Зиглинда Мартин - Обучение моторным навыкам детей с ДЦП. Пособие для родителей и профессионалов

После того как ваш ребенок освоится с положением стоя и игрой без поддержки рук в течение минуты и больше, попробуйте следующее:

1. Играйте как прежде, но время от времени держите что-нибудь низко, чтобы ребенку нужно было нагнуться, чтобы взять это (рис. 14.14).

2. Наблюдайте за положением ног ребенка и напоминайте ему, чтобы он не сдвигал колени при наклоне. Если ребенок теряет правильное положение ступней, подождите, пока он восстановит равновесие, и верните им правильное положение.

После того как ваш ребенок научится наклоняться и распрямлять ноги, не падая при этом, он будет готов к этому упражнению. Оно научит его вставать и безопасно опускаться обратно; укрепит его уверенность в своих силах и снизит страх падения. Отрабатывайте упражнение, следуя указаниям физиотерапевта вашего ребенка.

1. Поместите скамейку или тяжелую коробку посередине комнаты, подальше от предметов мебели.

2. Попросите ребенка подползти к коробке и положить на нее руки. Помогите поместить ступни на пол на ширину плеч (скорее всего, его пятки не будут касаться пола).

3. Теперь, стоя перед ребенком, попросите его встать. (Высокая скамейка или коробка облегчат задачу, в то время как низкая сделает ее сложнее.)

4. Предложите ребенку выдувать пузыри в положении стоя как можно дольше (рис. 14.15). Как только ребенок потеряет устойчивость, пусть согнет бедра и поддержит себя, взявшись руками за коробку (скамейку).

Рис. 14.14

Рис. 14.15

Когда он в следующий раз встанет у коробки, вы вместе можете посмотреть на лист с красивыми наклейками. Поговорите о них, затем пусть ребенок выберет одну наклейку, возьмет ее, наклонится и наклеит на коробку, а затем повторит то же самое с другими наклейками.

Если вашему ребенку сложно удерживать ступни плотно прижатыми к полу, попробуйте утяжелители. Поместите мягкие утяжелители с липучками на лодыжки вашего ребенка. Они должны прижать пятки ребенка к полу.

Стоя перед скамейкой, ребенок слегка наклоняется вперед корпусом. Это поможет ему предотвратить падение назад и позволит быстро выставить вперед руки. Это хорошая исходная позиция для тренировки умения вставать. Но ваш ребенок также должен научиться удерживать равновесие в полностью вертикальном положении. Это можно безопасно отработать следующим способом.

1. Помогите ребенку встать прямо, опираясь спиной о стену. Встаньте перед ребенком лицом к нему, чтобы он мог держаться за ваши вытянутые руки.

2. Попросите ребенка отойти на несколько сантиметров от стены и встать в правильном ровном положении: бедра и колени распрямлены, ступни на ширине плеч и прижаты к полу, пальцы смотрят вперед или слегка наружу.

3. Пусть отпустит ваши руки и стоит самостоятельно. Если он может это сделать, встаньте сбоку от ребенка и подстраховывайте, не касаясь его.

4. Вместе посчитайте, как долго у него получается стоять самостоятельно. Когда ребенок потеряет устойчивость, пусть восстановит равновесие, слегка согнув бедра и прислонившись ягодицами к стене.

5. Отрабатывайте это умение до тех пор, пока ребенок не будет выполнять его хорошо. Теперь он может практиковаться самостоятельно, как мальчик на рис. 14.16.

Рис. 14.16

ВНИМАНИЕ: будьте хорошим и бдительным наблюдателем. Всегда быстро и спокойно поддерживайте ребенка, если он рискует упасть. В течение начального периода тренировок на равновесие в положении стоя дети могут сильно бояться падений. Даже если они не ушиблись при падении, все равно отрицательный опыт может привести к чрезмерной осторожности и нежеланию пробовать вновь. А вот безопасные и успешные упражнения на равновесие принесут ребенку много пользы и укрепят его уверенность в своих силах.

1. Попросите ребенка подползти к середине комнаты или куда-нибудь подальше от мебели.

2. Предложите ему разместить ступни на полу примерно на ширине плеч (его пятки, скорее всего, не будут касаться пола) и подняться в положение стоя, максимально распрямив ноги.

3. В ходе первых тренировок вы можете помогать ребенку ставить ступни в правильное положение. По мере возрастания числа успешных попыток предоставьте ребенку возможность делать это самостоятельно.

Если ребенок не может встать, оттолкнувшись от пола, пусть отталкивается от низкой скамейки или табуретки (рис. 14.17). Когда у него будет хорошо получаться, поместите на пол что-то пониже – например, толстую книгу. Продолжайте практиковаться, пока у ребенка не получится встать с пола самостоятельно и без дополнительных снарядов.

Рис. 14.17

Это и два следующих занятия тренируют умение вашего ребенка вставать из положения сидя и садиться из положения стоя, контролируя свои действия. Используйте их по указанию физиотерапевта.

1. Пусть ребенок сидит на скамье или табуретке, удобно поставив ступни на пол. Колени должны быть расставлены, пальцы ног смотрят вперед.

2. Встаньте напротив ребенка с обручем. Попросите его ухватиться за обруч двумя руками (рис. 14.18, a), наклонить корпус вперед, чтобы нос оказался над пальцами ног, и встать (рис. 14.18, б). Напоминайте ребенку, что он не должен сдвигать ноги, когда встает.

3. Затем пусть плавно и медленно сядет обратно.

Рис. 14.18

Старайтесь делать по несколько повторов. Можете вознаградить чем-нибудь ребенка после пяти подъемов и опусканий – это стимулирует его выполнять упражнения в следующий раз.

1. Пусть ребенок сидит, как описано выше, и обнимает любимую плюшевую игрушку.

2. Попросите его наклониться вперед и подняться вместе с игрушкой (рис. 14.19). Если нужно, слегка помогите и попросите не сдвигать колени при подъеме.

3. Затем пусть сядет, плавно и медленно.

4. Спросите: «Хочешь еще какую-нибудь игрушку поднять?» Пусть продолжает вставать и садиться, держа в руках разные игрушки, пока ему нравится играть в эту игру.

Рис. 14.19

Даже после того, как ваш ребенок научится вставать без помощи, не стоит отказываться от регулярных тренировок. Они еще больше разовьют его координацию и силу ног. Вы заметите, что подъем будет даваться ему все легче, а усаживание получаться все более плавным.

1. Выберите игру, которая, как вы знаете, нравится ребенку и может выполняться в положении сидя или стоя. Можно, например, опускать монетки в музыкальную шкатулку или игрушечную кассу.

2. Держите игрушку на уровне груди при игре в положении стоя (рис. 14.20, a) и опускайте ее ниже для игры сидя (рис. 14.20, б). Пусть с каждым заводом шкатулки (к примеру) ребенок садится и встает.

3. Если ребенок потеряет правильное положение ступней и ног – подвернет ступни внутрь или сдвинет колени, – попросите «поправить ноги», а затем продолжайте игру.

Рис. 14.20

Когда равновесие вашего ребенка в положении стоя улучшится, ваш физиотерапевт, возможно, порекомендует вам следующие два занятия.

1. Помогите ребенку встать в середину комнаты, подальше от всей мебели или других вещей, на которые он может упасть и удариться. Попросите его поместить ступни плотно на пол на ширину плеч, чтобы пальцы ног смотрели прямо или слегка наружу.

2. Вовлеките ребенка в игру, где ему потребуется дотягиваться до предмета то одной, то другой рукой, а позже обеими. Например, вы можете попросить его потянуться вверх обеими руками, а потом мягко опустить ему в руки воздушный шарик (рис. 14.21).

Это занятие требует концентрации внимания. Прекратите его, как только заметите, что ребенок начинает уставать.

Рис. 14.21

1. Попросите ребенка встать в середину комнаты, подальше от мебели и прочих предметов.

2. Попросите его поместить ступни плотно на пол на ширину плеч, чтобы пальцы ног смотрели прямо или слегка наружу.

3. Легко подкатите мяч к его ногам, затем предложите ему медленно нагнуться, поднять мяч (рис. 14.22, a) и протянуть его вам.

4. В следующий раз попросите ребенка вытянуть руки. Скажите: «Ловись, мячик!», подбрасывая и ловя его, а позже бросьте мяч ребенку в руки (рис. 14.22, б). После этого попросите: «А теперь брось мяч мне».