Зиглинда Мартин - Обучение моторным навыкам детей с ДЦП. Пособие для родителей и профессионалов

То, насколько быстро и хорошо человек овладевает новым видом спорта, зависит от ряда факторов. Одаренность, мотивация и возможности для тренировок очень важны. Но также многое зависит от того, как человека обучают. Ученые изучают, как люди овладевают новыми моторными навыками и как их лучше этому обучить. По мере того как исследователи задавались вопросами, изучали их, получали ответы и приходили к заключениям, они делали новые выводы и выходили на новый уровень понимания. В результате развилась целая исследовательская область – наука обучения моторным навыкам.

Эта наука исследует то, как здоровый человек обучается физическим навыкам. Применимо ли это знание к людям с неврологическими проблемами? Можно ли его применить к детям с ДЦП? Некоторые исследования пытались ответить на этот вопрос (Торп и Валвано, 2002). На данный момент четкого ответа не существует. И в то же время сделан основной вывод: заключения, достигнутые в области обучения моторным навыкам, могут также объяснить, как дети с ДЦП овладевают основными моторными навыками (Шамвей-Кук и Вуллакотт, 2001). Следующий раздел представляет некоторые из этих открытий.

1. Обучение новому моторному навыку – активный процесс

Этот процесс включает в себя поиски эффективного, постоянного решения моторной проблемы. Что это означает? Допустим, ваш ребенок умеет сидеть, но не умеет приземляться из положения сидя. Ему нужно решить моторную проблему: как опуститься на пол легко и при этом контролируя свои движения. Маленький ребенок решит эту задачу просто: повернется на бок и обопрется обеими ладонями о пол. Теперь руки у него находятся в удачном положении для того, чтобы он смог мягко опустить корпус и соскользнуть на живот, не ударившись. Специалист покажет вам, как помочь ребенку совершить эту последовательность движений. По мере того как вы будете следовать этим инструкциям дома, ваш ребенок познакомится с этой последовательностью, и мышцы его рук могут стать сильнее, так как он будет на них опираться. Но по-настоящему он сможет освоить навык только в том случае, если будет сам участвовать в решении проблемы. Например, если у него возникнет потребность передвинуться (например, на полу лежит игрушка, с которой он хочет поиграть), при этом от вас он получит лишь небольшую помощь, а сам приложит максимум усилий, можно будет сказать, что он принял участие в решении проблемы и овладении моторным навыком.

2. Мотивация – важный фактор в обучении моторным навыкам

Прежде чем вы начнете практиковаться с ребенком, подумайте о способах его мотивировать. Например, когда ваш ребенок с удовольствием сидит и играет, это неудачное время, чтобы начать тренировку, – у него не будет мотивации. Вместо этого подождите, когда ему надоест игра, и подготовьте новую интересную игрушку, чтобы положить ее на пол. Только если он хочет быть на полу, у него появится мотивация, чтобы выучить и попытаться исполнить последовательность движений, которая приведет к приземлению на пол из положения сидя. Обучение не происходит без мотивации.

3. Активные самостоятельные исследования окружающего пространства способствуют обучению моторным навыкам

Чем больше позволяется ребенку заниматься активными исследованиями и поиском решения моторных проблем, тем большим количеством моторных навыков он овладеет и тем лучше это у него получится. Возможно, вы полагаете, что, помогая вашему ребенку плавно и идеально приземлиться на пол из положения сидя, вы улучшаете процесс его обучения. На самом деле это не так. Обучение будет идти, если вы постелите на пол дополнительный коврик и позволите ребенку сделать как можно больше самостоятельных попыток. Движения его могут быть рваными, им будет не хватать изящества и скорости, но не нужно переживать по этому поводу: со временем он этому научится. Обучение моторным навыкам подразумевает множество повторов, прежде чем можно будет ожидать эффективности и гладкости. Не забывайте о том, сколько раз вы сами в свое время пытались попасть ракеткой по мячу, прежде чем овладели этим навыком.

4. Ребенку может помочь чей-то пример

В качестве образца для ребенка может выступить брат или сестра – они могут показать, как выполняется какое-то движение, например приземление из положения сидя. Или вы можете показать это на кукле. Если вы будете это делать, акцентируйте внимание на достижении цели, в данном случае – соскальзывании на живот и дотягивании до игрушки. Исследования показали, что именно так дети учатся лучше всего. Эффект будет выше, если в начале обучения наблюдать за тем, как кто-то с трудом пытается овладеть навыком, нежели смотреть, как модель делает это гладко и ловко.

5. Вариативность помогает овладению навыками

На первых порах ваша постоянная и неизменная помощь облегчит вашему ребенку выполнение новой последовательности движений. Однако как только ваш ребенок улучшит владение навыком, начинайте разнообразить подходы. Попробуйте не всегда помогать ему одним и тем же способом. Не всегда кладите игрушку, которую он хочет, в одно и то же место. Чем разнообразнее будет практика, тем лучше ваш ребенок овладеет новым навыком.

6. Практикуйте навык, пока он не будет освоен хорошо

Если ваш ребенок один раз успешно переместился из сидячего положения на живот, это еще вовсе не значит, что он освоил навык. Поощряйте тренировки, пока навык не будет освоен как следует. Только после этого ребенок будет всегда в состоянии его выполнять. Если навык освоен недостаточно хорошо, ребенок может его утратить. Навык будет считаться хорошо освоенным, когда ребенок станет приземляться из положения сидя на пол с легкостью и делать это самостоятельно во время игры. Теперь навык прочно войдет в его моторный репертуар.

7. Освоение одного навыка может помочь вашему ребенку освоить другой

Исследователи обнаружили, что чем лучше освоен какой-либо навык и чем в большем количестве вариаций он отработан, тем больше вероятность того, что он поможет освоить другой навык. Вероятность переноса одного навыка на другой тем выше, чем больше они похожи друг на друга. Например, если ребенок хорошо научился перемещаться из положения сидя на пол, он может довольно-таки быстро научиться отталкиваться от пола и садиться. Это происходит потому, что те и другие движения имеют общие компоненты и овладение одним навыком помогает освоить другой.

8. Некоторые навыки могут негативно отразиться на освоении других

Двухлетний ребенок может научиться перемещаться из положения сидя на полу, медленно перекатываясь назад. Однако это действие не поможет ему овладеть похожим навыком принятия сидячего положения. Если ребенок попытается сесть, используя перекатывание, он не достигнет успеха. Даже обычно развивающийся ребенок учится садиться таким образом в возрасте между пятью годами восьмью месяцами и шестью годами (моторная шкала развития Пибоди, 2000). Ребенок с ДЦП точно не сможет выполнить это раньше. А вот принятие положения сидя и выход из него с помощью опоры на выставленные вперед и в стороны ладони осваивается обычно развивающимися детьми в возрасте от семи до девяти месяцев. Соответственно и у детей с ДЦП больше шансов на успех при использовании именно этого метода.

9. Некоторые похожие моторные навыки нужно осваивать отдельно

Исследователи обращают внимание на то, что некоторые моторные навыки отличаются друг от друга куда больше, чем можно было бы подумать. Например, вам может казаться, что сидеть на стуле и сидеть на полу – это один и тот же навык. В обеих ситуациях человек способен сидеть – на стуле либо на полу. На самом деле это не всегда соответствует действительности. Сидение на стуле и сидение на полу могут быть отдельными навыками. Нужно учиться овладевать ими по отдельности.

Специализация обучения и перенос знаний из одной области в другую – взаимосвязанные понятия. На данный момент мы пока не знаем, как они применяются во множестве практических ситуаций. Будущие исследования нам это покажут.

10. Ваша ответная реакция способствует овладению навыками

Благодаря вашей ответной реакции (вашему отклику) ребенок получает информацию о том, как он выполнил задание. Отклик может принимать множество форм. Когда ваш ребенок перемещается из положения сидя в положение лежа на животе, он учится новым ощущениям: повернуть тело слегка в бок, перенести вес тела на руки, согнуть их и коснуться пола животом. Он заметит, что дотянулся до игрушки, с которой ему хочется поиграть. Он увидит улыбки на лицах родителей и их аплодисменты. Все это – отклик, который ему поможет.