Методы психотерапии. Как лечить страхи и детскую психосоматику - Геннадий Юрьевич Иванов

интерпретирует различные соматические импульсы. Все это происходит почти незаметно для каждого из нас, но ощущается усталость. Она накапливается и со временем становится невыносимой ношей, когда уже не обойтись без психотерапевтического вмешательства. И мне все чаще приходится отвечать на вопросы, смысл которых сводится к желанию получить метод самодиагностики, позволяющий распознать надвигающееся расстройство. Я придумал такой метод, и практика показала, что он вполне рабочий, так как позволяет распознать и детализировать ближайшие перспективы своего психического здоровья.

Что надо делать?

1. Принять удобное положение там, где вам никто не помешает. Провести стандартные медитативные упражнения с дыханием и мыслями, чтобы получить опять же стандартное состояние расслабления.

2. Вы должны мысленно вообразить, что вы стираете из окружающего мира фигуры тех людей, которые составляют ваше близкое окружение: друзей и родственников, включая мертвых.

3. Пройдясь ластиком по этим образам, вы продолжите тот же эксперимент в отношении тех, на кого вы хотели походить, кто оказал на вас воспитательное или цивилизационное воздействие. Это могут быть книжные или киношные герои, а также люди, с которыми вы лично не знакомы, но пересказы поступков которых произвели на вас впечатление. Вы так же методично сотрете их из своей памяти, чтобы таким образом вырезать самое себя из того, что составляет массив вашей индивидуальности.

4. Едва достигнув состояния духовной пустоты, вы тут же обнаружите сухой остаток. Как правило, это потребительская суета, основанная на стремлении удовлетворить свои «хотелки». Среди них вы и обнаружите «мутантов», извращенная природа которых будет вам очевидна. Это главное в эксперименте, потому что в обычном состоянии порочные мотивы, которые порой руководят нашим бытовым поведением, различить почти невозможно.

Свои наблюдения надо тут же выразить вслух, не выбирая выражений. Еще лучше запечатлеть свое открытие на бумаге. Семантическое закрепление – это профилактика грядущего расстройства, которое вполне может быть аннигилировано еще в зачатке. В любом случае полученная вами картина позволит оценить свое душевное состояние, что и является целью самодиагностики: предупрежден, значит вооружен!

Что такое таблица страхов и с чем ее едят?

1. Основное назначение таблицы состоит в уточнении задач, стоящих перед психотерапевтом. Обычно пациент формулирует проблему абстрактно. Ее описание в формате «ситуация – эмоции – мысли» дисциплинирует изложение, вводя его в русло задач психотерапии. Цель либо проявляется, либо становится очевидным ее отсутствие, если выясняется, что проблема в другом.

2. Больной человек может не понимать своих чувств, мыслей, ситуаций из-за которых он испытывает страдания. Таблица помогает дифференцировать переживания. Например, то, что воспринималось как тревожность, в процессе заполнения таблицы может оказаться стыдом, виной или разочарованием – в зависимости от ситуации.

3. Заполняя таблицу, пациент обнаруживает в своем поведении повторяющиеся элементы, которые позволяют увидеть систему: его мысли, эмоции и паттерны напрямую связаны с убеждениями и реакциями прошлого. Открывая для себя таким образом основу регрессивной гипнотерапии, он подсознательно настраивается на работу в этом направлении, что существенно повышает шансы на выздоровление.

4. Характерные для больного человека автоматизм мышления и черно-белый подход к оценкам ситуаций в процессе заполнения таблицы ослабевают, позволяя усилиться другой стороне: осознанности и самоконтролю. Это реальное начало психотерапии.

5. Таблица избавляет от эмпирического тумана, так как регламентирует самооценку больного в рациональном формате. Это важно, потому что пациент нередко ожидает от сеанса полного избавления от проблемы и расстраивается, когда этого не происходит. Таблица дает возможность различать даже минимальные улучшения (например, до сеанса пациент оценивал свой симптом на 80 %, а после – на 50 %), поэтому оптимизм в отношении продолжения лечения сохраняется.

Примечания для специалистов

1. Пациент должен носить свою таблицу с собой. Пусть скачает приложение для телефона, потому что заполнять ее надо сразу при возникновении проблемной ситуации.

2. Описывать надо не проблему («Я испытал дискомфорт, когда встретился с осознанием своей никчемности»), а действия («Я поссорился с женой, потому что она сказала, что я ни с чем не справляюсь. В этот момент я подумал, что я никчемен, возникло сильное ощущение обиды»). Стоит зафиксировать триггеры («Я почувствовал обиду, когда услышал от жены слова, которые унижают мое достоинство»).

3. Выявленный триггер в обязательном порядке требует от пациента усилий, направленных на то, чтобы вспомнить, какой еще элемент окружающей действительности вызывает похожее переживание.

4. Пациент не должен замыкаться на определенной психотравме. Как правило, такого рода воспоминания образуют в психике человека систему, которая может включать и другие сюжеты. Поэтому в таблице необходимо отмечать любые реакции, если они «конфликтуют» со здравым смыслом.

5. Таблица может заполняться в течение всего процесса терапии и использоваться наряду с протоколами сеансов, чтобы была возможность соотносить текущие жизненные проблемы и сюжеты травматических воспоминаний.

6. Отмечать иные болевые точки и эмоциональные потери. Помимо базовой ситуации, клиенту рекомендуется отмечать и иные эмоциональные триггеры, не связанные напрямую с его запросом. Также необходимо отметить эмоциональные потери, которые клиент пережил в своей жизни, что может стать дополнительным материалом для работы.

После того как клиент принес таблицу на сеанс, терапевт может просмотреть данную таблицу и скорректировать способ ее заполнения (иногда способ заполнения также может говорить о мотивации клиента к работе).

Глава 2

Регрессия. Инструменты терапии

Исцеление через путешествие в прошлое

Регрессивная гипнотерапия – это направление гипнотерапии, основанное на поиске в памяти пациента амнезированных (вытесненных) воспоминаний с целью их реабилитации. Восстановленные таким образом переживания перестают быть источником болезненных ассоциаций, и расстройство угасает.

Процесс гипнотерапии состоит из нескольких частей:

◈ подготовка, которая представляет собой обучение послушанию, необходимому для гипнотического сеанса;

◈ поиск воспоминания, заряженного болезненным переживанием;

◈ реализация патологической эмоции;

◈ осмысление, вернее, переосмысление памятного события с точки зрения личности, свободной от симптома.

Основной проблемой поиска травматического воспоминания является отсутствие такового в памяти пациента. На этот счет существует теория, согласно которой подсознание (эмоционально-чувственная ипостась человеческой личности) блокирует «неправильное» воспоминание, если оно представляет собой угрозу для выживания особи. (Возможно, идентификация воспоминания как «губительного» связано с идеей не индивидуального, а коллективного выживания, которое, как известно, направлено против «белых ворон».) Как бы там ни было, главным в процессе гипнотерапии является поиск путей выхода на болезненное воспоминание.

Самый простой и самый эффективный метод регрессии – приступ расстройства, искусственно спровоцированный, например через «экспозицию». Реагируя на триггер (видео, музыка, фотография и т. д.), пациент произвольно регрессирует в то воспоминание, которое питает силу триггеров.