П Юнацкевич - Как выйти из невроза (Практические советы психолога)

Глубокий и всесторонний анализ реального характера психогенного воздействия конкретной среды позволяет разработать систему мер и методов работы по снижению уровня этого воздействия на психику человека. Их осуществление необходимо сочетать с анализом и изучением наиболее остро переживаемых неудовлетворенных потребностей и изысканием возможностей для адекватного, в той или иной степени, их удовлетворения или же оказанием помощи в конструктивной переоценке ситуации.

Замечено, что в системе работы практического психолога по решению проблемы адаптации клиентов неизменным компонентом является диагностика или оценка их адаптационных возможностей на начальном этапе и при после дующих измененных условиях жизни и труда. Особого внимания и помощи требуют клиенты, склонные к дезадаптивным состояниям из-за низкого уровня их адаптационных способностей. Важное место занимает работа психолога по снижению уровня влияния психогенных факторов условий среды и профилактике дезадаптивных состояний. Профилактическая работа включает в себя два основных блока собственно психологических средств и методов: групповые и индивидуальные.

Групповая работа, направленная на снижение уровня нервно-психического напряжения, регуляцию психических состояний, должна проводиться на этапе переадаптации.

При комплектовании групп необходимо учитывать вероятный тип дезадаптации, так как стратегия работы по каждому из них и используемые средства будут различны.

Методики групповой психорегуляционной работы достаточно многообразны. Ими могут быть аутотренинговые средства, элементы медитации, развивающие игровые техники и т. д. В помощь практическому психологу предлагается вари ант методики групповых занятий по психорегуляции с описанием конкретных упражнений. Для проведения этой работы необходимо специально оборудованное помещение, включающее в свой интерьер:

— мягкие кресла с подлокотниками и высокими спинками;

— ковровые покрытия на полу;

— портьеры (ночные шторы) на окнах, выдержанные в спокойных, ровных тонах;

— звуковоспроизводящую аппаратуру.

Кроме того, возможны и дополнения, создающие комфортную, уютную обстановку. Цветовая гамма помещения должна исключать доминирование краснооранжевых и темно-сине-фиолетовых тонов, желательны рецепторы зеленою цвета молодой листвы и светло-голубые краски. Освещение должно быть неярким, приглушенным.

Оптимальный состав группы — не более 10-15-ти человек. Интенсивность занятий зависит от реальных возможностей их проведения, но не реже одного раза в неделю. Оптимальная продолжительность каждого занятия — 50 минут.

Занятие по психорегуляции включает в себя три основных этапа:

— подготовительный;

— конструктивная часть;

— завершающий этап.

Подготовительный этап имеет целью подготовку участников к занятию, создание соответствующего настроя и включает в себя упражнения на релаксацию и перехода в состояние измененного сознания. Здесь возможно использование музыки, имеющей спокойный, ровный характер, медленных лирических произведений или специальной музыки для медитации.

Конструктивная часть является собственно этапом психорегуляции и коррекции негативных, дискомфортных состояний, эмоциональной, аффективночувственной сферы.

Завершающий этап — выход участников из состояния измененного сознания, закрепление положительных результатов, достигнутых в ходе занятия. Включает в себя обсуждение участниками группы переживаемого опыта, эмоций, собственных состояний. Здесь также возможно использование музыки, но жизнеутверждающей, выдержанной в мажорных тонах, исполняемой в умеренном темпе.

Индивидуальная работа проводится с клиентами, имеющими низкие и неудовлетворительные адаптивные способности В большей степени она имеет корректирующий характер, когда достаточно длительное пребывание в измененных условиях существования начинает сказываться на нервно-психической деятельности личности. Индивидуальные беседы рекомендуется строить по следующему плану:

1. Установление доверительного личного контакта между клиентом и психологом,

2. Оказание помощи в осознании причин и условий, вызвавших негативное, дискомфортное состояние, тяжелые внутренние переживания и т. д.,

3. Разъяснение закономерного характера подобных состояний в период адаптации к измененным условиям жизнедеятельности,

4. Выявление и обсуждение наиболее тяжело субъективно переживаемых психогенных факторов окружающей среды и деятельности,

5. Оказание помощи в создании перспективной жизненной стратегии по предлагаемой методике.

Цикл индивидуальных бесед с каждым клиентом должен строиться, исходя из его индивидуально-личностных особенностей, реального психического состояния и типа дезадаптивного поведения, как диагностированного на этапе оценки адаптационных способностей (как наиболее вероятный), так и наблюдаемого в данный момент. Индивидуальная работа должна сочетаться с занятиями в группе психорегуляции. Особого внимания и кропотливого труда психолога требует индивидуальная работа с клиентами, склонными к депрессивному типу дезадаптации. В этой работе предлагается воспользоваться следующими методиками.

Вариант методики групповых занятий по психорегуляции психических состояний (упражнения разработаны американским психотерапевтом Джанетт Рейнуотер).

Первый этап занятий включает в себя упражнения по релаксации, достижению измененного состояния сознания и по визуализации, направленные на развитие навыков в создании мысленных зрительных образов.

Спокойным, ровным, монотонным голосом, выдерживая паузы в такт дыхания участников группы, руководитель произносит словесные инструкции:

«Займите самое удобное для вас положение. Выпрямите спину… Закройте глаза.

Сосредоточьтесь на своем дыхании… Сначала воздух заполняет брюшную полость… затем вашу грудную клетку, легкие… Сделайте полный вдох… затем несколько легких, спокойных выдохов.

Теперь спокойно… без специальных усилий сделайте новый вдох… Обратите внимание, какие части вашего тела соприкасаются с креслом… полом… в тех частях тела, где поверхность поддерживает вас… постарайтесь ощутить эту поддержку немного сильнее… Вообразите, что кресло… пол… приподнимаются, чтобы поддержать вас… Расслабьте те мышцы, с помощью которых вы поддерживаете себя…»

«Сосредоточьтесь на своем дыхании… Вообразите большой белый экран… Представьте на экране любой цветок… Уберите цветок с экрана, а вместо него поместите на экран белую розу… Поменяйте белую розу на красную… (Если у вас возникли трудности… вообразите, что вы кисточкой покрасили розу в красный цвет.)

Уберите розу и представьте комнату, в которой вы находитесь… всю ее обстановку… мебель… цвет…

Измените картинку… Посмотрите на комнату с потолка… Если это трудно сделать, вообразите себя на потолке… смотрящим на комнату и всю обстановку сверху вниз… Теперь снова вообразите большой белый экран… Поместите синий фильтр перед источником света так, чтобы весь экран стал ярко-синим…

Поменяйте синий цвет на красный… Сделайте экран зеленым…

Представляйте любые цвета и изображения по своему усмотрению…»

После выполнения последовательно данных упражнений необходимо спокойным, ровным голосом «вернуть» участников в обстановку «здесь и теперь», например с помощью монотонного обратного отсчета: «После того, как я посчитаю от десяти до одного, вы медленно, на вдохе откроете глаза и вернетесь в эту комнату…».

Далее между участниками происходит обмен впечатлениями от визуализации, в ходе которого руководитель должен получить обратную связь о готовности группы к созданию зрительных образов. При необходимости упражнение по визуализации можно повторить. После чего повторно выполняется упражнение на релаксацию, и после достижения необходимого ее уровня происходит плавный переход к следующей части занятия. Внешние признаки релаксации:

— расслабленные мышцы лица;

— ровное глубокое брюшное дыхание;

— расслабленные кисти рук, общее снижение мышечного тонуса и т. д.

На следующем этапе упражнения носят различный характер, в зависимости от вероятного типа дезадаптации участников группы.

Для группы участников с агрессивным типом дезадаптации:

«Вообразите, что вы маленький поплавок в огромном океане… У вас нет цели… компаса… карты… руля… весел… Вы движетесь туда, куда несет вас ветер… океанские волны… Большая волна может на некоторое время накрыть вас… но вы вновь и вновь выныриваете на поверхность… Попытайтесь ощутить эти толчки и выныривание… Ощутите движение волны… тепло солнца… капли воды… подушку моря под вами, поддерживающую вас… Сосредоточьтесь на ощущениях, возникающих у вас, когда вы представляете себя маленьким поплавком в большом океане…»