Спасите меня, Кацураги-сан! Том 3 - Алексей Аржанов
Сильный мужчина. Остаётся надеяться, что мы не опоздали и сможем отыскать основную причину этого проклятого очага в позвонке.
Сакамото Рин повела пациента в диагностическое отделение, а я встретился в коридоре с Кондо Кагари, вслед за которым шагал Ватанабэ Кайто. Судя по разъярённому виду, терапевт девятого ранга уже побывал в кабинете главного врача.
Ох и оторвался же на нём Ягами Тэцуро, судя по всему…
— Как это понимать, Кацураги-сан⁈ — воскликнул он. — Это — нечестная игра. Почему я получал подзатыльники, как провинившийся ребёнок? Я ведь прекрасно понимаю, что это вы решили сообщить главному врачу о моей работе в профилактике!
— Ватанабэ-сан, начнём с того, что я понятия не имею, почему вы валите свой провал в профилактике на меня, — прямо сказал я. — И это сейчас куда менее важно. Мне требуется врачебный консилиум.
Ватанабэ хотел что-то возразить, но я обратился к Кагари, тем самым перебив его.
— Кондо-сан, вам удалось выяснить, кто из узких специалистов ещё на местах?
— Смотря, кто вам нужен, Кацураги-сан, — ответил Кондо. — Окабэ Акира — здесь. Поскольку он заведует всеми узкими специалистами, Окабэ-сан может вызвать кого угодно из стационаров, если потребуется.
— Отлично, Кондо-сан! — обрадовался я. — Вы предупредили Окабэ-сан, что мне потребуется его помощь?
— Да, он просил вас позвонить ему.
— Нет, я попросту не понимаю, откуда столько наглости! — продолжил вопить Ватанабэ Кайто. — Кацураги-сан, я требую объяснений!
— Я тоже, — ответил я. — Раз вы у нас заведующий по образовательной части, призываю вас на врачебный консилиум. Объясните мне, что стряслось с моим пациентом.
— Ха! — усмехнулся Ватанабэ, решив, что я не могу справиться без его помощи. — В чём дело, Кацураги-сан? Корь от ветрянки отличить не можете?
— Боюсь даже спрашивать, где вы вычитали эту шутку… — вздохнул я. — Пойдёмте в конференц-зал.
Кондо Кагари решил задержаться вместе с нами, поскольку этот клинический случай заинтересовал и его. Парень жаждал знаний, и это меня несказанно радовало.
— Окабэ-сан, мне нужен невролог и нейрохирург в лице Асакуры Джуна. Понадобитесь вы, как инфекционист. И самое главное — онколог. Любой, кто может сориентировать по новообразованиям позвоночного столба, — сообщил я инфекционисту.
— Дайте мне тридцать минут, Кацураги-сан. Я их быстро сюда пригоню, — ответил Окабэ-сан и положил трубку.
Однако не прошло и десяти минут, и все собрались в конференц-зале. Снимки МРТ были уже готовы, и выявленный мной случай сильно заинтересовал специалистов.
Я присел во главе стола, готовясь огласить тему врачебного консилиума.
— Что ж, уважаемые коллеги, — произнёс я. — Начнём.
Глава 11
— Прошу, введите нас в курс дела, Кацураги-сан, — попросил Окабэ Акира.
В конференц-зале собрались члены врачебного консилиума. Невролог Асакура Джун, терапевт девятого ранга Ватанабэ Кайто, инфекционист и заведующий узкими специалистами Окабэ Акира и ранее неизвестный мне онколог по имени Кишибэ Банджо — специалист по редким опухолям.
— Уважаемые коллеги, сегодня на диспансеризации ко мне обратился мужчина по имени Яцушико Кен, — начал объяснять я. — Набор его жалоб достаточно примитивный: боли в спине, тошнота, слабость — ничего особенного. Однако на магнитно-резонансной томографии был выявлен очаг размягчения в пятом грудном позвонке. Вопрос только в том — что это такое?
Я передал снимок Окабэ Акире.
— Хм, — задумался он. — Не уверен, что это туберкулёз. Нет, я бы даже сказал, что картина совсем не похожа, на туберкулёз позвонка. Вряд ли это по моей части. Анализы уже сделаны, Кацураги-сан? Где сейчас сам пациент?
— Яцушико Кена временно госпитализировали в терапевтическое отделение, — ответил я. — Там у него уже взяли расширенный анализ крови. Общий анализ уже готов, можете посмотреть.
Я раздал распечатку общего анализа остальным врачам, а снимок позвоночника пошёл дальше — по рукам остальных специалистов.
— Явно не грыжа и не перелом, — подметил Асакура Джун. — Действительно, больше напоминает метастаз в позвонок. Могу сказать, что в случае, если очаг придётся удалять хирургическим путём, думаю, я смогу сделать пластику позвонка и сохранить двигательную активность Яцушико-сан.
— Благодарю, Асакура-сан, — кивнул я. — Это очень важное замечание. Я позвал вас как раз по той причине, что взаимодействия с вами пациенту в любом случае не избежать. Скорее всего, на каком бы мы диагнозе ни остановились, в конце концов ему потребуется хирургическое вмешательство. В противном случае, Яцушико-сан рискует потерять функциональную активность спинного мозга ниже пятого грудного позвонка.
— К гадалке не ходи, — хмыкнул Ватанабэ Кайто, разглядывая снимок. — Остеопороз. Я бы поспорил насчёт вашего мнения, Асакура-сан. Скорее всего, здесь ещё нет перелома, но он намечается. А вам, Кацураги-сан, следовало позвать эндокринолога на наш консилиум. Здесь же явное нарушение обмена веществ. Вы хотя бы анализ крови на кальций у него взяли?
— Взяли, Ватанабэ-сан, — ответил я. — И не спешите бросаться громкими заявлениями. Посмотрите внимательно на плотность костной ткани. Это не похоже на остеопороз. И что самое главное — оцените анализ крови.
Пока снимок перешёл в руки онколога Кишибэ Банджо, я начал озвучивать смутившие меня моменты в общем анализе крови.
— Резкое падение уровня гемоглобина, снижение уровня лейкоцитов, — произнёс я. — Мы уже исключили инфекцию. Если бы в позвоночнике был абсцесс или туберкулёз, картина лейкоцитов отличалась бы от того, что мы видим в точности до наоборот. Остаётся сделать вывод, что перед нами онкологический процесс. Вопрос в том — откуда?
— Хороший вопрос, — согласился Кишибэ Банджо, изучив снимок МРТ. — Согласен с вами, Кацураги-сан. Больше всего это похоже на метастаз. Нужно искать первичный очаг — откуда прилетели эти опухолевые клетки.
— Уже выполнили ультразвуковое исследование брюшной полости, забрюшинного пространства и простаты. Всё чисто.
— А лёгкие? — нахмурился онколог
— Рентгенография лёгких тоже ничего не показала. Кожные поверхности я осмотрел, родинок, признаков меланомы и рака кожи я не обнаружил, — объяснил я. — Ни единого признака опухолевого роста.
— Значит, метастаз в позвонок без первичного очага… — задумчиво прошептал Кишибэ Банджо. — Самая паршивая из всех опухолей. Никогда не знаешь, откуда появилась эта дрянь, и не будет ли новых метастазов. Нужно выполнить позитронно-эмиссионную компьютерную томографию всего тела. Она точно покажет, есть ли где-то опухоль или нет.
Тот метод обследования, который
