Ольга Копылова - Диабет. Советы и рекомендации ведущих врачей
Если он еще и соединен с дозаторами инсулина, то есть приборами, которые подают инсулин в организм, то можно в режиме реального времени контролировать количество необходимых организму лекарственных веществ.
Ученые продолжают работать над созданием «умных» приборов, которые всегда «знают» реальный уровень глюкозы в крови на данный момент и подсказывают, как нужно компенсировать сахарный диабет.
Когда прибор, устанавливающий уровень глюкозы в крови в режиме реального времени и соединенный с дозатором инсулина, будет разработан и подкреплен необходимыми протоколами лечения, он может быть использован для так называемого аппарата искусственной поджелудочной железы.
Диабетология развивается, в том числе, и в этом направлении. Соединение прибора для определения уровня сахара в крови с дозатором глюкозы должно осуществляться через компьютер. Работы по созданию такого аппарата активно ведутся. Но в общем компьютер уже сейчас неплохо считает, какую дозу инсулина необходимо подать через дозатор, для того чтобы состояние больного нормализовалось.
Такой прибор может считать и концентрацию, и скорость снижения, и скорость повышения уровня глюкозы в крови, и время поддержания какого-то определенного показателя. За счет этого достигаются выдающиеся результаты в области контроля содержания сахара в организме. Действительно, этакая искусственная поджелудочная железа!
Правда, пока подобный прибор по размерам представляет собой примерно три средних по величине сотовых телефона. Нужна определенного размера помпа, к которой присоединялся бы аппарат для определения глюкозы в крови. Примерно такого же размера нужен и компьютер. Пока это еще в стадии разработки: ученые думают, как оптимально все скомбинировать.
Пока не снята до конца и проблема точности измерений. Существует российский прибор, который без прокола кожи позволяет определить уровень сахара в крови. Но он не очень точен. Если бы проблем не было, все бы сейчас только так и диагностировали.
У прибора, о котором идет речь, к сожалению, очень большая погрешность, и поэтому врачи до сих пор делают укол в палец для того, чтобы определить содержание глюкозы в крови. Это особенно актуально для людей, которые находятся на инсулинотерапии. Для них точное исследование необходимо: ведь нужно определить, какую дозу инсулина нужно прямо сейчас ввести или какое количество пищи (углеводов) нужно съесть.
Это сиюминутная задача, и когда погрешность измерений достигает 35 %, почти неизбежны ошибки при определении дозы препарата. Поэтому пока приборов, определяющих уровень сахара в крови без прокола кожи, нет в широком использовании. Кстати, до настоящего времени далеко не все врачи и ученые держали такие устройства в руках. Они пока не используются по перечисленным выше техническим причинам.
Но прогресс не стоит на месте: еще недавно компьютеры были величиной с большую комнату или даже с маленький дом, а сейчас они очень компактные, умещаются в кармане. Вопросу использования высоких технологий в медицине сейчас посвящены многие научные конференции и деятельность целых кафедр. Можно надеяться, что в ближайшем будущем эти разработки станут мощным толчком для быстрого прогресса в этой области.
Перспективы развития эндокринологии
У некоторых пациентов складывается впечатление, что эндокринология вообще за последние сто лет почти не движется вперед. Почему? Во-первых, врачи или выдают больному инсулин, впоследствии замещая им работу поджелудочной железы, или бигуаниды, которые снижают сахар, что также является борьбой с последствиями, а не с причиной заболевания. А вот почему все-таки поджелудочная железа не работает? Каковы причины? Почему до сих пор нет лекарства, которое бы восстанавливало поджелудочную железу?
Есть мнение, что эндокринологи решают только симптоматическую проблему, но оно не соответствует действительности. На посвященных диабету эндокринологических конгрессах, наоборот, возникает ощущение, что все развивается очень быстро: едва успевают меняться врачебные рекомендации.
Даже сами эндокринологи, может быть, не всегда успевают столь стремительно внедрять в свою практику современные рекомендации, протоколы и руководства по лечению диабета. Наука, таким образом, гораздо быстрее развивается, чем практика.
Тут еще нужно признать, что сахарный диабет – это глобальная проблема, но не только диабет врачи не могут вылечить. Есть и другие неизлечимые болезни. Кстати, в отношении сахарного диабета гораздо больше понятных и известных фактов (особенно это касается сахарного диабета 2-го типа). Например, при избыточной массе тела, и это всем хорошо известно, нужно худеть. Еще лучше – не надо вообще полнеть.
Но пообщайтесь с полным человеком! Он чаще всего из двух зол выбирает меньшее (с его точки зрения). Мол, ну и что, что сахарный диабет? Лучше хорошо поесть, а для контроля сахара в крови использовать бигуаниды. В том, что сахарный диабет принял масштабы эпидемии, вина не столько медицины, сколько самих людей. Человек слаб, но его податливость чревоугодию наказывается.
Еще один важный момент относительно сахарного диабета 1-го типа. Он порой возникает у детей и подростков, которые вроде бы и не переедают. Они ни в чем не виноваты, но вдруг возникает сахарный диабет. Это уже так называемое аутоиммунное заболевание, когда в организме вырабатываются антитела к своим клеткам. При сахарном диабете процесс уничтожения антителами бета-клеток превышает процесс их восстановления. Проблема аутоиммунных болезней на сегодняшний день не решена, то есть практически у таких пациентов нет пока шансов на выздоровление, их лечат инсулином.
Проведенные на крысах эксперименты показали, что если пересадить им костный мозг и убрать клетки, вызывающие сахарный диабет, подопытные животные излечиваются от сахарного диабета тут же. Сейчас в этом отношении работы идут: пока клинически применимых результатов нет, но понятно, куда двигаться.
Нельзя сказать, что в эндокринологии совсем нет прогресса. Врачи и ученые не бездействуют! Большое внимание уделяется техническому пути решения проблемы – созданию искусственной поджелудочной железы. Хотя опять же надо иметь в виду: болезни – это сложные нарушения, комплексные явления природы, а люди – всего лишь люди, а не боги…
Риск диабета у маленьких детей
Искусственное вскармливание
Родные новорожденных малышей часто беспокоятся, считая, что одна из возможных причин развития сахарного диабета – это раннее начало искусственного вскармливания смесями на коровьем молоке.
Причин возникновения сахарного диабета действительно установлено много. Это и перекармливание, и избыточная масса ребенка при рождении. Эти факторы приводят к тому, что у взрослого человека потом чаще возникает сахарный диабет.
Кстати, и недокармливание, и низкая масса тела при рождении также являются предпосылкой возникновения эндокринных нарушений. Относительно искусственного вскармливания также известна такая статистика: у тех, кто не получал материнского молока, чаще развивается сахарный диабет.
Считается, что коровье молоко содержит белки, которые, проникая через стенку кишечника, запускают процесс выработки антител, имеющих отношение к поджелудочной железе. Тем самым как бы приводится в действие аутоиммунный механизм. Кроме того, усиливается подверженность простудным и некоторым другим заболеваниям.
Однако все это еще не значит, что маленький ребенок, получающий искусственное вскармливание, завтра заболеет сахарным диабетом. Во-первых, когда именно начнется этот процесс, неизвестно. Это обычно происходит уже во взрослом возрасте и в очень малом проценте случаев. Так что если ребенок в младенчестве будет получать искусственное вскармливание, а потом начнет вести здоровый образ жизни, диабета у него, скорее всего, не будет.
Детские инфекции
Очень важно обратить внимание не только на рацион питания ребенка, но и на важность профилактических прививок от различных детских инфекций. Наряду с тем, что уже было упомянуто выше, одной из причин развития сахарного диабета у детей являются перенесенные вирусные инфекции, такие как паротит («свинка»), ветряная оспа, корь и др.
Не следует думать, что медицина зря придумала методы профилактики и прочие меры предосторожности. Там, где есть возможность, надо следовать врачебным профилактическим рекомендациям.
У детей диабет 1-го типа очень часто начинается после перенесенных инфекций, например, после паротита («свинки»).
Уже давно замечено, что после вспышек некоторых вирусных инфекций значительно увеличивается заболеваемость сахарным диабетом 1-го типа среди детей. Что касается «свинки», то тут нужно обратить внимание на важное различие. Существует так называемый эпидемический паротит, а есть «неэпидемический» (неинфекционное воспаление слюнных желез). Второй (неэпидемический) вариант паротита к развитию диабета отношения не имеет. Эпидемический паротит – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, который повреждает в том числе и поджелудочную железу.
