Вера в свободу. Практики психиатрии и принципы либертарианства - Томас Сас
Одним из основных пороков психиатрии, психоанализа и всех так называемых профессий в области психического здоровья является, как отмечал сам Ротбард, то, что вместо критики или борьбы «с идеями или поступками людей в обычных терминах, например правильное и неправильное, хорошее или дурное, таковые истолковывает аналитик». К несчастью, этот грех не ограничивается психоаналитиками. Ему подвержены все люди, включая либертарианцев. Отнесение досаждающих идей и действий к психической болезни — не единственный способ избежать необходимости иметь с ними дело. Игнорировать и отказываться занимать позицию в их отношении — столь же эффективно.
«Миф душевной болезни» был задуман как нечто большее, чем академические упражнения в семантике. Его предназначением было также опровергнуть моральную правомерность наиболее насильственного метода, который современное государство использует в своем вечном усилии приручить и проконтролировать население, а именно — лишения невиновных индивидов, при полной поддержке врачей и юристов, не только свободы, но и практически всех их конституционных прав — во имя помощи этим людям.
Глава 13. Роберт Нозик
Роберт Нозик (1938‒2002) — философ, профессор Гарвардского университета и видная фигура либертарианства — называл себя человеком широкого круга интересов. «На протяжении многих лет», — писал в некрологе в «Нью-Йорк таймс» Кристофер Лиман-Хопт, — Нозик «преподавал совместно с преподавателями факультетов управления, психологии и экономики, а также школы богословия и юридического университета»497. В своих книгах Нозик регулярно цитирует психиатров, психологов, психоаналитиков и социологов. В 1998 г. Американская психологическая ассоциация удостоила его Президентской благодарности.
Поскольку в этой книге я рассматриваю мнения либертарианцев по поводу отнятия свободы на психиатрических основаниях, то, насколько они были знакомы с психиатрией, важно для суждения об их взглядах. От ученых-специалистов нельзя ожидать компетентности в социальных практиках, далеких от сферы их интересов. Однако Нозик называл себя «человеком Возрождения». Учитывая его знакомство с областью психиатрии, он не мог не знать об ужасах психиатрического рабства.
«Анархия, государство и утопия»
Как правило, либертарианцы считают правительство бездонным источником политического лицемерия. Психиатрия всегда была ветвью правительственной власти: она наделена государством властью лишать свободы лиц, признанных психически больными и опасными для себя и других. Тем не менее некоторые либертарианцы не усматривают в заявлениях этих агентов государства источник лицемерия. Напротив, они принимают их за научные истины. Таким либертарианцем был Роберт Нозик.
«Анархия, государство и утопия», опубликованная в 1974 г., — первая книга Нозика. Она послужила основой тому, чтобы его стали считать либертарианцем. В предисловии он пишет: «Не без внутреннего сопротивления, в результате размышления и изучения аргументов, я стал приверженцем этих взглядов, которые теперь принято называть либертарианскими… Вы не найдете в этой книге моего былого неприятия, потому что оно исчезло»498. Как мы увидим, неприятие Нозика того, чтобы быть либертарианцем, вскоре вернется и отомстит.
Целью этой книги, пишет Нозик, было исследование «природы государства, его правомерных функций и их оправданий»499. Среди важнейших функций американского государства при жизни Нозика была защита людей от самих себя — задача, которую государство исполняет посредством запрета на препараты, запрета на самоубийство и законов о психическом здоровье, спаянных в единую широкомасштабную систему превентивных заключений и наказаний, именуемых «психиатрический диагноз», «психиатрическая госпитализация» и «психиатрическое лечение». Одной из ведущих профессиональных организаций, подпитывающих, оправдывающих и извлекающих выгоду из правительственных войн с препаратами и с психическим заболеванием, является Американская психологическая ассоциация. В этом контексте следует рассматривать получение Нозиком в 1998 г. Президентской благодарности от этой ассоциации.
Несмотря на заявленную цель «Анархии, государства и утопии», Нозик даже не упоминает прием препаратов и законы о препаратах, психическую болезнь и недобровольную госпитализацию, защиту по безумию или самоубийство. Однако его ссылки на Ирвинга Гофмана и Гельмута Шёка свидетельствуют о знакомстве с этими вопросами500. Гофман, автор книги «Приюты» (1961)501, в 1971 г. вместе с Джорджем Александером и со мной учредил Американскую ассоциацию за упразднение недобровольной психиатрической госпитализации502. Шёк, влиятельный философ и социолог, был редактором издания «Психиатрия и ответственность» (1962), для которого я подготовил главу о «Психиатрии как общественном институте»503.
«Анархия, государство и утопия» полны замечаниями, очевидно применимыми к психиатрической практике. Например, Нозик пишет: «Если уж на то пошло, имеются более убедительные доводы в пользу отказа от агрессии между людьми»504. Либертарианский принцип отказа от агрессии несовместим с принудительно-покровительственными практиками психиатрии. Невзирая на умолчание о войнах психиатрии против мастурбации, гомосексуализма, злоупотребления препаратами, психической болезни и самоубийства, Нозик провозглашает: «Исходя из непатерналистской позиции я утверждаю, что человек вправе решить (или разрешить другому) сделать с собой все что угодно, если только у него нет обязательства перед третьей стороной не делать этого или не позволять делать этого с собой»505. Нозик не признает ни в коей мере, что заявленная им приверженность логически делает его смертельным врагом психиатрических принципов и практик и что она несовместима с его некритичными ссылками на работы профессионалов психиатрических областей.
Нозик утверждает, что он против превентивного лишения свободы, которое он описывает как «заключение человека под стражу не за совершенное им преступление, а на основании прогноза, что для него вероятность совершить преступление намного больше средней»506. Используя пассивный залог[18], Нозик избегает упоминания о том, кто такие прогнозы делает, а именно: психиатры и психологи. Вместо того чтобы предложить один конкретный пример превентивного заключения, Нозик наполняет страницу за страницей вымученной прозой вроде следующего: «Но если зло, которое может (есть опасение, что может) принести человек, действительно зависит от тех его решений в пользу зла, которые он еще не принял, то, согласно введенным ранее принципам, превентивный арест или превентивные ограничения неправомерны и недопустимы»507.
Нозик не может занять позицию и принять ответственность за поддержку либертарианских принципов, которую он провозглашает. Вместо этого, подобно достойному сожаления защитнику прав животных Питеру Сингеру, он долго разглагольствует о правах животных и нравственности поедания таковых. «Животные, — проповедует он, — что-то значат… Если животные что-то значат, можно ли сказать, что дополнительная выгода, получаемая от поедания животной, а не растительной пищи, больше, чем моральные издержки? Как можно решать такие вопросы?»508
Нозик упоминает поедание животных, но комфортно избегает мириад моральных проблем, которые мы могли бы увидеть в другом использовании животных и животных продуктов — в сельском хозяйстве и транспорте, изготовлении одежды и предметов быта, в качестве домашних животных,
