Владимир Цыркунов - Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций
• при работе с пациентами, госпитализируемыми лицами с инфекционными заболеваниями с аэрогенным механизмом передачи; по эпидемическим показаниям; должны использовать СИЗ глаз:
* при выполнении работ, связанных с риском попадания биоматериала на слизистую оболочку глаз;
* при выполнении работ, связанных с риском неблагоприятного воздействия химических и физических факторов на орган зрения.
Работники УЗ должны использовать защитные перчатки: при медицинском осмотре слизистых оболочек пациента;
1. при медицинском осмотре поврежденной кожи пациента; при выполнении медицинских вмешательств на поврежденной коже, поврежденных слизистых оболочках пациента;
2. при выполнении медицинских вмешательств с повреждением кожи; слизистых оболочек пациента;
3. при медицинском осмотре пациента, госпитализируемого лица с симптомами инфекционного заболевания;
4. при выполнении работ, связанных с риском контакта кожи рук работников УЗ с биоматериалом;
5. при работе в микробиологических и клинико-диагностических лабораториях УЗ;
6. при осуществлении ухода за пациентом (гигиена полости рта. мытье, стрижка и бритье волос, замена грязного белья);
7. при выполнении работ, связанных с риском неблагоприятного воздействия химических и физических факторов на кожу рук.
Работники УЗ не должны использовать одну и ту же пару перчаток: при оказании медицинской помощи разным пациентам; при осуществлении ухода за разными пациентами.
Работники УЗ должны использовать стерильные перчатки:
1. после выполнения медицинскими работниками хирургической антисептики кожи рук;
2. при медицинском осмотре поврежденной кожи пациента; при выполнении медицинских вмешательств на поврежденных коже, слизистых оболочках пациента.
Работники УЗ должны соблюдать следующие требования по гигиене рук:
1. должны коротко подстригать ногти на руках;
2. не должны в рабочее время носить на руках искусственные ногти, ювелирные украшения;
3. должны мыть руки;
4. должны проводить гигиеническую антисептику кожи рук; должны проводить хирургическую антисептику кожи рук; должны проводить уход за кожей рук с использованием кремов, лосьонов, бальзамов (средства для ухода за кожей рук) для снижения риска возникновения контактных дерматитов.
Работники УЗ должны обеспечиваться жидким мылом, антисептиками и средствами для ухода за кожей рук. Жидкое мыло и антисептики должны быть легко доступны медицинским работникам на всех этапах лечебно-диагностического процесса.
При мытье рук работники УЗ должны соблюдать следующие требования:
1. должны использовать для мытья рук жидкое мыло;
2. должны мыть руки в следующих случаях: в начале рабочей смены;
3. на протяжении рабочей смены в следующих случаях:
• перед гигиенической антисептикой кожи кистей рук (далее – гигиеническая антисептика рук), если руки загрязнены, в том числе биоматериалом; перед выполнением хирургической антисептики кожи рук;
• после снятия защитных перчаток;?
• перед приготовлением, раздачей и приемом пищи;
• перед кормлением пациента; после посещения туалета;
• должны вытирать вымытые руки одноразовым полотенцем или многоразовым полотенцем при условии его индивидуального использования с кратностью замены не реже одного раза в рабочую смену.
Работники УЗ должны выполнять гигиеническую антисептику рук в следующих случаях:
1. перед контактом и после контакта с неповрежденной кожей и слизистыми оболочками пациента;
2. перед надеванием перчаток и после снятия перчаток при проведении нехирургических медицинских вмешательств;
3. после случайного контакта неповрежденной кожи рук работников ОЗ с биоматериалом.
При проведении хирургической антисептики рук работники УЗ должны соблюдать следующие требования:
1. должны проводить хирургическую антисептику рук медицинские работники, являющиеся членами хирургической бригады, перед проведением операции;
2. при проведении хирургической антисептики рук должна соблюдаться следующая последовательность действий:
• мытье кожи кистей рук, запястий и предплечий жидким мылом и водой путем двукратного намыливания с последующим высушиванием одноразовым стерильным полотенцем или салфеткой;
• обработка антисептиком кожи кистей рук, запястий и предплечий. Стерильные перчатки должны быть надеты на руки сразу после полного высыхания антисептика.
При применении антисептиков в организациях здравоохранения для проведения гигиенической и хирургической антисептики рук должны соблюдаться следующие требования:
1. использоваться антисептики, разрешенные к применению в организациях здравоохранения в соответствии с законодательством Республики Беларусь;
2. смена применяемых антисептиков должна осуществляться с учетом результатов мониторинга устойчивости к антисептикам микроорганизмов, циркулирующих в больничной УЗ, и по эпидемическим показаниям.
Дезинфекция и стерилизация в организациях здравоохранения должны проводиться специально обученными медицинскими работниками в соответствии с требованиями, установленными законодательством Республики Беларусь и настоящими Санитарными правилами.
В организациях здравоохранения при выборе режимов дезинфекции с использованием химических средств необходимо соблюдать следующие требования:
1. при оказании медицинской помощи пациентам с неинфекционными заболеваниями должны применяться химические средства дезинфекции по режимам, эффективным в отношении вегетативных форм бактерий, вирусов;
2. при оказании медицинской помощи пациентам с инфекционными заболеваниями должны применяться химические средства дезинфекции по
3. режимам, эффективным в отношении возбудителя инфекции;
4. при оказании медицинской помощи пациентам с туберкулезом должны применяться химические средства дезинфекции по режимам, эффективным в отношении микобактерий туберкулеза;
5. при оказании медицинской помощи пациентам с микозами должны применяться химические средства дезинфекции по режимам, эффективным в отношении грибов;
6. при оказании медицинской помощи пациентам ожоговых и асептических отделений должны применяться химические средства дезинфекции, обладающие спороцидным действием, по режимам, эффективным в отношении вегетативных форм бактерий, вирусов.
Дезинфекции подлежат все изделия медицинского назначения после их применения.
Изделия многократного применения перед стерилизацией должны подвергаться предстерилизационной очистке (ПСО).
Стерилизации должны подвергаться следующие изделия:
1. изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью, растворами для инъекций;
2. изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.
Для дезинфекции, ПСО и стерилизации изделий в организациях здравоохранения должны использоваться:
1. оборудование (установки, моечные машины, стерилизаторы), емкости, отвечающие требованиям законодательства Республики Беларусь;
2. отдельные раковины с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями для промывания изделий после проведения дезинфекции и ПСО;
3. физические и химические методы и средства, разрешенные к применению в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь;
4. упаковочные материалы для стерилизации, отвечающие требованиям законодательства Республики Беларусь.
В организациях здравоохранения смена применяемых химических средств дезинфекции должна осуществляться:
1. с учетом результатов мониторинга устойчивости к химическим средствам дезинфекции микроорганизмов, циркулирующих в больничной УЗ;
2. по эпидемическим показаниям.
Многокомпонентное оборудование, контактировавшее с кровью, лимфой, стерильными полостями организма (аппараты искусственного кровообращения, аппараты гемодиализа), дыхательные контуры аппаратов искусственной вентиляции легких (далее – многокомпонентное оборудование) должны стерилизоваться в разобранном состоянии в виде отдельных блоков с учетом рекомендаций производителя.
Порядок подготовки, дезинфекции, ПСО, стерилизации многокомпонентного оборудования должен соответствовать требованиям законодательства Республики Беларусь.
Хранение обработанного многокомпонентного оборудования должно проводиться в специально отведенных помещениях УЗ в условиях, исключающих вторичное загрязнение.
