Алла Кузнецова - Психологические технологии управления состоянием человека
Наука о «правильном питании», так же как физиотерапия и рефлексологические методы, долгое время не имела прямого отношения к собственно психологическим воздействиям, направленным на профилактику и борьбу со стрессом. Однако психологу полезно иметь информацию о возможностях применения разработанных в медицине и физиологии питания специализированных средств оптимизации ФС. Эта проблематика не ограничивается рассмотрением таких вопросов, как профилактика и лечение тяжелых невротических расстройств стрессовой этиологии, распространенных в современном обществе – например, юношеской анорексии (часто называемой в популярных изданиях «болезнью модных картинок») и булимии («волчий голод»). Их решение относится к области специальных клинических и клинико-психологических исследований (Goodman et al., 2000; Smolak et al. (eds.), 1996). В практической работе не менее важно использовать сведения о правильной организации питания здорового человека с учетом особенностей его профессиональной деятельности, что позволяет избежать «слома» в протекании базовых адаптационных процессов и, как следствие, серьезных нарушений физического и психического здоровья (Selye, 1976).
Обращаясь к истории вопроса, отметим, что наука о питании оформилась в самостоятельное направление во второй половине ХIХ века. Ее родоначальником считается немецкий ученый К.Фойт, впервые разработавший научное представление о потребностях организма в основных пищевых веществах и энергии. В России основателем науки о питании является М.Н. Шатерников, в 1920-х гг. возглавивший созданный тогда Институт физиологии питания (цит. по: Шатерников, Горелова, 1982).
Первые научно обоснованные нормы в отношении потребностей организма в разных пищевых веществах были установлены в России в 1930-х гг., а затем они несколько раз пересматривались. Их последняя редакция для населения нашей страны была официально утверждена в 1982 г. (Воронцова, 1976; Шатерников, Горелова,1982), т.е. почти 25 лет назад. Эти нормативы составлялись на основе рекомендаций экспертов ФАО/ВОЗ (Продовольственной и сельскохозяйственной комиссии при ООН; Всемирной организации здравоохранения) с учетом потребления энергии и пищевых веществ в зависимости от уровня физической активности человека. Теоретическим основанием для них послужила концепция сбалансированного питания (Волгарев, 1986; Карплюк, Волкова, 1988;Шатерников, Горелова, 1982).
За прошедшие десятилетия существенно изменились и технологии изготовления многих продуктов питания, и баланс энергетических затрат современного человека в сторону резкого сокращения физических нагрузок, и представления о рационе и составе потребляемой пищи как критериев определенного образа жизни. Поэтому требуется пересмотр и дополнение существующих нормативов. Кроме того, обсуждение вопросов «правильного питания» стало одной из самых популярных тем в разных социальных слоях общества, т.к. отражает сложно переплетенный клубок связанных между собой проблем в массовом сознании – от стремления к обеспечению здоровья и долголетия до достижения заданного «эталона красоты» любой ценой. В буквальном смысле слова «взрыв» производства пищевых добавок, препаратов для снижения веса, разнообразных диет и способов омоложения/очистки организма – прямая реакция рынка на этот массовый запрос. Результаты мало контролируемой экспансии таких процессов еще ждут серьезного научного анализа со стороны специалистов-медиков, подкрепленного данными психологических исследований. Параллельно с этим должна продолжаться работа по организации оптимальных режимов питания, способствующих поддержанию здоровья и трудоспособности разных категорий людей. Вэтой связи полезно вспомнить о тех известных фактах и закономерностях, которые с успехом использовались ранее при разработке схем рационального питания для повышения работоспособности человека и устойчивости к повышенным нагрузкам.
Метод нормализации питания имеет принципиальное сходство с близкими по типу способами фармакологической коррекции состояния. И в том, и в другом случае они основаны на физиологических механизмах воздействия биологически активных веществ, поступающих в организм человека как при приеме пищи, так и при введении специальных лекарственных препаратов. Для оказания целенаправленного влияния на ФС здорового человека, особенно в тех случаях, когда нет необходимости его экстренной коррекции, предпочтительнее изменение режима питания. Специалисты подчеркивают, что вещества, поступающие в организм человека с пищей, оказывают более стабильный стимулирующий эффект благодаря их естественной «физиологичности» и экономичности в регулировании энергетического баланса организма (Береза, 1987; Брехман, Кубланов, 1983).
Разработка разных аспектов проблемы, направленная на оптимизацию режима питания, ведется на основе изучения пищевого статуса организма. Это понятие определяется как «физическое и психофизиологическое состояние человека, обусловленное предшествовавшим и фактическим питанием, характеризующееся совокупностью клинических, метаболических, функциональных и других показателей, уровнем здоровья и работоспособности, оцениваемое с точки зрения соответствия питания потребностям организма в энергии и качественных компонентах пищи» (Бузник,1983, с. 23). В соответствии с таким определением пищевой статус человека может быть признан нормальным, недостаточным (вызванным ограниченностью поступления в организм необходимых питательных веществ) и избыточным (при котором потребление пищи превышает потребности организма).
Понятие пищевого статуса возникло сравнительно недавно. Поэтому пока еще мало изучены взаимосвязи между показателями пищевого статуса и изменением ФС человека, хотя хорошо известно, что недополучение организмом необходимых веществ ведет к снижению сопротивляемости и, как следствие, способствует быстрому развитию утомления и стресса (Бузник, 1983). В литературе подчеркивается, что наиболее важной и интересной в практическом плане задачей является ранняя диагностика динамики ФС и снижения работоспособности в результате неправильного (недостаточного либо избыточного) питания, что может быть связано с прижизненно формируемыми навыками неадекватного пищевого поведения (Андронова, Эйдельман, 1983; Эверли, Розенфельд, 1985; Smolak et al. (eds.), 1996).
Общепринятым следует считать положение о том, что основу здорового питания составляет взаимосвязь трех аспектов:(1) разнообразия поступающих натуральных пищевых веществ,(2) поддержания постоянного баланса между израсходованной и поступившей энергией и (3) обеспечения оптимального режима питания человека (Береза, 1987; Бузник, 1983). Поэтому сбалансированный дневной рацион, правильная организация режима питания, включение специальных продуктов в меню рассматривается как один из действенных способов профилактики неблагоприятных состояний.
Целый ряд исследований посвящен разработке специальных вариантов лечебно-профилактического питания для минимизации воздействия стресс-факторов разной природы на ФС представителей экстремальных профессий. Так, существуют рекомендации по составлению рационов питания для лиц, работающих в условиях повышенных температур и измененного атмосферного давления, постоянного контакта с вредными веществами, занятых на предприятиях добывающей промышленности (Бондарев и др.,1987а, 1987б; Ванханен, 1985; Виссарионова и др., 1987; Воробьева и др.,1987; Руководство авиационному врачу, 1986; Смолянский и др.,1987). Обосновывается необходимость антистрессорной и антисклеротической направленности рационов питания для работников умственного труда на основе дифференцированного подхода, учитывающего доминирующий тип нагрузок и интенсивность нервно-эмоционального напряжения в таких видах деятельности (Береза, 1987).
При разработке оптимальных режимов питания особое внимание следует обращать на включение в рацион тех элементов, которые обеспечивают нормальное протекание обменных реакций в ситуациях повышенного напряжения: аскорбиновой кислоты, комплекса витаминов группы В, кальция, белков-ферментов протеиновой группы и др. (Медведев, 1975; Шибаева и др.,1987; Selye, 1976). В данном случае необходимо следовать рекомендациям самостоятельного раздела в науке о питании – витаминотерапии. Так, при проведении профилактической работы непосредственно на предприятиях, предлагается использовать в общеукрепляющих дозах витамины, тонизирующие напитки, кислородные коктейли (Марголин, Чукович, 1983). Обычно применение этих средств комбинируется с другими мероприятиями, проводимыми на базе специализированных зон отдыха в непосредственной близости от рабочих мест (см. главу 4).
