Клод Штайнер - Лечение алкоголизма

Наиболее разрушительный алкогольный паттерн, который я когда-либо наблюдал, широко распространен среди алкоголиков-бомжей. Это сочетание дешевого вина со скудным количеством пищи, разнообразие которой ограничивается ассортиментом дешевой забегаловки: белый хлеб, консервированная фасоль, джем или ореховое масло плюс кофе, сдобренный изрядной порцией сахара и сигарет. Сахар (в большом количестве присутствующий в дешевом вине) подавляет аппетит, равно как сигареты и кофе. Алкоголь поначалу вызывает сонливость, но уже через несколько часов начинает препятствовать засыпанию, как и кофе.

Самым тяжелым временем для алкоголика, как правило, является вечер. Пока он пьет, он также курит сигареты. Отсутствие желания спать и бессонница становятся естественным результатом этого сочетания. Чем дольше алкоголик не может уснуть, тем более изолированным и одиноким он себя чувствует и тем больше начинает страшиться своего положение. Наконец он засыпает в два или три часа утра, уже порядком перебрав алкоголя. Проснуться он может уже ранним утром — задолго до всех остальных — чувствуя себя разбитым и лишенным сил, выпить чашку кофе, выкурить несколько сигарет и съесть какую-нибудь дрянь; от переедания его вырвет, и запой начнется по новой.

Этот паттерн особенно характерен для алкоголиков-бомжей, однако его нетрудно обнаружить и в благополучных кварталах среднего класса. Алкоголик, еще не потерявший работу, начинает пить после окончания рабочего дня. Это подавляет его аппетит. Он не станет есть приличную еду, особенно если обед для него не приготовлен заранее или если он порвал связь с семьей, где регулярные приемы пищи входят в обычный распорядок дня. Вместо нормального обеда он съест хот-дог или гамбургер, сладкую булочку и выпьет чашку кофе с солидной порцией сахара. Итак, перед нами все составляющие нездорового образ жизни: кофе, сигареты, плохая диета (включая обилие сахара и жиров), бессонница, нередко сопровождающаяся приемом снотворных таблеток и сильных транквилизаторов. Эффект может быть не менее разрушительным, чем жизнь без крыши над головой.

Какие последствия влечет такого рода диета в сочетании с вызываемой ею бессонницей, станет очевидным для любого, кто об этом задумается. Однако специалисты, работающие с алкоголиками, как правило, не уделяют особого внимания привычкам питания этих людей. Тем не менее вопрос имеет крайне серьезное значение, и я не представляю себе эффективной помощи алкоголику без разрешения этих проблем тем или иным способом.

Приведу пример некоего К., обратившегося ко мне потому, что его беспокоили проблемы с алкоголем. У него была работа с полной занятостью и семья, и в течение нескольких лет он выпивал лишь в социальных ситуациях. Однако К. заметил, что алкоголь начал занимать все более важное место в его повседневной жизни. Он был обеспокоен и решил, что с этим нужно что-то делать. Я задал ему несколько стандартных вопросов, касающихся диеты.

Ш.: Как вы питаетесь? Достаточно ли здоровая у вас диета?

К.: Да, я хорошо питаюсь. Собственно говоря, я ем даже слишком много.

Ш.: Хорошо, расскажите мне, что вы ели, например, вчера.

К.: Ладно, у меня было два завтрака, обед и ужин, я питаюсь так с практически каждый день.

Этот ответ кажется достаточно внятным, но я продолжаю свои расспросы.

Ш.: Давайте поговорим более конкретно. Что вы ели на завтрак?

К.: Я ел бутерброды и кашу.

Ш.: Это все?

К.: Что вы имеете в виду?

Ш.: Хорошо, вы пили кофе? С чем вы ели бутерброды?

К.: Ах, да, я всегда пью кофе. Я каждое утро первым делом выпиваю чашку кофе.

Ш.: С сахаром?

К.: Да, три ложки.

Ш.: Сигареты?

К.: Да, я выкуриваю сигарету, как только встаю.

Ш.: Сколько сигарет вы выкуриваете, прежде чем отправляетесь на работу?

К.: Я стараюсь ограничиваться одной, но обычно выкуриваю две. В последнее время бывает даже и больше, Они придают мне энергии.

Ш.: Хорошо, какой хлеб вы едите?

К.: Обычный белый хлеб.

Ш.: Джем? Масло? Что вы намазываете на бутерброды?

К.: Я намазываю маргарин, и я люблю джем, так что я еще и его сверху кладу.

Ш.: Сколько бутербродов?

К.: Два или три.

Ш.: Сахар добавляете в кашу?

К.: Да, я люблю с сахарной корочкой.

Ш.: Фрукты?

К.: Да, консервированный фруктовый коктейль.

Ш.: А что вы едите позже?

К.: Ну, как правило, ленч.

Ш.: Перекусываете на работе?

К.: Ну, обычно выпиваю еще чашку кофе.

Ш.: С сахаром, разумеется.

К.: Да, и около половины одиннадцатого я выхожу купить в автомате пончик.

Ш.: Хорошо, поговорим о вашем ленче. Что вы ели на ленч?

К.: Я пытаюсь сидеть на диете, поэтому я ел только салат.

Ш.: С соусом?

К.: Да, «Тысяча островов».

Ш.: Это все?

К.: Да, и еще несколько крекеров. Я также съел крекеры кого-то из коллег и выпил еще кофе.

Ш.: В таком случае сейчас вы, наверное, очень голодны?

К.: Да, до ленча я просто умираю от голода, но я пытаюсь есть поменьше, потому что я на диете и потому что не хочу тратить кучу денег.

Ш.: Хорошо, что вы едите дальше?

К.: Выпиваю днем еще чашку кофе. Около половины четвертого; в это время я чувствую себя очень сонным и усталым и просто страшно хочу выпить. Именно поэтому я начал беспокоиться по поводу алкоголя. Перед окончанием рабочего дня я постоянно думаю о выпивке, жду не дождусь, когда смогу покинуть рабочее место. Раньше я обычно ехал домой и там выпивал первую рюмку, но моя жена начала пилить меня за это, поэтому теперь я заскакиваю в бар и заказываю мартини.

Ш.: Чем-нибудь закусываете?

К.: Да, они обычно предлагают закуску во время «счастливого часа» — хорошо прожаренные бутерброды или сыр, — и я частенько беру несколько.

Ш.: Сколько именно?

К.: Сколько получается взять.

Ш.: Так, а что вы ели на обед?

К.: Я хорошо обедаю. Моя жена готовит сбалансированную пищу. Мне частенько не нравится то, что она готовит, — это скорее для детей, но вчера она приготовила сосиски, пюре и салат.

Ш.: Пюре из пакета или настоящая давленая картошка?

К.: Ой, не знаю. Я думаю, что из пакета. Быстрого приготовления.

Ш.: А чем поливали пюре, сливками?

К.: Нет, мы не можем позволить себе сливки. Я кладу в пюре побольше маргарина.

Ш.: А сколько сосисок?

К.: Четыре.

Ш.: Какой соус к салату?

К.: «Тысяча островов». Я знаю, вы хотите знать, был ли он из бутылки. Да, из бутылки.

Ш.: Вы начинаете понимать смысл всех этих вопросов. Хорошо, что еще за оставшийся вечер?

К.: Больше ничего не ел, но выпил много вина.

Ш..: Вы уверены, никакой закуски?

К.: Дайте вспомнить. Я обычно ем что-нибудь около десяти вечера. Да, я съел еще бутербродов с маргарином и джемом.

Ш.: Сколько вы выпили?

К.: Я думаю, перед сном я выпил бутылку вина. Раньше я выпивал два стакана, но теперь дело дошло до целой бутылки, и это меня беспокоит.

Диета мистера К. поразила меня как вопиющий пример неправильного питания. Если мы сложим все, что он съел за день, получится семь кусков белого хлеба, четверть пачки маргарина, полторы чашки сахара, четверть кочна салата, баночка фасоли, четыре сосиски, острый соус к салату, масса жира, несколько прожаренных бутербродов и широкий ассортимент, состоящий из более чем тысячи различных химических препаратов, которые служат пищевыми добавками.

Неудивительно, что К. постоянно голоден. Он думает, что слишком много ест. Это действительно так, но в то же время он морит себя голодом. Стоит ли удивляться, что он мечтает о выпивке к концу рабочего дня. Алкоголь является быстро усваиваемым и легко доступным источником углеводов, утоляющим его ненасытный голод. Неудивительно, что К. не может заснуть. Да, собственно, не удивительно и то, что потребление спиртного выходит у него из-под контроля. К. страдает от излишнего веса и выглядит обрюзгшим, усталым и разбитым. Поначалу можно подумать, что это все от алкоголя. Но самом деле это следствие его диеты в целом, включая выпивку. Кофе ему не помогает, сигареты тоже.

И действительно, стоило К. разобраться со своей диетой, как количество потребляемого им алкоголя упало до прежнего, более приемлемого уровня. Однако просветить К. по поводу реалий питания и диеты было непростым делом. Он пристрастился к сахару, кофе и сигаретам — сочетанию, вызывающему сильнейшее привыкание. У него ушли месяцы на то, чтобы снизить объем потребления сахара и углеводов, заменить кофе на чай и сократить количество сигарет и алкоголя.

Пытаться игнорировать его диету и работать только с проблемой злоупотребления алкоголем было бы, я полагаю, угрожающе неэффективной тратой времени. Да, К. согласился совершенно отказаться от спиртного почти сразу, и в конце концов добился этого; но его тяга к алкоголю сохранялась еще многие месяцы, и почему-то стала ослабевать именно тогда, когда он начал разбираться со своей диетой.