Робин Чаткан - Жизнь кишечника. Борьба за бактерии
Я выкармливала Сидни шесть недель, потом у меня пропало молоко и пришлось перейти на смеси. Первая смесь не пошла (основными ингредиентами были богатые фруктозой твердые производные генетически модифицированной кукурузы), поэтому педиатр посоветовал смесь на основе сои. Знай я тогда, что одна доза этого продукта содержит столько эстрогена, сколько несколько противозачаточных пилюль, я бы точно отвергла эту рекомендацию. Но будучи послушным и ответственным пациентом, я тщательно исполняла все предписанное мудрым доктором.
Через несколько месяцев случилась первая из длительной череды последовавших ушных инфекций и заболеваний верхних дыхательных путей. Каждый раз Сидни прописывали все более сильные антибиотики, а курс лечения становился все дольше и дольше. К трем годам она пропила уже более дюжины различных антибиотиков, и после того как жалобы на затяжной кашель закончились диагнозом «астма» и новыми медикаментами – на этот стероидами, антигистаминными, бронхолитическими средствами и снова антибиотиками, – я решила, что настало время поискать другой подход.
Я считаю, что не надо ничего ремонтировать, пока что-то не сломалось. Но в нашем случае чрезмерное количество ремонтных мер привело именно к поломке… Мы перестали обращаться к врачам, отложили антибиотики и просто дали маленькой Сидни время прийти в себя. В конце концов она пришла в себя, но на это потребовалось несколько лет, большое количество зеленых смузи и серьезные изменения в рационе питания. У нее до сих пор подскакивает температура при малейшей вирусной инфекции, а выздоровление требует много времени, но в общем она стала здоровой десятилетней девочкой и уже несколько лет не притрагивается к антибиотикам.
Прекрасно понимаю, что медики ежедневно спасают бесчисленное количество пациентов, но я ужасно сожалею, что, будучи здравым человеком, позволила вовлечь себя в мясорубку индустриальной медицины и допустила, чтобы мой ребенок по полной программе испытал на себе все вредное воздействие антибиотиков, в которых не было необходимости. Зная все, что я знаю сейчас о кесаревом сечении, искусственном вскармливании, о том, что влекут за собой пригоршни антибиотиков в первые годы жизни, я до сих пор боюсь, что позднее у Сидни могут развиться аутоиммунные заболевания типа болезни Крона или синдрома дырявой кишки.
Будь у меня фантастическая кнопка перезагрузки, я бы точно выбрала естественные роды дома под наблюдением опытной акушерки, как минимум год грудного кормления до постепенного перехода на питание растительного происхождения и домашнего приготовления, и никаких антибиотиков (только если бы вдруг возникла действительно угрожающая жизни инфекция). Я не настаиваю, что эти принципы подойдут каждой женщине; многие роженицы нуждаются в пристальном контроле в условиях стационара, в обезболивающих и прочих лекарствах во время схваток, в присутствии многочисленного персонала. Но всем будущим мамам очень важно знать, что чем меньше медицинского вмешательства в процесс, тем естественнее, а зачастую безопаснее в долгосрочной перспективе. Мой план родов, который может быть подстроен под индивидуальные особенности, представлен в главе 11.
К счастью, человеческий микробиом постоянно меняется и обладает способностью восстанавливаться. Хотя Сидни начала свою жизнь с серьезного его повреждения, надеюсь, с помощью тщательно подобранных диет и правильного образа жизни нам удалось эти повреждения исправить. «Не бояться грязного, питаться чистым» – эта мантра витает в атмосфере нашего дома и, кажется, до сих пор работает.
Аппендицит
Десятилетиями практикующие врачи рассматривали аппендикс как ненужный рудиментарный орган, который не несет никакой полезной нагрузки в организме человека, а все его предназначение – однажды воспалиться и быть вырезанным хирургом. Однако появляются доказательства, что аппендикс играет важную роль. Оказывается, его можно рассматривать как резервуар для тех кишечных бактерий, которые могут быть необходимыми для восстановления популяции микрофлоры желудочно-кишечного тракта.
Хирурги часто склоняются к операции при поверхностном осмотре даже при отсутствии явных признаков воспаления. Мы уже видели примеры, когда идея «сделаем это на всякий случай» приводила к печальным результатам. Так, женщины преждевременно входили в менопаузу после удаления репродуктивных органов, решив, что больше не хотят иметь детей и что матка им больше ни к чему. И как матка служит не только для вынашивания плода (а регулирует также кровоток в области малого таза в процессе полового акта), так и аппендикс важен для поддержания баланса и здорового состояния микробиома.
Убить микроба
Некоторые сомнительные привычки мы приобрели в бесконечной погоне за чистотой. Серьезную роль в восстановлении микробиома и поддержании порядка в нем (а значит, и в здоровье человека) играет понимание, что «чище» не всегда означает «лучше».
Дезинфицирующие средства для рук
Число бактериальных видов в нашем теле и на его поверхности увеличивается по мере нашего взросления, но разнообразие этих видов достигает максимума, пока ты ребенок. В целом колонизация человеческого тела множеством различных микроорганизмов – это благоприятствующий фактор, поэтому их удаление с помощью химических дезинфицирующих средств надо рассматривать как вредное. Товары личной гигиены с маркировкой «антибактериальный» не имеют преимуществ перед обычным мылом и водопроводной водой. Пользуйтесь именно мылом и водой, если вокруг вас много больных людей или же вы находитесь в больнице. Как и бездумное использование антибиотиков, наша одержимость дезинфицирующими средствами – вредный предрассудок. При этом уничтожаются многие важные бактерии, популяции которых так и не восстанавливаются, а микробиом становится менее разнообразным и более хрупким.
Просто поражаюсь количеству доступных дезинфекторов и пытаюсь убедить родителей, что гораздо менее вредно для ребенка, если в рот к нему попадет немного грязи с игровой площадки, а не триклозан или еще какой-то химикат с его продезинфицированных рук. Дети всегда найдут что-то грязное – во время игр, спортивных упражнений, просто дурачась. Я беспокоюсь, когда моя дочь приходит из школы слишком чистая; это заставляет задуматься: чем же она там весь день занималась? Естественная тяга детей играть где ни попадя, в частности в грязи, их абсолютное безразличие к собственной чистоте – это моменты, которые мы должны приветствовать: уверена, это часть дарвиновского кода для выживания нашего вида, и он направлен на созидание и поддержание здорового микробиома. В плане «Долой чистоту» я поделюсь некоторыми советами, как вернуть наших детей (и как самим вернуться) к нашим корням в дикой природе.
Хлорированная питьевая вода
Питьевая вода для общественного пользования повсеместно хлорируется с начала XX века, и основная цель этого – предотвращение вспышек холеры и тифа. Хлорирование существенно снизило распространение основных инфекций, передававшихся через воду. Однако ценой всего этого стало ухудшение среды для важных бактерий, ведь даже небольшая доза хлора – сильный яд для них.
Бытовые фильтры неплохо очищают водопроводную воду от хлора, они эффективны в борьбе с глистами типа лямблий, которые ранее выживали в слабо хлорированной воде. Но сегодня прошедшая все ступени очистки вода все равно негативно влияет на микробиом, так как наряду с хлором и некоторыми органическими примесями она содержит сотни других, например антибиотики. Пожалуй, лучшим методом санитарной обработки питьевой воды было бы ее комплексное тестирование на наличие патогенов типа возбудителей холеры и тифа, а также добавление в нее пробиотиков вместо антибиотиков и химикатов, чтобы содействовать обогащению микробиома человека, а не его обеднению и вырождению полезных микробов.
Современный подход к сельскому хозяйству
Мы уже ступили на скользкий путь, и ожидаемая продолжительность жизни наших детей уже меньше, чем у нас, несмотря на достижения медицины и новые технологии. Снижение этого показателя идет бок о бок с массовым сдвигом от семейного фермерского производства к промышленному. Большинство родившихся в первой половине XX века людей питались продуктами, выращенными и произведенными в нескольких десятках километров от места их проживания или на своем собственном огороде или заднем дворе. О напичкивании продуктов антибактериальными субстанциями (антибиотиками, гормонами, пестицидами) или использовании генно-модифицированных продуктов и речи тогда не шло.
Домашний скот, антибиотики, ускорители роста
С 50-х годов прошлого века антибиотики постоянно добавляют в корм мясному скоту для стимуляции мышечного роста. Чудовищные 80 % всех доступных в Соединенных Штатах антибиотиков используются в животноводстве и птицеводстве ради двух целей: для ускорения роста массы здоровых животных и для профилактики инфекционных заболеваний у животных и птиц, содержащихся в переполненных загонах в антисанитарных условиях, поскольку это увеличивает риск развития болезней. Изменение микробиома, например, в результате приема антибиотиков дает до 15 % прибавки в весе домашнего скота. Однако то же справедливо и для человека, который ест мясо этих животных. Как мы уже поняли, микробиом страдающих ожирением людей существенно отличается от микробиома людей с нормальным весом. И эти различия могут вызывать антибиотики.
