Евгений Комаровский - Начало жизни. Ваш ребенок от рождения до года

Но есть один момент, способный отрицательно повлиять на развитие ситуации именно при использовании одноразовых подгузников. Дело в том, что малейшее трение многократно усиливает симптомы дерматита, поэтому надо уделять самое пристальное внимание тщательной «подгонке» памперса по фигуре, аккуратно, надежно и симметрично фиксировать застежки-липучки, расправлять резинки на бедрах.

С учетом содержания предыдущей главы отметим, что чем выше потери жидкости организмом ребенка (т. е. чем суше и теплее), тем концентрированнее моча, тем больше ее повреждающая активность, тем легче «заработать» пеленочный дерматит.

Таким образом, меры профилактики пеленочного дерматита вполне очевидны – использование и выбор памперсов в соответствии с изложенными выше идеологией и правилами выбора, поддержание оптимальных условий окружающей среды.

Но даже самые внимательные и заботливые родители не всегда могут уберечь ребенка от проблем. Уложили спать, а малыш покакал в самом начале ночного сна, но было сухо, и спали спокойно всей семьей. А утром…

В подобной ситуации не надо заниматься самобичеванием. Надо всего лишь знать правила лечения. А главное из этих правил состоит в том, что самым эффективным, самым надежным и самым безопасным способом лечения пеленочного дерматита является максимально возможный контакт поврежденной кожи с воздухом.

Способности детской кожи восстанавливаться мы, взрослые, можем только позавидовать. Стоит только устранить повреждающие факторы, и за день-два проблемы как не бывало.

Для лечения, разумеется, используют и лекарственные средства – присыпки, масла, специальные мази и кремы. Выбор конкретного препарата и рекомендации по его использованию – прерогатива вашего педиатра, и нет ничего зазорного в том, чтобы вовремя проконсультироваться, а не заниматься самолечением, тем более, что выбор средств просто удручающе велик.

Отметим только, что поврежденный участок кожи может быть либо мокрым (выделения тканевой жидкости), либо сухим (трещины, шелушение). Основной принцип обработки – сушить мокрое (присыпки, специальные подсушивающие мази) и увлажнять сухое (масла, кремы).

Настоятельно не рекомендуется обрабатывать поврежденную кожу зеленкой, синькой, йодом, марганцовкой и т. п. Во-первых, это чистой воды садизм, а во-вторых, после того, как вы удовлетворите свои малярные наклонности, ни один профессор не разберет, что там было на самом деле.

И еще раз подчеркнем: любая (!) одежда препятствует восстановлению целостности кожи, поэтому необходимо максимально использовать всякую возможность, дабы подержать малыша голеньким.

Разговор о влиянии одноразовых подгузников на кожу ребенка был бы не полным без упоминания об аллергическом дерматите.

Начнем опять-таки с терминологии. Дерматит, как мы уже знаем, это воспаление кожи. Аллергический – обусловленный аллергией, т. е. повышенной чувствительностью кожи к определенным веществам. Вещества эти могут попадать в организм ребенка с едой – пищевая аллергия (например кормящая грудью женщина съела шоколад) или непосредственно контактировать с кожей – контактная аллергия (например постирали пеленки стиральным порошком).

Все симптомы, перечисленные нами в описании дерматита пеленочного, могут иметь место и при дерматите аллергическом – т. е. можно обнаружить и покраснение, и отечность, и шелушение, и пузырьки.

Принципиальные различия:

1 пеленочный дерматит имеет четкую локализацию – ягодицы и область половых органов, а аллергический может возникнуть где угодно – и на попе, и на голове;

2 при аллергическом дерматите изменения на коже очень часто носят характер сыпи – т. е. не вся спина (вся попа, вся нога, весь живот и т. д.), а отдельные пятна, пятнышки, точки, прыщики;

3 если причина возникновения пеленочного дерматита всегда очевидна – несвоевременная смена подгузника, то в отношении дерматита аллергического все не так однозначно. Даже опытный врач не всегда разберется, что (кто) виновато (виноват).

Теперь конкретная информация о вариантах взаимосвязи одноразового подгузника и аллергического дерматита.

Таких вариантов три.

1 Кожа ребенка чистая, но под памперсом четкое покраснение, пятна и т. п.[119] При этом поводов для возникновения пеленочного дерматита не наблюдалось. В подавляющем большинстве случаев речь идет о контактном аллергическом дерматите, обусловленном именно подгузником.

Подобная ситуация обычно имеет место после того, как на ребенке был испытан новый для него подгузник (новое название, новый производитель). Возможны две версии:

а) плохой подгузник – низкое качество, подделка, нарушение условий хранения. Ваши действия – подумать о том, где, у кого и что купили, разобраться и сделать выводы;

б) индивидуальная непереносимость. Явление редкое, поскольку все современные подгузники делаются из специальных гипоаллергенных материалов. Но даже в отношении товара идеального качества возможна именно ваша «особая везучесть» – всем подходит, а вам нет.

Отдельный вопрос – присутствие в подгузнике дополнительных компонентов. Например крема алоэ. Доказано, что крем алоэ у тысяч детей уменьшает вероятность развития пеленочного дерматита, способствует быстрому восстановлению поврежденной кожи. Но будет или нет аллергическая реакция на этот крем именно у вашего младенца – не знает никто. Вероятность очень-очень невелика, но понятие «особой везучести» сохраняет свою актуальность.

Действия очевидны – принципиально поменять вид подгузника, с ассортиментом, к счастью, никаких проблем нет.

2 По всему телу, и под памперсом в том числе, имеются элементы сыпи.

Подгузник и сыпь не связаны друг с другом. Разбираемся, разумеется, с помощью врача, в причинах появления изменений на коже и продолжаем спокойно пользоваться любимыми подгузниками.

3 На теле имеются проявления аллергического дерматита, но под памперсом кожа чистая.

Самый «интересный», с точки зрения автора, вариант и, кстати, очень распространенный.

Аллергический дерматит – явление, мягко говоря, нередкое, представляющее собой реальную и серьезную проблему для десятков тысяч детей и их родителей.

При анализе причин возникновения аллергического дерматита и врачи, и родственники ребенка думают, прежде всего, о пищевой аллергии. Лечение при этом направлено на исключение опасных в отношении аллергии продуктов из рациона кормящей мамы и (или) ребенка и на улучшение пищеварения (ферменты, полезные кишечные бактерии). Сплошь и рядом кормящая мама сидит на хлебе и воде, ребенок ест только соевые смеси, а проявления аллергии никуда не исчезают. А все потому, что сводить причину аллергии только к еде – совершенно неправильно.

Всеобщая химизация окружающей среды привела и приводит к тому, что понятие контактной аллергии становится с каждым днем все актуальнее:

• хлорированная вода:

• стиральные порошки с биосистемами;

• токсичная пластмасса и, что не редкость, сомнительного качества игрушки из нее;

• ткани из синтетических материалов;

• красители одежды и все тех же игрушек…

Список далеко не полный, но достаточный. И очень часто «диатезному» ребенку с красными щеками, которому «ничего нельзя», можно, на самом деле почти все – надо только постирать его постельное белье не порошком с биосистемой, а детским мылом и прополоскать все это в нехлорированной воде.

Разбираться с причинами аллергии должны, разумеется, врачи. Но очень хочется обратить внимание родителей и посоветовать им: если на теле имеются проявления аллергического дерматита, но под памперсом кожа чистая – думайте, прежде всего, о контактной аллергии: о воде, об одежде, о моющих средствах и т. п.

В переводе с медицинского на русский диарея – то же самое, что и понос. Значение слова «понос» общеизвестно, но напомним: это учащенная дефекация, при которой кал имеет жидкую консистенцию.

Памперсы, применительно к диарее, имеют ряд специфических аспектов, как положительных, так и отрицательных.

Для начала о плюсах.

Самое главное из положительного – одноразовые подгузники уменьшают саму вероятность возникновения поноса.

Объяснить это несложно, особенно с учетом того факта, что указанное явление неоднократно подтверждено специальными исследованиями.