Спасительное равновесие - Дэвид Микловиц
Работодатель обычно проявляет сочувствие и одновременно нетерпение. Коллеги относятся к вам настороженно, подозрительно или даже с испугом. Кроме того, вы иногда чувствуете, что не можете сосредоточиться на работе так же, как до болезни. Все эти трудности — часть восстановительного периода, который следует за эпизодом заболевания. Вероятно, проблемы с концентрацией внимания уменьшатся, когда стабилизируется настроение. Однако очень неприятно ощущать, что вы не можете работать так же эффективно, как раньше.
Как вы, вероятно, знаете, биполярное расстройство имеет социальную стигму, не свойственную большинству заболеваний. Несмотря на то что это явное нарушение работы мозга, а его генетические и биологические основы глубоко исследованы, оно по-прежнему рассматривается как психическое заболевание. Многие люди до сих пор ошибочно полагают, что это связано с вашим личным выбором или моралью. В результате, узнав о своем диагнозе, вы чувствуете отчужденность окружающих.
Однако есть надежда, что можно многое сделать, чтобы разъяснить близким, коллегам и друзьям природу заболевания. Конечно, вряд ли вы почувствуете себя комфортно, видя реакцию на ваше расстройство, но, по крайней мере, частично она зависит от того, как вы это преподнесете. Глава 13 посвящена изучению способов эффективной адаптации в семье и на работе. Вы узнаете, как говорить о своем расстройстве с семьей, друзьями и коллегами, чтобы они могли помочь вам наилучшим образом и не навязывали своих заблуждений (как это было в случае с Мартой). Вы изучите конкретные стратегии эффективного общения и решения проблем в семье, чтобы разногласия по поводу расстройства не перерастали в непродуктивные и стрессовые споры.
Марта: эпилог
Первый год после двух госпитализаций был для Марты трудным, но сейчас, спустя несколько лет, ей гораздо лучше. Она нашла психиатра, с которым чувствует себя комфортно. Она принимает литий, ламотриджин («Ламиктал») и препараты для щитовидной железы. Ее настроение и поведение всё еще колеблются — например, она остро реагирует на разногласия с мужем, у нее бывают периоды подавленности или немотивированности, — но эти симптомы больше не выводят ее из строя. Отчасти благодаря готовности следовать протоколу приема препаратов, стабилизирующих настроение, ей не потребовалось интенсивное стационарное лечение, которое она получала вначале.
Отношения Марты и Эрика улучшились. Они регулярно посещают психотерапевта, специалиста по проблемам семьи, который помог определить, как диагноз Марты влияет на их отношения, как конфликты в их взаимодействии влияют на ее болезнь и какие проблемы в их жизни с болезнью не связаны. Вместе они составили список признаков приближающихся приступов и действий, которые необходимо предпринять при их появлении (например, позвонить врачу и записаться на прием, чтобы скорректировать лекарства и, возможно, предотвратить госпитализацию). Ее дети стали более терпимо относиться к ее плохому настроению, а она сама с большим энтузиазмом занимается воспитанием детей. Что касается ее 14-летней дочери Кирстен, то Марта организовала обследование у детского психиатра в том же центре, где она проходила лечение. Психиатр пришел к выводу, что у Кирстен развилась легкая депрессия, вероятно связанная с событиями в ее семейной жизни и в неудачных отношениях с парнем. Была рекомендована индивидуальная терапия, которая принесла хороший результат.
Марта разочаровалась в своей работе и в конце концов пришла к выводу, что «просто не может работать на полную ставку». Она решила попробовать себя в качестве фрилансера. Хотя это менее выгодно в финансовом плане, чем постоянная работа, зато позволяет снизить стресс и организовать предсказуемый график.
ЭФФЕКТИВНАЯ ПРОФИЛАКТИКА
Одна из задач этой книги — ознакомить вас с ролью семьи и других социальных факторов в усилении или ослаблении цикличности биполярного расстройства.
Марта теперь лучше понимает, что такое биполярное расстройство и как им управлять. Например, ведя таблицу настроения, она научилась различать — как для себя, так и для других — повседневные, нормальные перепады настроения и более резкие при биполярном расстройстве. Она теперь умеет поддерживать регулярный цикл сна — бодрствования. Она осознаёт, что контроль над своей болезнью — ключ к тому, чтобы оправдывать собственные ожидания от себя. Теперь ей легче доверять мужу, а особенно близкой подруге, и заручиться их поддержкой, когда она чувствует подавленность или суицидальные желания. Марта признаёт, что ее расстройство рецидивирующее, но при этом чувствует, что больше контролирует свою судьбу. Подводя итог своим достижениям по части способности справляться с расстройством, она сказала: «Я научилась принимать то, что биохимия в моем мозге иногда выходит из строя, но она — это не я. Если бы я могла изменить что-то одно, то выбрала бы отношение других людей и его воздействие на меня, хотя это их проблема, а не моя».
Прежде всего эта книга — о надежде. Если вам только что поставили диагноз «биполярное расстройство» или даже вы пережили множество рецидивов, то, вероятно, испытываете страх перед будущим. История Марты — хотя она, возможно, представляет собой лишь одну из форм расстройства и одну из жизненных ситуаций — отражает приемы, с помощью которых люди учатся жить с биполярным расстройством. Этот диагноз не означает отказа от своих надежд и устремлений. Как вы вскоре увидите, с этим расстройством можно примириться, выработать навыки его преодоления и продолжать жить полной жизнью.
Структура книги
Эта книга состоит из трех частей. Из оставшихся глав (2–4) части I вы узнаете о симптомах и рецидивирующем характере расстройства с точки зрения пациента, а также с точки зрения его родственников и поставившего диагноз врача. Вы познакомитесь с поведением, которое считается характерным для биполярного спектра, и поймете, чего ожидать от процесса диагностики. В главе 4 вы найдете советы о том, как справиться с диагнозом, и ответите на вопрос, который задают себе многие: это болезнь или это я?
В части II, в главе 5, представлен обзор генетических, биологических и экологических характеристик расстройства. Вы поймете, что оно связано не только с биологией или с окружающей средой, но и с
