Елена Росинская - Судебная экспертиза в гражданском, арбитражном, административном и уголовном процессе
5) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
6) сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;
7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
8) получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
9) возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи, в данном случае - производстве экспертизы;
10) допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав. Так, согласно п. 4 ч. 3 ст. 49 УПК защитник допускается к участию в уголовном деле, в том числе и с момента объявления лицу, подозреваемому в совершении преступления, постановления о назначении судебно-психиатрической экспертизы;
11) допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.
Ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением в психиатрическом стационаре либо в психоневрологическом учреждении для социального обеспечения или специального обучения не допускается. В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации и лицензионные комиссии либо в суд.
Ограничения прав лиц, в отношении которых производится судебная экспертиза, допускаются только в пределах, обозначенных Конституцией и процессуальным законодательством. Ограничением прав является уже само по себе принудительное помещение в медицинское учреждение, регламентированное соответствующими нормами УПК, что подробно рассматривалось выше. При производстве судебных экспертиз живых лиц могут понадобиться лабораторные исследования, для чего у этих лиц необходимо отобрать кровь, некоторые иные выделения человека, образцы волос и др. В исключительных случаях, при отказе предоставить образцы, те из них, характер которых это допускает, могут быть получены принудительно. Однако согласно ч. 2 ст. 202 УПК при получении образцов для сравнительного исследования не должны применяться методы, опасные для жизни и здоровья человека или унижающие его честь и достоинство. Для получения от испытуемого лица сведений медицинского характера либо иных сведений, необходимых для производства судебной экспертизы, категорически не допускаются насилие, угрозы и подобные незаконные меры.
При производстве судебных экспертиз в отношении живых лиц запрещается испытание новых лекарственных средств, методов диагностики, профилактики и лечения болезней, а также проведение биомедицинских экспериментальных исследований с использованием в качестве объекта лица, в отношении которого производится судебная экспертиза. Тем самым законодатель косвенно подтверждает указание ч. 3 ст. 29 Основ.
Лицо, в отношении которого производится судебная экспертиза, вправе давать эксперту объяснения, относящиеся к предмету данной судебной экспертизы.
Свидания лица, помещенного в медицинский стационар, с его защитником, законным представителем или иными представителями, допущенными к участию в деле, организуются в условиях, исключающих возможность получения информации третьими лицами. Лицо, в отношении которого производится судебно-медицинская или судебно-психиатрическая экспертиза, является участником уголовного или гражданского процесса, т.е. обвиняемым, подозреваемым, потерпевшим, свидетелем, истцом, ответчиком, поэтому на них распространяются все права участников процесса при назначении экспертизы. Например, согласно п. 5 ч. 1 ст. 198 УПК подозреваемый, обвиняемый, его защитник вправе присутствовать с разрешения следователя при производстве судебной экспертизы, давать объяснения эксперту. В данном случае имеется в виду, что право присутствовать предоставляется защитнику, а подозреваемый и обвиняемый обязательно должны присутствовать, поскольку экспертиза производится в отношении них. Разъяснения могут касаться как самочувствия и состояния здоровья, так и симптомов заболевания, характера лечения и проч.
При допросе эксперта ему не могут быть заданы вопросы, не относящиеся к предмету данной судебной экспертизы и касающиеся сведений, полученных им от лица, в отношении которого эта экспертиза осуществлялась. Во-первых, постановка подобных вопросов противоречит процессуальному законодательству, поскольку согласно ч. 2 ст. 205 УПК эксперт не может быть допрошен по поводу сведений, ставших ему известными в связи с производством судебной экспертизы, если они не относятся к предмету данной судебной экспертизы. Во-вторых, при производстве судебно-медицинской или судебно-психиатрической экспертизы могут быть выявлены данные, составляющие врачебную тайну. В соответствии со ст. 61 Основ информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.
Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, перечисленных ниже:
1) с согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях;
2) предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:
а) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;
б) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
в) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;
г) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей;
д) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий.
Сохранение врачебной тайны при оказании психиатрической помощи специально оговаривается в Законе о психиатрической помощи. Сведения о наличии у гражданина психического расстройства, фактах обращения за психиатрической помощью и лечении в учреждении, оказывающем такую помощь, а также иные сведения о состоянии психического здоровья являются врачебной тайной, охраняемой законом (ст. 9). Для реализации прав и законных интересов лица, страдающего психическим расстройством, по его просьбе либо по просьбе его законного представителя им могут быть предоставлены сведения о состоянии психического здоровья данного лица и об оказанной ему психиатрической помощи.
Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством РФ, республик в составе Российской Федерации.
Незаконное распространение сведений о частной жизни лица, составляющих его личную или семейную тайну (в том числе, например, диагноз заболевания), без его согласия, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересованности и причинили вред правам и законным интересам граждан, наказываются штрафом в размере от 200 до 500 минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от двух до пяти месяцев, либо обязательными работами на срок от 120 до 180 часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев.
Те же деяния, совершенные лицом с использованием своего служебного положения, наказываются штрафом в размере от 500 до 800 минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от пяти до восьми месяцев, либо лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок от двух до пяти лет, либо арестом на срок от четырех до шести месяцев. Квалифицирующим признаком здесь является использование государственным судебным экспертом (медиком или психиатром) своего служебного положения, в силу которого он и получил доступ к сведениям, составляющим для данного лица личную или семейную тайну.
