Сергей Миронов - Полный курс по расшифровке ЭКГ
Метод прост, не инвазивный, то есть бескровный, и не требует подготовки со стороны пациента. После проведения этого исследования мы знаем, чем помочь сердцу, к какому врачу с выявленными изменениями обращаться.
Можно обратиться к врачу для уточнения ишемической болезни сердца, когда, в основном, в коронарных и в меньшей степени в других артериях происходит процесс отложения холестерина – атеросклероз. При остром болевом синдроме возникает нарушение питания миокарда, и на ЭКГ мы видим признаки ишемии, а иногда и развитие инфаркта.
Полная обструкция коронарного кровотока в результате тромбоза или атеротромбоза (роста окклюзирующего тромба на атеросклеротической бляшке) коронарной артерии приводит к гибели кардиомиоцитов в зоне инфаркта, то есть к некрозу миокарда.
Состояние, при котором в течение длительного времени значительно снижено кровоснабжение самого сердца (коронарная перфузия), называется ишемией. Это приводит к появлению нарушения сократительной функции левого желудочка, но при еще сохраненной жизнеспособности клеток миокарда.
Такой миокард на ЭХО-КГ-УЗИ обозначают как «уснувший» (гибернирующий, hibernating) миокард. При дисфункции левого желудочка после эпизодов острой ишемии без некроза миокарда (в том числе после реваскуляризации миокарда), когда удалось поставить стент, расширить сосуд или растворить тромб, возникает «оглушенный» миокард.
Эти мышцы (отделы) сердца готовы работать, но только после того, как мы их обеспечим препаратами, улучшающими питание и кровоснабжение. После курса лечения осуществляется повторное обследование и уточняется, насколько хорошо мы пролечили эти отделы сердца.
Так же уточняется сила сокращений или фракция выброса. В норме фракция выброса составляет 55–70 %. Фракция выброса, составляющая 45–55 %, оценивается как пограничное состояние. Об умерено сниженной систолической функции говорят в том случае, когда фракция выброса составляет менее 45 %.
К снижению фракции выброса могут приводить почти все заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии, врожденные и приобретенные пороки сердца, миокардиты и т. д.
Высокая фракция выброса (> 70 %) характерна для гиперкинетического синдрома, который наблюдается при артериальной гипертензии, анемии, лихорадке, тиреотоксикозе, паранеопластическом синдроме.
Остановимся на еще одном скрытом нарушении функции сердечной мышцы – диастолической дисфункции или функции расслабления. Почему это важно? Если сердце плохо расслабляется после каждого сокращения, то есть плохо отдыхает, оно в скором времени будет хуже работать.
Если у пациента есть тяжелые нарушения диастолической функции, то систолическая функция у него, как правило, тоже пострадала. Значит, пациент либо уже перенес инфаркт, либо находится на грани, либо у него уже развилась кардиомиопатия.
Во многих заключениях Эхо-КГ врач УЗИ в конце описывает это как диастолическую дисфункцию. Но что такое изолированная диастолическая дисфункция по I типу? Как правило, этим страдают пациенты 40–50 лет. У них бывает небольшая гипертония, избыточный вес. При этом отеки обычно отсутствуют. Они пришли впервые к врачу с неспецифическими жалобами на одышку.
По ЭКГ и Эхо-КГ все идеально, кроме пресловутой строчки «диастолическая функция левого желудочка нарушена по I типу». Что необходимо с этим делать? Ответ на этот вопрос мировое сообщество кардиологов еще окончательно не дало. Существует несколько мнений, как их лечить, но все сходятся в одном: у пациентов уже есть начальная сердечная недостаточность.
Раньше ее так и называли диастолической сердечной недостаточностью. Теперь ученые называют ее сердечной недостаточностью с сохранной (сохраненной) фракцией выброса левого желудочка.
По данным, представленным на конгрессе Европейского сообщества кардиологов в Лондоне, этим заболеванием страдает порядка 50 % пациентов с сердечной недостаточностью. Однако они пока не пришли к кардиологу или к врачу УЗИ для уточнения причин появившейся одышки.
А ведь для этого требуется всего 30 минут обследования, выполнить ЭКГ, чтобы посмотреть, есть ли там изменения и заглянуть в сердце с помощью Эхо-КГ. Я называю это процесс ежегодным техосмотром, ведь мы его делаем каждый раз, чтобы быть уверенными, сколько проедет наш автомобиль в этом году, не требуется ли ему профилактический ремонт. Но для автомобиля есть запасные части, а в нашем сердце их нет. Поэтому давайте начнем чаще прислушиваться к биению своего сердца и его жалобам и заботиться о нем.
ЭКГ при беременности и кормлении грудью
Вынашивание плода связано с перестройкой всего организма, поэтому беременным женщинам назначают различные исследования. Если беременной внепланово назначили ЭКГ, не стоит расстраиваться и переживать по этому поводу.
Этот метод можно успешно применять для обследования беременных, кормящих женщин и даже новорожденных. Универсальное средство диагностики сердечных патологий, которое дает возможность определить электрическую активность главной мышцы организма, является абсолютно безболезненным и безопасно для беременной женщины и ее будущего ребенка. Это регистрация электрополя, идущего от сердца.
Исследование ЭКГ беременной необходимо делать, чтобы своевременно выявить сердечно сосудистые заболевания.
Во время ЭКГ не происходит никакого воздействия на органы и ткани. Нет абсолютно никаких противопоказаний к его проведению. Процесс снятия показателей занимает всего несколько минут и не предполагает забора биохимических материалов. Процедура не требует от беременных никаких усилий. ЭКГ не оказывает влияния на работу женского организма на здоровье будущей матери и ее будущего ребенка.
Оборудование нового поколения дает возможность бесшумно, быстро, не доставляя никаких неудобств, получать максимально точные данные.
В отличие от рентгена и других методов исследования внутреннего состояния органов и систем при выполнении замеров не производится облучение. Процедура снятия ЭКГ – один из самых безопасных видов диагностики.
ЭКГ проводится для беременных женщин, плода, маленьких детей, людей в тяжелом состоянии.
ЭКГ не имеет никакого влияния на изменения в женском молоке.
За время беременности женщины проходят ЭКГ для самой беременной и для плода минимум два раза при отсутствии показаний к проведению исследования. В некоторых случаях исследование проводят несколько раз на поздних сроках. Повторную проверку состояния сердца назначают, если у беременной появляются жалобы и симптомы сердечно-сосудистых заболеваний.
Зачастую исследование сердца назначают во время тяжелой беременности, когда есть необходимость делать постоянный мониторинг сердечно-сосудистой системы. Несколько раз ЭКГ делают беременным, имеющим врожденные или приобретенные сердечные дисфункции.
Исследование проводят при подозрении на сбой сердечного ритма, для контроля за состоянием миокарда. ЭКГ позволяет зафиксировать у беременных наличие или отсутствие отклонений от нормы на разных стадиях развития плода.
Есть аналог ЭКГ для еще не родившихся плодов – так называемый фетомонитор, который применяется для беременных женщин.
Для проведения ЭКГ новорожденных детей существуют удобные миниатюрные модели аппаратов.
Если у женщины нет никаких показаний, ЭКГ делается при постановке на учет в женской консультации, а также при уходе в декрет. Беременной назначают практически все анализы, чтобы проверить общее состояние организма и его готовность к вынашиванию плода.
ЭКГ проводят, чтобы уточнить, как функционирует сердце нет ли в его работе отклонений, определить характер сердечного ритма нарушения проводимости и оценить способность адаптироваться к изменениям в организме.
Если ЭКГ покажет негативные изменения, отличающиеся от нормальных показателей, женщине рекомендуют консультации кардиолога.
Наиболее распространенные отклонения – аритмия различных форм, блокада или проблемы, связанные с функциями сердечной мышцы.
Если беременность протекает нормально и беременная здорова, ЭКГ не покажет никаких серьезных изменений, показатели будут хорошими, ритм синусовый.
Некоторые изменения связаны со смещением в груди диафрагмы и сердца, т. е. отклонением электрической оси сердца. В период беременности оно иногда движется вокруг сагиттальной оси (от слова стрела), по направлению движения влево.
Конец ознакомительного фрагмента.
