Это закончится на тебе - Кэрил Макбрайд
• Я недостаточно хорош(а).
• Меня нельзя любить.
• Я не верю ни себе, ни другим.
• Я невидим(а).
• Я пуст(а) внутри.
• Я самозванец (самозванка).
Подобные негативные установки пагубно влияют на чувство собственного достоинства и ребенка, и взрослого. В части III мы узнаем, как возражать внутренним критикам, избавиться от их негативных установок и создать такие, которые мы хотим слышать. Так мы сможем отобрать контроль над собой у деструктивных внутренних критиков и начать исцеление.
ПТСР и СПТСР
ПТСР, или посттравматическое стрессовое расстройство, — тревожное расстройство, вызванное травмой или травматическим событием. Впервые этот термин появился в 1980 г. в третьем издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-III), публикуемого Американской психиатрической ассоциацией. Он был ассоциирован с боевыми травмами, полученными ветеранами Вьетнамской войны. До того времени травмы ветеранов часто называли снарядным шоком.
Определение ПТСР за прошедшие годы расширилось и теперь включает и другие виды травм: изнасилования, автомобильные аварии, ураганы, торнадо, насилие над детьми, домашнее насилие и многие другие ужасные события. Обычно ПТСР ассоциируется с разовыми или происходившими недолго событиями, которые вызывают значительные травматические симптомы из-за столкновения со смертью (реальной или ее угрозой) или серьезных травм. ПТСР вызывает навязчивые воспоминания об этом событии, пугающие сны или кошмары, флешбэки, а также психологические и физиологические реакции при контакте с чем-либо, что напоминает о событии. Человек, страдающий ПТСР, может:
• избегать стимулов, напоминающих ему о травматическом событии;
• не помнить некоторых моментов и аспектов события;
• демонстрировать когнитивные искажения, например винить себя;
• демонстрировать сниженный интерес к деятельности;
• стать отрешенным от других;
• испытывать трудности с переживанием положительных эмоций.
Кроме того, у людей, страдающих от ПТСР, часто наблюдаются две или более поведенческие черты из следующего списка:
• раздражительность и вспышки гнева;
• саморазрушительное поведение;
• сверхбдительность;
• преувеличенная реакция испуга;
• проблемы с концентрацией;
• нарушения сна.
Полное клиническое определение ПТСР можно найти в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам[16].
Так что же такое СПТСР, или сложное ПТСР? Иногда люди переживают хроническую травму, которая длится месяцами, годами или вообще все детство. Когда травма длится много лет, например в нарциссической семье, ПТСР становится сложным: это значит, что с ним связано сразу несколько факторов, которые требуют слегка различного лечения. Впервые термин СПТСР сформулировала в 1988 г. доктор Джудит Герман, профессор психиатрии Гарвардского университета и знаменитый эксперт по травматическому стрессу.
Люди, страдающие от СПТСР, проявляют такие симптомы: проблемы с регулированием эмоций, негативное чувство собственного «я», трудность с установлением здоровых отношений с другими и оторванность от собственной системы верований (помимо прочих).
Следующий список поможет нам отличить ПТСР от СПТСР. При ПТСР симптомы обычно делятся на три категории:
1) возвращение симптомов, например флешбэки или кошмарные сны, сильные воспоминания о травме, даже о звуках, запахах или образах, связанных с ней;
2) постоянная настороженность, словно вас подстерегает угроза, заставляющая быть сверхбдительными, легко пугаться или нервничать;
3) избегание того, что напоминает вам о травме[17].
При СПТСР к этому списку прибавляются дополнительные симптомы, в частности:
1) чувство своей бесполезности и обвинение себя в травме;
2) триггеры, вызывающие более интенсивные эмоции;
3) трудности с доверием к другим людям, что вызывает проблемы в отношениях[18].
Согласно статье, написанной постоянными авторами WebMD (медицинский редактор Дэн Бреннан), факторы риска сложного ПТСР включают следующие типы хронических травм.
• Насилие или пренебрежение со стороны родителей в детстве.
• Долговременное домашнее насилие.
• Насильственное привлечение к проституции (в том числе после похищения).
• Похищение, содержание в рабстве или пытки.
• Пребывание в лагере военнопленных.
• Присутствие при многочисленных актах насилия.
• Несколько полученных травм.
• Травма, полученная в раннем возрасте.
• Долгосрочная травма.
• Насилие со стороны близкого родственника или друга.
• Отсутствие всякой надежды на перемены в безвыходном положении[19].
Многие вышеперечисленные критерии СПТСР подходят и к детям нарциссов, в частности: насилие или пренебрежение родителей, домашнее насилие (присутствие при таковом), многочисленные травмы, травмы в раннем возрасте, долгосрочные травмы (например, продолжающиеся в течение всего детства), насилие со стороны близкого родственника и отсутствие надежды на перемены (вы слишком малы, чтобы ощутить надежду, и вам кажется, что вы в семье как в ловушке и полностью зависите от родителей).
Коллапс
Когда повзрослевшему ребенку из нарциссической семьи напоминает о прошлой травме какой-нибудь схожий опыт, это может послужить триггером и вызвать СПТСР-реакцию. Я называю ее коллапсом. Когда она происходит, то ощущается как кратковременная регрессия обратно к детству, когда и была пережита травма. Из-за старых воспоминаний нынешняя ситуация кажется более угрожающей, чем есть на самом деле.
Ощущение коллапса может быть очень кратким, а может продлиться несколько дней, иногда вызывая даже почти полный эмоциональный паралич. Подобный срыв, конечно, пугает, но еще он дает возможность лучше понять динамику СПТСР и начать исцеление — раз и навсегда.
Отец 47-летней Роберты был нарциссом, почти не соблюдавшим границ ни физического, ни эмоционального пространства. С его стороны не было сексуального насилия, но он делал неприличные замечания о теле Роберты, когда она была ребенком и подростком. А еще он постоянно ругал людей с большими задницами или неидеальными фигурами, и Роберта получала от него порцию критики всякий раз, когда была не в идеальной форме. Она рассказала мне, что так и не смогла до конца забыть его жестокие критические замечания.
Сейчас я замужем за отличным парнем и очень его люблю. Он очень нежный, и мне это нравится. Но когда он, скажем, подходит ко мне и шлепает по попе, я тут же пугаюсь, а потом злюсь и хочу на него накричать. Он не желает сделать мне ничего плохого, но это напоминает мне об отце, я тут же начинаю думать, что я недостаточно худая, или плохо выгляжу в этих джинсах, или еще что-то такое. Я знаю, что это избыточная реакция, но такие действия служат триггером, возвращающим обратно в детство.
Продолжительная детская травма, заключавшаяся в объективации и неуважении отца-нарцисса, мгновенно возвращается, когда добрый и любящий муж Роберты касается ее определенным образом. Она понимает, что ее резкий испуг — ее эмоциональный коллапс — избыточен, но страх и гнев, оставшиеся от старого травматического опыта с отцом, до сих пор никуда не делись. Сильные эмоции, которые не всегда подходят для текущей ситуации и нынешних отношений, — проявление СПТСР. Роберта знает о своей реакции, но не может регулировать эмоции, ассоциирующиеся с ней. На терапии она еще и обвиняла себя и жалела не только мужа, но и себя.
40-летний Кори рассказал о том, что
