Зиглинда Мартин - Обучение моторным навыкам детей с ДЦП. Пособие для родителей и профессионалов

Это упражнение для детей, у которых слишком широкая амплитуда шагов. Занятие стимулирует их идти прямо, а не раскачиваться из стороны в сторону.

1. Обозначьте мелом или монтажной клейкой лентой узкую дорожку в вашей гостиной, на веранде или на подъездной дорожке. Либо используйте деревянные планки или толстые веревки для обозначения барьеров.

2. Пусть ребенок встанет у одного края дорожки. Ступни его должны быть прижаты к полу, пальцы смотреть прямо.

3. Встаньте перед ребенком с обручем, чтобы он мог за него держаться, и пусть он идет с вами по узкой дорожке. Попросите его не выходить за границы дорожки.

4. Если у него хорошо получается, пусть пройдет по дорожке без поддержки (рис. 15.20). Попросите пройти дорожке еще несколько раз, повторяйте это упражнение как можно чаще.

Когда у ребенка станет хорошо получаться, начните постепенно увеличивать длину дорожки. Прохождение более длинных расстояний сделает его походку более легкой и плавной.

Рис. 15.20

Более сложный вариант этого упражнения – сделать дорожку поуже. Практикуйтесь, как описано выше: сначала ребенок держится за обруч, а затем идет самостоятельно. Начните с коротких дистанций и постепенно их увеличивайте.

У Марион возникают проблемы, когда ей надо переступить через лежащие на полу игрушки. Это обычная проблема для детей с ДЦП. Чтобы переступить через что-то, им нужно удержать равновесие на одной ноге и при этом высоко поднять другую, вынести ее вперед и поставить на пол. Семья Кэмдона разработала следующее упражнение. Они сначала отработали его с Кэмдоном, как описано в варианте А, а затем, когда у него стало лучше получаться, мама Кэмдона сфотографировала, как он практикуется с папой (рис. 15.21).

1. Поместите на пол 3–5 деревянных брусков на таком расстоянии, чтобы ребенок мог переступить их и встать между ними.

Рис. 15.21

2. Встаньте перед ним с обручем, за который он сможет взяться.

3. Попросите его поднять правую ногу и брыкнуть ею, а затем переступить первый брусок. Затем поднять левую ногу и брыкнуть ею – и переступить следующий брусок. И т. д.

4. Пусть практикуется столько, сколько ему нравится. Вашему ребенку нужно отработать быстрый и легкий шаговый алгоритм.

Вариант A. Если упражнение для вашего ребенка слишком сложное, пусть отрабатывает переступание через бруски, держась за одну или обе ваших руки. Пусть отрабатывает переступание обеими ногами.

Вариант Б. Когда ребенок научится с легкостью переступать через бруски, пусть практикуется делать это без обруча. Это улучшит его равновесие и подготовит к ситуациям реальной жизни, где ему придется переступать через препятствия на своем пути.

Сдвигаем ближе ноги, не подворачивая пальцы внутрь

Следующие три упражнения предназначены для детей, которые ходят, широко расставив ноги и подвернув пальцы внутрь. Чтобы их выполнять, детям нужно ходить очень медленно и сосредотачиваться на каждом шаге. Можно сначала держаться за обруч – это им поможет. Используйте упражнения по назначению физиотерапевта вашего ребенка и следуйте всем его рекомендациям.

1. Поместите несколько деревянных брусков в ряд на полу. Пусть ребенок поставит ноги с обеих сторон от первого бруска. Пятки должны быть совсем рядом с краями бруска, ступни должны смотреть вперед.

2. Попросите ребенка идти очень медленно, всегда помещая пятки близко к барьеру, но не заступая на него (рис. 15.22). Если необходимо, пусть идет вместе с вами, держась за обруч или за две палки. Если ребенок теряет контроль и сдвигает пятку дальше от бруска, попросите его остановиться, переместить ступни в исходное положение и снова начать.

Рис. 15.22

Это упражнение можно практиковать на гладком и скользком полу в толстых белых носках.

1. Ребенок стоит, его ступни смотрят вперед.

2. Маркером нарисуйте на каждом носке стрелку, смотрящую вперед. Эти стрелки дадут ему визуальную подсказку, которая поможет ему держать ступни прямо.

3. Теперь попросите его, прижимая ступни к полу, скользить ими попеременно, как будто он катается на коньках.

1. На куске картона нарисуйте две стрелки около 3 см в ширину и 10–12 см в длину. Вырежьте стрелки и наклейте их сверху на ботинки ребенка так, чтобы они смотрели прямо вперед. Стрелки должны выступать за пределы ботинок не больше чем на 2 см, иначе ребенок может споткнуться и упасть.

2. Попросите ребенка идти так, чтобы стрелки всегда смотрели вперед (рис. 15.23). Если необходимо, попросите его идти очень медленно вместе с вами, ухватившись за обруч или палки, которые вы держите.

Рис. 15.23

Принятие веса на пятки

Когда дети с ДЦП стоят, их вес часто смещается на носки вместо того, чтобы быть равномерно распределенным между носками и пятками. Для таких детей полезно тренироваться распределять половину веса и более на пятки. Это увеличит площадь опоры, а также улучшит равновесие при движении назад. Например, если их толкнут, они смогут использовать пятки, чтобы удержаться на ногах и не упасть. Им будет легче делать шаги назад, а также опускать ногу на пятку при движении вперед.

Следующие упражнения тренируют принятие веса на пятки. Используйте их по назначению физиотерапевта вашего ребенка.

• Ребенок стоит спиной к стене, пальцы его ног и большая часть ступней расположена на мешочке с песком, мягком мешочке с наполнителем или куске поролона. Теперь большая часть веса вашего ребенка приходится на его пятки.

• Попросите его не наклоняться вперед, а расслабиться, стоять прямо и при необходимости опираться о стену.

• Пусть стоит так 3–5 минут, спокойно играя какой-нибудь игрушкой.

• Когда равновесие вашего ребенка улучшится, пусть практикуется на расстоянии от стены (рис. 15.24).

Рис. 15.24

1. Ваш ребенок стоит боком у стены, чтобы при необходимости поддержать себя одной рукой. Попросите его встать так, чтобы одна ступня располагалась на шаг впереди другой. Колени должны быть расставлены, а пальцы ног смотреть вперед.

2. Поместите мешочки с песком, мягкие мешочки с наполнителем или кусок поролона под его пальцы и большую часть ступней.

3. Предложите ему расслабиться, удерживать равновесие без опоры о стену и играть игрушкой в течение 3–5 минут.

4. Когда ребенок будет готов, пусть практикуется на расстоянии от стены, занимаясь чем-нибудь более активным, вроде бросания мячиков в корзину (рис. 15.25). Пусть практикуется, чередуя выставляемые вперед ноги.

Рис. 15.25

Часто задаваемые вопросы

Мы думаем, что упражнения на тренировку походки помогут нашей дочери. Следует ли нам выполнять их с ней все?

Нет. Поговорите с физиотерапевтом девочки. Он скажет, какие именно ей подходят. Скорее всего, он будет отрабатывать некоторые упражнения с ней – и покажет вам, как выполнять их дома.

Следует ли нам выполнять упражнения с ней каждый день?

Да, ежедневные тренировки – самое лучшее. Если это невозможно, выполняйте их несколько раз в неделю.

Как долго она должна их выполнять?

Продолжайте заниматься, пока ваша дочь прогрессирует. Наблюдайте за мельчайшими признаками еженедельного прогресса. Сначала она будет держаться за обруч, ходить очень медленно и останавливаться, чтобы поправить положение ног через каждые несколько шагов. Через неделю или две она, возможно, уже будет держаться только за ваш палец и при этом делать все больше шагов подряд – и т. д.

Если мы будем заниматься десять дней и никакого прогресса у нее не будет, стоит ли нам прекратить занятия?

Нет. Я обычно рекомендую выполнять упражнение в течение трех недель, прежде чем принимать подобное решение. К тому же вам лучше всего делиться любыми своими сомнениями по поводу эффективности упражнения с физиотерапевтом дочери.

Нашему сыну восемь лет. Он ходит с трех лет, но все еще не любит ходить в магазине. Почему вы рекомендуете родителям брать ребенка в магазин? Я бы никогда его туда не повела.

Все дети разные. Раз вашему ребенку не нравится быть в магазине, вы сделали правильное решение, что его туда не водите. Однако это не значит, что другой ребенок не получит положительный опыт от ходьбы в магазине.