Анна Рождествина - Шпаргалка по праву социального обеспечения
Профессиональная деятельность в полном объеме предполагает полный рабочий день, полную рабочую неделю, выполнение норм выработки не менее чем на 100 %. Критерии оценки возможности выполнения профессиональной деятельности связаны с различием тарифно-квалификационных разрядов в рамках соответствующей профессии.
Кратность снижения квалификации определяется с учетом установленных тарификационных разрядов, классов, категорий для данной профессиональной деятельности.
В основе ранжирования работ по степени сложности (и следовательно, по разрядам квалификации) лежат факторы сложности труда:
– технологические – сложность управления (обслуживания, пользования) орудиями труда; сложность технологических (рабочих) процессов;
– организационные – широта комплекса выполняемых операций (работ) и степень самостоятельности работника в процессе выполнения работ;
– ответственность – материальная и ответственность за жизнь и здоровье;
– специфические – особые требования к работе, например работа в необычных, близких к экстремальным условиях производственной деятельности.
Оценка разряда сложности работ производится дифференцированно по работам, различающимся по степени механизации. Виды работ:
– ручные;
– машинно-ручные;
– машинные;
– автоматизированные;
– аппаратные.
При определении тарифно-квалификационного разряда учитывается квалификация работника как совокупность знаний, умений и трудовых навыков, а также время, затраченное на подготовку (учебу). Квалификационные требования к знаниям возрастают от начальных сведений в объеме неполной средней школы (1-2-й разряды) до знания отдельных дисциплин в объеме полного курса средних специальных учебных заведений (6-й разряд).
При определении степени утраты профессиональной трудоспособности необходимо учитывать классы условий труда по показателям:
– вредности и опасности факторов производственной среды;
– тяжести и напряженности трудового процесса.
Комплекс показателей, отражающих производственные факторы, является основой решения вопроса о необходимости изменения:
– профессии;
– квалификации работника;
– объема его производственной деятельности в связи с перенесенной травмой или профессиональным заболеванием.
Утрата профессиональной трудоспособности служащих (инженеров, руководителей различных уровней, лиц творческих профессий и др.), к деятельности которых применимо нормирование труда, определяется с учетом:
– уменьшения объема выполняемой работы;
– ее сложности и напряженности;
– должностных обязанностей.
79. ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЯ
Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья.
Цель медицинского страхования – гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.
Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном – является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования; добровольном – осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования.
Добровольное медицинское страхование может быть коллективным, индивидуальным.
В качестве субъектов медицинского страхования выступают гражданин, страхователь. Страхователями при обязательном медицинском страховании являются:
1) органы исполнительной власти субъектов РФ и органы местного самоуправления – для неработающего населения;
2) организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством РФ начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования, – для работающего населения.
Страхователями при добровольном медицинском страховании выступают:
1) отдельные граждане, обладающие гражданской дееспособностью;
2) предприятия, представляющие интересы граждан:
– страховые медицинские организации – ими выступают юридические лица, осуществляющие медицинское страхование и имеющие государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием;
– медицинские учреждения – ими являются имеющие лицензии лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские и медицинские институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно.
Источниками финансовых ресурсов системы здравоохранения в РФ являются:
– средства республиканского (РФ) бюджета, бюджетов республик в составе РФ и бюджетов муниципальных органов власти;
– средства государственных и общественных организаций(объединений), предприятий и другиххозяйствующих субъектов;
– личные средства граждан;
– безвозмездные и (или) благотворительные взносы и пожертвования;
– доходы от ценных бумаг;
– кредиты банков и других кредиторов;
– иные источники, не запрещенные законодательством.
Из этих источников формируются:
– финансовые средства государственной, муниципальной систем здравоохранения;
– финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования.
80. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ГРАЖДАН РФ И СТРАХОВАТЕЛЕЙ В СИСТЕМЕ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Граждане РФ имеют право на:
– обязательное и добровольное медицинское страхование;
– выбор медицинской страховой организации;
– выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
– получение медицинской помощи на всей территории РФ, в том числе за пределами постоянного места жительства;
– получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса;
– предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба, независимо от того, предусмотрено это или нет в договоре медицинского страхования;
– возвратность части страховых взносов при добровольном медицинском страховании, если это определено условиями договора. Страхователь имеет право на:
– участие во всех видах медицинского страхования;
– свободный выбор страховой организации;
– осуществление контроля за выполнением условий договора медицинского страхования;
– возвратность части страховых взносов от страховой медицинской организации при добровольном медицинском страховании в соответствии с условиями договора.
Предприятие-страхователь, кроме вышеназванных прав, имеет право на привлечение средств из прибыли (доходов) предприятия и добровольное медицинское страхование своих работников.
Страхователь обязан:
– заключать договор обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией;
– вносить страховые взносы;
– в пределах своей компетенции принимать меры по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан;
– предоставлять страховой медицинской организации информацию о показателях здоровья контингента, подлежащего страхованию;
– зарегистрироваться в качестве страхователя в территориальном фонде обязательного медицинского страхования.
Медицинское страхование осуществляется в форме договора, заключаемого между субъектами медицинского страхования.
Договор медицинского страхования является соглашением между страхователем и страховой медицинской организацией, в соответствии с которым последняя обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по программам обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования.
