Елена Росинская - Судебная экспертиза в гражданском, арбитражном, административном и уголовном процессе
Судебно-психиатрическая экспертиза в отношении лиц, не содержащихся под стражей, производится как в судебно-психиатрических экспертных стационарах, так и в иных психиатрических стационарах <1>. Законодатель запрещает помещение в судебно-психиатрические экспертные стационары или в иные психиатрические стационары (судебно-психиатрические отделения или палаты психиатрических стационаров) лиц, содержащихся под стражей, поскольку последним должна быть обеспечена соответствующая охрана для предотвращения совершения ими побега. Кроме того, недопустимо содержание в одних и тех же палатах потерпевших и обвиняемых (подозреваемых).
--------------------------------
<1> Статья 32 ФЗ ГСЭД.
Если нет возможности поместить лицо, не содержащееся под стражей, в судебно-психиатрический экспертный стационар, оно может быть направлено в общее отделение психиатрической (психоневрологической) больницы. Однако выбор медицинского стационара должен быть таким, чтобы это не вызвало существенных затруднений при производстве судебной экспертизы, т.е. в стационаре должны быть соответствующие специалисты, необходимое оборудование и возможность для лица осуществлять свои процессуальные права.
В период нахождения в психиатрическом стационаре лица, не содержащиеся под стражей, могут пользоваться всеми правами пациентов таких стационаров, установленными законодательством РФ о здравоохранении. Согласно ст. 37 Закона о психиатрической помощи пациенту психиатрического стационара должны быть разъяснены основания и цели помещения его в психиатрический стационар, его права и установленные в стационаре правила на языке, которым он владеет, о чем делается запись в медицинской документации.
Государством создается независимая от органов здравоохранения служба защиты прав пациентов, находящихся в психиатрических стационарах (ст. 38 Закона о психиатрической помощи). Представители этой службы защищают права пациентов, находящихся в психиатрических стационарах, принимают их жалобы и заявления, которые разрешают с администрацией данного психиатрического учреждения либо направляют в зависимости от их характера в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру или суд.
Для принудительного завершения судебно-психиатрической экспертизы, если лицо является подозреваемым или обвиняемым, должно быть вынесено судебное решение, и лицо может быть помещено в судебно-психиатрический экспертный стационар. Как уже указывалось выше, стационарные судебно-психиатрические экспертизы в отношении лиц, содержащихся под стражей, производятся в судебно-психиатрических экспертных стационарах <1> психиатрических больниц (отделений) со строгим <2> наблюдением.
--------------------------------
<1> Статья 33 ФЗ ГСЭД.
<2> Временное положение о психиатрической больнице со строгим наблюдением // Приложение 3 к Приказу Минздрава СССР от 21 марта 1988 г. N 225.
Территория психиатрической больницы со строгим наблюдением, ее здания, помещения, техническое оборудование планируются и организуются в соответствии с действующими Правилами устройства и эксплуатации психиатрических больниц, с учетом условий, необходимых для обеспечения строгого наблюдения за больными, и содержатся согласно требованиям санитарного законодательства. Контроль над деятельностью психиатрической больницы со строгим наблюдением осуществляют главные психиатры органа управления здравоохранением субъекта РФ, на территории которого расположена данная больница.
Обеспечение безопасности и охрана указанных стационаров осуществляются сотрудниками органов внутренних дел или Федеральной службы исполнения наказаний.
Согласно Федеральному закону от 15 июля 1995 г. N 103-ФЗ "О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений" в судебно-экспертном стационаре для лиц, находящихся под стражей, устанавливается режим, обеспечивающий соблюдение прав подозреваемых и обвиняемых, исполнение ими своих обязанностей, их изоляцию, а также выполнение задач, предусмотренных УПК. Обеспечение режима возлагается на администрацию стационара, а также на лиц, обеспечивающих охрану мест содержания под стражей, которые несут установленную законом ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение служебных обязанностей.
Порядок взаимодействия лиц, обеспечивающих безопасность и осуществляющих охрану судебно-психиатрических экспертных стационаров, с медицинскими работниками указанных стационаров определяется совместно Росздравом и федеральным органом исполнительной власти, на который возложены обеспечение безопасности и охрана мест содержания под стражей.
С одной стороны, согласно ст. 30 Закона о психиатрической помощи, необходимо обеспечение безопасности при оказании психиатрической помощи, т.е. меры физического стеснения и изоляции при недобровольной госпитализации и пребывании в психиатрическом стационаре применяются только в тех случаях, формах и на тот период времени, когда, по мнению врача-психиатра, иными методами невозможно предотвратить действия госпитализированного лица, представляющие непосредственную опасность для него или других лиц, и осуществляются при постоянном контроле медицинского персонала. О формах и времени применения мер физического стеснения или изоляции делается запись в медицинской документации. В этой же статье указывается, что сотрудники органов внутренних дел обязаны оказывать содействие медицинским работникам при осуществлении недобровольной госпитализации и обеспечивать безопасные условия для доступа к госпитализируемому лицу и его осмотра. В случаях необходимости предотвращения действий, угрожающих жизни и здоровью окружающих, со стороны госпитализируемого лица или других лиц возможно применение силы.
С другой стороны, согласно ст. 44 Федерального закона "О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений", физическая сила в местах содержания под стражей может быть применена в отношении подозреваемого или обвиняемого для пресечения совершаемого им правонарушения или преодоления его противодействия законным требованиям сотрудников мест содержания под стражей, если ненасильственные способы не обеспечивают прекращения правонарушения либо выполнения законных требований.
В судебно-психиатрических экспертных стационарах действуют те же правила обеспечения медико-санитарных, материальных и бытовых нужд, что и в других психиатрических стационарах <1>. Содержание, режим и наблюдение за больными в психиатрической больнице должно обеспечивать условия, наиболее благоприятствующие их лечению и социально-трудовой реабилитации, не ущемлять личного достоинства больных и не подавлять их самостоятельности и полезной инициативы.
--------------------------------
<1> Статья 34 ФЗ ГСЭД.
При производстве судебной экспертизы в отношении живых лиц могут использоваться далеко не любые методы исследования <1>.
--------------------------------
<1> Статья 35 ФЗ ГСЭД.
Согласно ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.
При производстве судебных экспертиз, как и в практике здравоохранения, должны использоваться методы диагностики, лечения, медицинские технологии, лекарственные средства, иммунобиологические препараты и дезинфекционные средства, разрешенные к применению в установленном законом порядке. Запрещается применять методы исследований, сопряженные с сильными болевыми ощущениями или способные отрицательно повлиять на здоровье лица, методы оперативного вмешательства, а также методы, запрещенные к применению в практике здравоохранения законодательством РФ. Лицо, в отношении которого производится судебная экспертиза, должно быть информировано в доступной для него форме о методах исследований, применяемых в отношении его, включая альтернативные, возможных болевых ощущениях и побочных явлениях. Указанная информация предоставляется также заявившему соответствующее ходатайство законному представителю лица, в отношении которого производится судебная экспертиза.
Не разрешенные к применению, но находящиеся на рассмотрении в установленном порядке методы диагностики, лечения и лекарственные средства могут использоваться только в целях излечения пациента, но не для судебно-экспертного исследования, и только после получения его добровольного письменного согласия. Любое биомедицинское исследование с привлечением человека в качестве объекта может проводиться только после получения письменного согласия гражданина. Гражданин не может быть принужден к участию в биомедицинском исследовании. При получении согласия на биомедицинское исследование гражданину должна быть предоставлена информация о целях, методах, побочных эффектах, возможном риске, продолжительности и ожидаемых результатах исследования. Гражданин имеет право отказаться от участия в исследовании на любой стадии <1>.
