Борис Чувин - Человек в экстремальной ситуации
При определенных комбинациях параметров сигнала, соответствующих паттерну тревоги, угрозе, нестандартности ситуации, включаются нейрохимические механизмы, формирующие психоэмоциональную компоненту вначале ориентировочной, а затем ответной реакции организма. На этом этапе подключаются корково-подкорковые связи и структуры, лимбическая система, симпатоадреналовая система, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковый комплекс, т. е. все системы, формирующие ответную поведенческую реакцию организма. Психологическая компонента при этом может играть доминирующую роль, поскольку, как это следует из рассмотренных выше механизмов формирования стресса, именно сознание и мышление человека выстраивает систему фильтров, определяющих уровень тревоги, угрозы и биологической значимости развернувшейся ситуации.
Все вышесказанное можно проиллюстрировать схемой 52, где обозначены структурно-функциональные фрагменты формирования стресса в ЦНС человека.
Еще раз необходимо подчеркнуть, что столь подробное освещение проблемы стресса проведено в настоящей работе для того, чтобы будущие специалисты, которым возможно придется исследовать стресс и его последствия не на страницах научной и специальной литература, а в реальных (полевых) условиях, ясно представляли себе пути и этапы формирования стресса и выстраивали адекватную систему ответных реакций с целью ликвидации или предупреждения его последствий. Если человеческий фактор является центральным звеном в любой чрезвычайной ситуации, то стресс — центральное звено в формировании ответной адаптационно-защитной реакции человека на действие экстремального фактора.
В формировании стресса или общего адаптационного синдрома (по Селье) различают три стадии: тревоги, резистентности, истощения.
Стадия тревоги состоит в мобилизации защитных адаптационных механизмов организма человека. На этой стадии может отмечаться снижение сопротивляемости стрессу. На стадии резистентности происходит повышение мобилизации защитных сил организма, нивелирование симптомов тревоги и включение резервных возможностей организма. Стадия истощения наступает, как правило, в результате длительного действия стрессорного фактора, приводящего к постепенному или быстрому исчерпанию резервов организма, вторичному проявлению симптомов тревоги и возможной гибели организма, если не будут своевременно приняты меры вывода организма из состояния стресса.
Схема 52
Психофизиологические составляющие стресса
Вегетативные проявления реакции стресса выражаются в увеличении частоты сердечных сокращений, повышении артериального давления, изменения частоты и глубины дыхания, потоотделении, в отдельных случаях — тремора (непроизвольное сокращение мелких групп мышц, дрожь). Все это обусловлено поступлением в кровь адреналина, норадреналина, кортикостероидов, дофамина и серотонина. Такова вкратце биохимия стресса. Но при этом необходимо помнить, что все же ведущим звеном в запуске и формировании адаптационного синдрома, во всяком случае на его начальных стадиях, является возрастание концентрации адреналина и норадреналина в крови, лимфе и тканевой жидкости. Норадреналин, воздействуя на адренореактивные элементы ретикулярной формации ствола мозга, повышает уровень активности не только стволовых структур, но и коры больших полушарий мозга, т. е. всю симпатоадреналовую систему. Повышенный выброс адреналина в кровь вызывает активацию нейронов задней доли гипоталамуса, что в свою очередь стимулирует образование кортикотропных факторов, синтез адренокортикотропного гормона в передней доле гипофиза и выделение его в кровяное русло. Таким образом, реализация стрессорной реакции осуществляется с участием различных структур мозга и различных медиаторов адренергической, холинэргической и серотонинэргической природы.
При длительных стрессорных воздействиях стадия декомпенсации, приводящая к болезни и общему угнетению функций, формируется следующим образом: кортикостероиды, выделяющиеся в коре надпочечников, химически связываются с белком крови транскортином. Это новое соединение не проходит через гематоэнцефалический барьер, хотя и постепенно накапливается в крови. Таким образом в ЦНС перестает поступать информация о концентрации в крови кортикостероидов, что в свою очередь, нарушает механизм обратной связи и приводит к рассогласованию регуляторных функций.
Согласно концепции, разрабатываемой отечественным клиницистом и физиологом Г.Н. Кассилем, формирование стадии истощения при стрессе можно рассматривать как «нарушение механизма саморегуляции вследствие блокады гематоэнцефалическим барьером информации о переизбытке в организме кортикостероидов».
Здесь необходимо подчеркнуть, что механизм развития первой стадии стресса (стадия тревоги) в основном обусловлен спецификой действия адреналина и норадреналина. Эти вещества, поступая в кровь, активируют деятельность сердечнососудистой системы, сужают просвет артерии и артериол, повышая давление крови, частоту сердечных сокращений, объем сердечного выброса, увеличивают скорость распада гликогена и повышают концентрацию сахара в крови. Все эти особенности могут быть использованы для прогнозирования поведения человека в необычных, экстремальных условиях. При этом необходимо учитывать, что адреналин осуществляет быструю, но не продолжительную мобилизацию энергетических возможностей человека, в то время, как норадреналин способен к более продолжительному действию и активации ресурсов организма. Выше мы уже отмечали, что состояние тревоги, страха, ужаса и других эмоционально отрицательных проявлений сопровождается выделением в кровь адреналина, который недаром называют гормоном тревоги. Норадреналин является гормоном гомеостаза. Интересно отметить, что люди с высоким уровнем адреналина в крови, в спокойных обычных условиях способны проявлять более высокий уровень работоспособности. При стрессорных, чрезвычайных ситуациях более оптимальные реакции и более высокую устойчивость демонстрируют люди с пониженным содержанием адреналина в крови. Этот фактор также следует учитывать при тестировании и отборе контингента, способного работать в очагах экстремальных ситуаций.
Несколько необычная аналогия возникает при сопоставлении стресса (напряжения) с процессами, происходящими на чисто физическом уровне, например, накоплением зарядов электричества в грозовом облаке. Напряжение возрастает до известного предела, за которым следует грозовой разряд — линейная молния. После разряда наступает фаза покоя, т. е. относительно стабильного состояния уровня электрических потенциалов облака относительно потенциала земли. Разумеется, это всего лишь аналогично общая картина динамики весьма схожа с процессами накопления внутренних напряжений в человеческом социуме, разряжающемся время от времени локальными или тотальными военными конфликтами, революциями, переворотами и прочими социальными потрясениями.
Необходимо остановиться еще на одной особенности в формировании стрессорных реакций организма. Вышеприведенные факторы, в результате действия которых может развиться стресс, по сути можно объединить в интегральный фактор опасности. Этот фактор может быть мономодальным (иметь одну качественную характеристику) или полимодальным, т. е. включать сразу несколько одновременно действующих, но различных по своей природе факторов. В любом случае человек оценивает прежде всего именно опасность воздействующего фактора или факторов.
Независимо от того, какой вид стресса реализуется в конкретной ситуации — физический или эмоциональный, фактор опасности (тревоги) проявляется через сенсорные системы, включает механизмы памяти (опыта) и пока еще слабо изученные механизмы интуиции, что позволяет оценить ситуацию, сформировать стереотип ответной реакции и саму реакцию, которая может выражаться в избегании, сопротивлении или возникновении состояния ступора, близкого к состоянию шока, когда ответные действия полностью заблокированы страхом перед надвигающейся опасностью (схема 53).
Последняя реакция наиболее неадекватна для разрешения ситуации, поскольку может привести к гибели организма не столько в результате прямого действия внешнего фактора, сколько в результате развития шока и коматозного состояния.
Схема 53
Система реализации ответной реакции на фактор опасности
Анализируя механизмы стресса, необходимо отметить, что эмоциональная компонента стрессорной реакции превалирует в общей картине проявлений стресса как для психики личности, являющейся «мишенью» стрессорного фактора, так и для групповых проявлений стрессорной реакции. Сильное эмоциональное возбуждение, сопровождающее стрессорную ситуацию, как правило, легко и быстро передается от одного человека к группе людей, его окружающих. Феномен толпы хорошо описан и подробно проанализирован в работе французского психолога и психиатра Лебона «Психология толпы».
