Терапия, сфокусированная на сострадании: отличительные особенности - Гилберт Пол
Менее четко сформулировано в поведенческой терапии то, что клиентов иногда пугает целый ряд положительных эмоций и результатов (особенно привязанности), а также необходимость десенсибилизации клиентов, чтобы иметь возможность испытывать и переносить положительные эмоции. Долгое время считалось, что положительные эмоции или события, по определению, всегда воспринимаются положительно, но это не так (глава 29).
Развитие смелости
CFT придает большое значение развитию смелости, потому что мы часто просим людей смотреть в лицо ситуации и чувствовать то, что неприятно или пугает. Тем, у кого есть травмирующие воспоминания, нужно учиться противостоять им и "переписывать" их. Смелость вероятнее возрастет, если у нас будет чувство поддержки и ободрения. Сострадательная смелость помогает нам терпеть трудные чувства и справляться с ними. Таким образом, толерантность к дистрессу — это развитие смелости. В самом деле, трудно претворить сострадание в действие, не имея без хотя бы некоторой доли смелости [Gilbert, 2009a].
Краткий обзор
Есть много других процессов, которые могут помочь сбалансировать системы угроз и задействовать систему успокоения (например, осознанность). Ниже мы рассмотрим формы сострадательного внимания, сострадательного мышления, сострадательного поведения, сострадательной мотивации и сострадательного чувства как способов уравновесить стремления и системы аффективной регуляции. Ключевым моментом является полное и активное присутствие терапевта, а не отстраненная, техническая, "прячущаяся в кресле" или чрезмерно контролирующая терапевтическая личность. Таким образом, CFT не следует путать с просто "добрым" отношением к людям или с "любовью" [Gilbert & Leahy, 2007].
16
Природа сострадания
Сострадание связано с различными чертами характера, такими как теплота и сговорчивость (глава 7). Развитие сострадания с детства тесно связано с ранним эмоциональным опытом и безопасностью привязанности [Gillath, Shaver & Mikulincer, 2005]. Само сострадание можно определить по-разному (глава 1). Далай-лама понимает сострадание как чувствительность к своему страданию и страданиям других, с глубокой решимостью пытаться облегчить их. В буддизме Махаяны осознанность создает условия для спокойного ума, а сострадание — для трансформации ума. Оба работают вместе, слаженно, как крылья птицы. Будда понимал трансформирующие процессы сострадания и осознавал, что нам нужно тренировать ум различными способами. Он говорил о восьмеричном пути как о пути сострадания и понимания.
• Правильное воззрение означает ясное понимание истинных причин страдания, связанных с привязанностями и страстями.
• Правильное сосредоточение означает сосредоточенное внимание, например, на осознанности и сострадании.
• Правильное намерение связано с мотивацией проявлять любящее сострадание.
• Правильная речь связана с межличностными отношениями, — говорить добрые, а не обидные вещи.
• Правильное поведение связано с поведением, которое исцеляет, а не разрушает.
• Правильный образ жизни связан с выбором карьеры и поведением на работе.
• Правильные усилия связаны с необходимостью тренироваться с усилием и самоотдачей.
• Правильное памятование связано с сострадательным осознаванием "в моменте".
Разум, сфокусированный на угрозе, и сострадательный разум
Если наша система защиты от угроз активна, и "включился" наш "разум угрозы", можно примерно представить, как это будет влиять на наши чувства и мотивы, на то, что мы делаем, о чем мы думаем и как мы думаем об этом, и на наше поведение. Виды образов и фантазий, которые приходят в голову, и в наши (дневные) сны, также могут содержать темы угрозы. Итак, когда "включился" наш "разум угрозы", все это будет сильно отличаться сострадательного разума (на рис. 9 изображена схема, которую вы можете нарисовать для своих клиентов).
Рис. 9. Сравнение ментальности угрозы и сострадательной ментальности. Перепечатано с разрешения из Gilbert, P. (2009b) Overcoming Depression, 3rd edn. London: Constable & Robinson and New York: Basic Books
Напротив, сострадательный разум может по-разному организовать наше сознание. Таким образом, сострадательное внимание, сострадательное мышление, сострадательное поведение, сострадательные чувства, сострадательные мотивы и сострадательные образы и фантазии сильно отличаются от внимания, мышления, поведения и чувств, ориентированных на угрозу. Клиентам будет очень полезно понять эти различия между разумом, сфокусированным на угрозе, и сострадательным разумом. Часть работы состоит в том, чтобы помочь клиентам распознать, когда они переходят в состояние разума, сфокусированного на угрозе, и руминируют в сознании угрозы. Итак, вы учите клиентов, как замечать любой сдвиг в фокусе внимания, в телесных чувствах, мыслях и побуждениях к действию, а затем, — как предпринимать сознательные усилия, чтобы перефокусировать внимание и активировать сострадательный разум. Очевидно, что целый ряд вмешательств от КПТ, ACT и КПТ полезен в достижении этой цели.
Помните, что эти состояния разума не просто реактивны. Иногда можно просыпаться утром с мыслями, умеренно, сфокусированными на угрозе, чувствовать легкую тревогу, раздражительность, быть "сытыми по горло", усталыми или в депрессии. Очевидно, что эти разные состояния мозга связаны с разными системами мозга. Если недавно мы пережили стресс, потерю или потерпели неудачу, то порог для перехода к мыслям об угрозах может значительно снижаться, а мы станем расстраиваться из-за незначительных вещей. Опять же, полезно объяснить клиентам, что это естественное, нормальное последствие стресса, но к нему нам нужно быть готовыми, и прилагать усилия, чтобы в это время сосредотачиваться на сострадании.
Более сложный взгляд
CFT основана на эволюционном подходе и нейрофизиологии. Согласно этому подходу, способность к состраданию — это результат эволюции нашей способности к поведению альтруизма и заботы [Gilbert, 1989, 2005а]. Альтруизм делает возможным желание помочь другим достичь их целей и облегчить страдания. У детей в возрасте от 14 до 18 месяцев уже существует врожденный интерес к тому, чтобы помогать другим достичь целей независимо от того, получат ли они за это вознаграждение [Warneken & Tomasello, 2009]. Если говорить о заботе, то модель воспитания, которую разработали Фогель, Мелсон и Мистри [Fogel, Melson & Mistry, 1986], легла в основу CFT [Gilbert, 1989]. Авторы определили основные элементы заботы и воспитания как: "обеспечение руководства, защиты и заботы с целью стимулирования изменений в развитии, соответствующих ожидаемому потенциалу изменения объекта воспитания" [Fogel, Melson & Mistry, 1986, p. 55]. Авторы также предполагают, что забота включает в себя осознание необходимости заботы, мотивацию проявлять заботу, выражение чувств заботы, понимание того, что необходимо для заботы, и способность сопоставлять заботу с обратной связью о влиянии заботы на другого. Таким образом, воспитание-заботу необходимо умело воплощать. Гилберт [Gilbert, 2000a] утверждал, что эти аспекты могут быть как самостоятельными, так и нацеленными вовне. Забота — это ключевой аспект сострадания, и проблемы с любой из этих способностей могут мешать состраданию в отношениях, в том числе терапевтических. Таким образом, сострадание может включать в себя целый ряд чувств, мыслей и действий, направленных на воспитание, заботу, защиту, спасение, обучение, руководство, менторство, успокоение и предложение чувств принятия и принадлежности — чтобы принести пользу тому, о ком мы заботимся [Gilbert, 1989, 2007а, 2007b].
