Марина Гусакова - Психологическое консультирование: учебное пособие
По-прежнему, как и 10-15 лет назад, первые встречи с клиентами несут функцию просветительства, когда клиент, даже обратившийся по собственной инициативе, не говоря о вынужденных посетителях психолога, не очень хорошо представляет, чего можно ждать от психологического консультирования. Чтобы решение о сотрудничестве было принято осознанно, нужно предоставить клиенту максимум информации о процессе консультирования: цели, квалификации психолога, оплате, продолжительности, риске ухудшения, границах конфиденциальности, ограничениях. Даже в этом случае сохраняется необходимость распределения ролей: врач и больной, учитель и ученик, судья и обиженный, знающий и незнающий. Как бы широки не были рамки заданных ролей, моменты, когда потребуется отказ от этих ролевых идентификаций, может наступить очень скоро. Тогда консультант и клиент переходят к общению на равных, к диалогу.
Кроме эмоций, поведения и динамики отношений уже на первой встрече проявляется стиль мышления. Цель терапии не только изменение переживаний, поведения, но и изменение установок или логики, или их прояснение. Например, клиент может демонстрировать чрезмерную потребность в структурировании встречи и принести заготовленный список вопросов или тем для обсуждения. Это указывает на характерное реагирование в низкоструктурированных и неопределенных ситуациях, но и на оценку таких ситуаций как угрожающих и требующих повышенного контроля. У психолога тоже существуют свои когнитивные установки и своя логика поступков. Необходимо прояснять не только то, что вы не понимаете, но и то, что кажется понятным, но способно содержать скрытую установку.
Терапевт мог бы сказать: «У него умерла жена. Он чувствует себя пока еще слишком одиноким, чтобы много общаться». Он продемонстрировал сразу три установки и одну интерпретацию:
1) чтобы общаться, нужно не чувствовать одиночества, что может быть обращением утверждения: когда мы общаемся, то не чувствуем одиночества (что само по себе указывает на интроект – общение и одиночество несовместимы);
2) сначала надо снизить чувство одиночества, потом общаться;
3) чувство одиночества можно уменьшить или убрать совсем;
4) этот человек не общается, потому что еще переживает чувство одиночества.
То же касается и степени конкретности. При чересчур абстрактном мышлении терапевт направляет его к конкретности, при конкретном – выводит к обобщениям. Психолог все делает наоборот. Если клиент говорит, что проблем нет, значит скрывает что-то, и мы найдем это. Если жалуется, что все плохо, не поверим, он пробует манипулировать, чтобы вызвать жалость и снисхождение. Основной принцип работы с клиентами, впадающими в крайности мышления – найти баланс противоположностей.
...Суицидальный клиент, в пост-суициде, обсуждает вопросы мироустройства, духовных практик и учений, но совсем не проявляет интереса к своему состоянию и жизненной ситуации: угроза развода с женой, утрата работы, серьезные проблемы со здоровьем. Даже в обсуждении конкретных житейских ситуаций он абстрагируется от их чувственной наполненности и переводит разговор к обсуждению человеческой природы, современного мира и ценности истины. Перелом в ходе психотерапии проявился и в характере высказываний и мышления: увеличения конкретности и чувственности, личностности.
В подходе, который предлагает С. А. Капустин [60] , в центр консультирования ставится разрушение полярности оценочной позиции клиента.
Это достигается путем представления противоположных точек зрения на обсуждаемый предмет, часто принадлежащих конфликтующей стороне. Создание многомерности предметных связей выводит клиента из состояния «штопора» и способствует раскрытию диалогичной интенции в беседе.
Постановка целей. К началу консультирования следует отнести и необходимость определения целей работы. Правильно будет с самого начала определиться, что будет выступать в качестве результата консультативной встречи. Это не только позволяет очертить перспективу взаимодействия с клиентом, но и позволит зафиксировать результат работы.
Определившись в первом приближении с мотивами обращения к психологу или хотя бы с поводом, вы получаете возможность сформировать представление об ожиданиях клиента. Ожидания и мотивы станут отправной точкой формулировки целей. Обычно, определяются цели первичной встречи. При необходимости продолжения работы таким же образом могут быть поставлены и цели для цикла консультирования.
...Так, при обращении к психологу мама 11-летней девочки перечисляет свои тревоги и опасения, возникающие у нее из-за перехода дочки в новую, более сильную школу, отсутствия друзей и круга общения, незаинтересованности девочки ни в одном занятии (школьном или внешкольном), низком уровне притязаний, слабой памяти. Круг представленных жалоб слишком широк и нуждается в прицельном ограничении. В данном случае постановка целей даже единственной встречи требует группировки заявленных фактов в более крупные области жизни подростка. Первично были обобщены две группы вопросов: одна связана с низкой коммуникативной, познавательной и целевой мотивацией девочки и напрямую связана с воспитательным стилем мамы, другая собирает в себе вопросы успеваемости и способностей ребенка. Обобщив все высказанные опасения клиента таким образом, мы получили возможность определить цели и задачи нашей встречи уже совместно с клиентом: диагностика и определение предпосылок успешного обучения и возможных трудностей с использованием методов нейропсихологической диагностики, позволяющие разработать индивидуальные рекомендации.
Однако не всегда так просто удается поставить цели. Не всякую проблему можно свести к частным поведенческим изменениям: меньше бояться экзаменов или как поступить в университет. Проблема может быть сформулирована как внутренняя – разобраться в чувствах по отношению к супругу или как слишком глобальная – обрести смысл жизни. В таких случаях или постановка конкретной цели может быть затруднена, или трудность состоит в неразрешимости проблемы, как это бывает с экзистенциальными проблемами.
Уже на этапе переформулирования жалобы в психологическую задачу или запрос возникают трудности. Внутренняя задача консультанта – понимание клиента. Поэтому обратная связь, которую вы адресуете клиенту, не может быть простым реактивным отношением, которое полностью определяется тем, что говорит клиент. Понимание означает понимание внутренней мотивации обращения и начинается с вопроса: «Что для вас означает эта проблема?» или «Что я могу сделать для вас?». Наиболее универсальная форма внутренней мотивации обращения – это страдание. За всякой проблемой необходимо выслушать действительное страдание человека, его чувства, мысли и желания.
То, что для одного человека является проблемой или невозможностью бытия, для другого – нормально, и наоборот. Это значит, что проблема сама по себе, как ситуация, даже описанная в психологических терминах, не несет в себе ничего, что предопределяло бы способы ее переживания или восприятия. Неопределение проблемной ситуации с внутренней позиции клиента приводит к тому, что консультант проецирует на клиента собственные представления, а значит – теряет возможность понимания человека, обратившегося к нему за помощью.
Так, при обращении по поводу фактов воровства денег в семье, кажется таким естественным тревога матери о своем сыне. Однако, стоит продвинуться к внутренней позиции клиентки, как станет очевидным, что пугает ее не факт воровства, а возможность повторения сыном пути отца, ее бывшего мужа. Поэтому начинать работу следует, образно говоря, с проблематизации самой проблемы, с постановки под сомнение проблемы клиента. Не с целью выказывания недоверия его чувствам и эмоциям (хотя и тут надо проявлять осторожность), но с целью выяснения особенностей переживания данной жизненной ситуации конкретным человеком.
Выражая сомнение в предложенной формулировке проблемы или жалобы, вы стимулируете клиента на ее подтверждение, прояснение и углубление. Так, вам жалуются на непонимание между супругами как причину конфликтов. Вы можете заметить, что непонимание всегда является причиной недоразумений, и было бы странно, если бы это было наоборот, тут нет ничего удивительного. Почему же вас так волнует именно непонимание? Таким вопросом вы побуждаете клиента определить для самого себя, что означает непонимание для него: одиночество, завышенные притязания или это только повод, чтобы поговорить о неудачном романе. В любом случае этот разговор заставит вас вернуться в начало, то есть к переформулированию запроса. Итак, с одной стороны, постановка психологической задачи помогает человеку углубить понимание своей проблемы, с другой – углубление понимания может привести к необходимости изменения или уточнения заявленной проблемы.
