Михаил Вейсман - Боль: расшифруй сигналы своего тела
Причиной резких и сильных болей может стать расслоение главной артерии тела — аорты. Иногда под давлением крови внутренний слой этого сосуда отслаивается, что приводит к резким, внезапным и очень сильным болям в груди. Такое состояние может быть следствием травмы сердца (удара) или возникнуть из-за резкого повышения артериального давления. К счастью, встречается этот опасный недуг крайне редко.
Гораздо чаще причинами боли в области сердца становятся атеросклероз и ишемическая болезнь. Закупорка сосудов ограничивает поступление крови к сердечной мышце, что и приводит к стенокардии — приступам боли в груди. Обычно боль в этом случае «давящая», «теснящая». Чаще всего болезненные ощущения возникают при физической нагрузке или являются результатом сильных эмоциональных переживаний.
При инфаркте миокарда боль обычно описывают как «сжимающую». Она отдает в спину или шею, может отзываться эхом в нижней челюсти, плечах и руках (особенно с левой стороны). Причиной такого состояния обычно служит ишемическая болезнь, которая приводит к тому, что движение крови в сердечных артериях блокируется. Сочетается такая боль с одышкой, головокружением, холодным потом и тошнотой.
Заметим, что боль в области сердца далеко не всегда связана именно с сердечными заболеваниями. И таких случаев очень много. Так, например, в некоторых ситуациях болезненные ощущения может вызвать обыкновенная изжога: желудочный сок при попадании из желудка в пищевод может вызвать неприятные ощущения, поскольку обладает кислотностью. В этом случае о несердечной природе боли говорят ее «обжигающий» характер, кислый вкус во рту и отрыжка. Наблюдается также взаимосвязь между усилением боли в зависимости от приемов пищи.
Подобный дискомфорт может возникать и при некоторых заболеваниях пищевода. В частности, тех, которые провоцируют его спазмы. Правда, в этом случае болезненные ощущения снимаются, как и при стенокардии, нитроглицерином — отсюда и сложности в правильной постановке диагноза.
Если острая боль в груди усиливается при вдохе или при кашле, она может свидетельствовать о плеврите — воспалении серозной оболочки, покрывающей легкие. Такое состояние обычно является следствием пневмонии. Впрочем, и другие легочные заболевания могут заявлять о себе болями в области сердца, например, пневмоторакс или бронхиальная астма.
Нередко болезненные ощущения в груди имеют отношение к заболеваниям опорно-двигательной системы. Так, например, остеохондроз способен привести к болям, очень похожим на стенокардию. При этом болезненные ощущения могут отмечаться не только в груди, но и в области лопатки и левого плеча, что свойственно ряду «сердечных» недугов. Правда, в отличие от болезней сердечно-сосудистой системы, остеохондроз легко «отступает», стоит лишь пациенту найти удобную позу. Иногда боль бывает вызвана воспалением хрящевых частей ребер — в этом случае она усиливается при нажатии на грудину. Реберные переломы или ушибы также протекают небезболезненно. Причем часто боль в этих случаях бывает даже сильнее, чем при стенокардии.
Есть и другие распространенные причины, по которым пациент жалуется на боли в груди. Например, межреберная невралгия (в этом случае она усиливается при нажатии пальцем на поврежденный участок) или при некоторых мышечных заболеваниях. Не стоит сбрасывать со счетов так называемые «панические атаки» — состояния, при которых из-за приступов необоснованного страха человек ощущает выраженную сдавленность в груди. Список подобных причин могут продолжить опоясывающий лишай и эмболия легочной артерии, ущемление нервов и заболевания желчного пузыря. Все это говорит о том, что самостоятельная диагностика в случае с сердечными заболеваниями недопустима. Слишком велика вероятность ошибки. И слишком высокую цену за нее придется платить.
Что делать при боли в сердце?
Лучше всего при появлении болей в сердце как можно скорее обратиться к врачу, а в случае сильного приступа вызвать «скорую помощь», поскольку это состояние потенциально опасно для жизни.
Вместе с тем нельзя бездействовать в ожидании, пока медики подоспеют на помощь. Тем более что иногда медицинской бригаде требуется немало времени, чтобы добраться до места. Поэтому знать правила неотложной помощи при сердечных приступах надо каждому. А еще иметь в своей домашней аптечке необходимые медикаменты, которые следует принять до приезда врача.
1. Помочь себе при приступе боли в сердце можно, положив под язык обычную таблетку аспирина (после его приема рот следует тщательно прополоскать водой).
2. Можно использовать для купирования приступа и нитроглицерин. Но только при одном условии: если есть абсолютная уверенность в том, что артериальное давление не снижено.
Помните: нитроглицерин — серьезное лекарство от боли в сердце, принимать его нужно только тем, кто точно знает, что именно это средство ему рекомендовал лечащий врач.
3. Если боли в сердце сопровождаются приступами сердечной астмы (удушьем, ощущением нехватки кислорода) вызов неотложки обязателен. В ожидании врача необходимо:
• открыть окно, обеспечив доступ в комнату кислорода;
• прилечь на диван, положив под голову две-три подушки;
• принять лекарство: какое именно — об этом лучше заранее спросить врача (например, все тот же нитроглицерин, если нет гипотонии). Помогут купировать приступ настойка валерианы или валокордин.
4. Если боли в сердце повторяются периодически, очень важно обследоваться и узнать диагноз.
В этом случае вы будете точно знать, чем вызваны болезненные ощущения и как с ними лучше бороться. Ведь подходы могут быть совершенно разными, например:
если при стенокардии пациенту требуются свежий воздух и нитроглицерин, то боль, вызванную неврозом, помогут снять валерьянка и душевный покой.
Кстати, физический покой в этом случае вовсе не обязателен. Напротив, умеренные физические упражнения повысят настроение и отвлекут от болезненных ощущений в сердце.
Облегчают боли в сердце такие препараты как сустак, сорбит, нитранол, нитросорбит. Правда, действуют они не мгновенно, а через 10–15 минут, поэтому при сильном приступе их употреблять не рекомендуют. Если боль в сердце возникла из-за повышения давления — примите быстродействующее лекарство, понижающее давление, например, коринфар.
Резкая сильная боль может говорить об инфаркте миокарда. В этом случае:
• вызывать скорую помощь следует как можно скорее;
• в ожидании медиков нужно посадить больного на диван или в кресло (но не уложить);
• ноги можно опустить в таз с горячей водой, добавив туда горчицу;
• под язык рекомендуют положить таблетку валидола, можно также выпить 40 капель валокордина или корвалола. При очень сильных болях допускается применение нитроглицерина.
Если боль в сердце возникла впервые:
• постарайтесь успокоиться;
• примите 40 капель валокордина или корвалола, можно положить под язык валидол. Если этих препаратов не нашлось в домашней аптечке, примите вместе по таблетке аспирина и анальгина, запив их 150 мл воды;
• если за 15 минут боль не утихла, а усилилась, лучше не рисковать, а вызвать «скорую».
Помните, что достоверно определить причину болей в сердце без обследования в медицинском учреждении зачастую невозможно. В некоторых случаях самолечение и отказ от помощи врачей могут дорого стоить.
Боли в мышцах
Боли в мышцах, или миалгии, относятся к числу распространенных. Они могут быть вызваны поражением как одной, так и сразу нескольких мышц. В некоторых случаях патологический процесс затрагивает не только мышечную ткань, но также связки и сухожилия.
Некоторые пациенты считают, что мышцы болят только в случае физической перегрузки или травмы (например, чересчур интенсивными занятиями в тренажерном зале или растяжением при падении). Действительно, такие факторы могут спровоцировать болезненные ощущения. Причем боль в этом случае появляется обычно не сразу, а через некоторое время после окончания нагрузки и усиливается постепенно.
Однако существуют и другие причины появления болезненных ощущений в мышцах. Например, они могут быть следствием инфекционных или ревматических заболеваний. К числу недугов, способных спровоцировать сильные мышечные боли, относятся грипп, системная красная волчанка, миозит, лаймская болезнь, малярия, абсцесс мышцы, полимиелит, трихинеллез и некоторые другие.
Известны и воспалительные заболевания мышц, которые носят аутоиммунный характер, например, дерматомиозит и полимиозит. В основе заболеваний этого класса лежат реакции иммунитета, направленные против собственных органов или тканей организма. Есть и еще одна причина, по которой мышцы могут болеть (и о которой многие забывают). Речь идет о приеме ряда медицинских препаратов.
