огнестрельные, холодным оружием, МВТ), Характер (проникающие — нет), типы.
26. Основные действия при ранениях в боевой обстановке (обосновать).
27. Порядок обработки ран, понятие о ПХО.
28. Случаи, когда ПХО можно выполнять в полевых условиях, обоснование нежелательности широкого её применения.
