100 великих загадок современной медицины - Александр Викторович Волков
«Это исследование в первый раз показывает, что трансфер клеточных ядер может быть использован для клонирования бластоцисты человека, осуществляемого путем перепрограммирования клеток взрослого человека», – пояснили сами исследователи на страницах журнала «Stem Cells». Так был сделан решающий шаг на пути к терапевтическому клонированию, методике, которая даст возможность в будущем лечить целый ряд тяжелых заболеваний.
Сейчас, когда речь заходит о клонировании, ученые часто говорят о «плохом» и «хорошем» клонировании. «Плохое» – это репродуктивное клонирование, «копирование» человека, любые попытки сотворить двойников ныне живущих и уже умерших людей, это тысячи эйнштейнов и брейвиков, выведенных из пробирки. «Хорошее» – это терапевтическое клонирование.
Под этим названием скрывается клонирование человеческих эмбрионов с целью последующего получения из них стволовых клеток. Из этих клеток можно вырастить практически все типы клеток, имеющихся в нашем организме. Это позволит наладить массовое производство запасных частей для человеческого тела. Позволит лечить, например, повреждения спинного мозга, болезни Альцгеймера и Паркинсона. Запрещать терапевтическое клонирование, считают его приверженцы, так же бессмысленно, как запрещать операции по пересадке человеческих органов.
Трехмерные принтеры начинают все шире применяться в современной медицине
Этот вид клонирования можно использовать и для индивидуального лечения больных. Допустим, человек перенес инфаркт. Чтобы помочь ему, нужно забрать у него какую-либо клетку тела, клонировать ее и вырастить генетически идентичный эмбрион, чьи стволовые клетки использовать потом для выращивания клеток сердечной мышцы. Иммунная система не будет их отторгать.
Благодаря терапевтическому клонированию человеку, больному лейкемией, удастся получить клетки костного мозга, вырабатывающие красные кровяные тельца. Для этого опять же надо взять у него одну-единственную клетку и, клонировав, размножить ее. С появившимся у врачей запасом клеток можно приступать к лечению больного – отпадет необходимость в трансплантации ему костного мозга. Сегодня пациентам приходится месяцами, а то и годами ждать, когда появится донорский костный мозг.
Однако терапевтическое клонирование имеет множество противников, считающих эту процедуру «убийством будущих людей». Поэтому о перспективах его развития сейчас говорить трудно.
В свою очередь, репродуктивное клонирование, если оно когда-нибудь войдет в обиход медицинских клиник, непременно будет связано с генной инженерией. Врачи станут не просто копировать человека, но еще и примутся улучшать его геном. В принципе за желанием клонировать человека скрывается именно стремление к генетическим манипуляциям над людьми, проводимым для того, чтобы получить оптимальное потомство.
Вряд ли копирование уже имеющегося индивида со всеми его дефектами, то есть второсортного образца, в будущем вызовет какой-либо интерес. В действительности мы имеем дело с началом «генетической селекции» человечества. Немецкий философ Петер Слотердайк, известный своими провокационными высказываниями, видит в клонировании шанс на «оптимизацию человечества».
Перед генетиками открываются необычайные возможности. Они могут встраивать в ДНК эмбриона самые разные гены, которые отвечают за выработку протеинов, способных, например, подавлять очаг раковой опухоли, убивать опасных микробов или замедлять процесс старения.
Американский биолог Ли Сильвер в книге «Клонированный рай» пишет, что «в 2350 году искусственные гены появятся в геноме 10 % американцев». Ученым это позволит генерировать одну необыкновенную идею за другой, спортсменам – показывать один рекордный результат за другим (разумеется, эти американские спортсмены никогда не будут обвинены в «генетическом допинге»).
Подобная идея, получившая название «позитивной евгеники», заставляет вспомнить знаменитую антиутопию Олдоса Хаксли «О дивный новый мир». Вот только если такая идея когда-нибудь воплотится на практике, это неминуемо приведет к созданию «двухклассового общества», состоящего из «сверхлюдей», имеющих возможность следить за генетикой своих детей и улучшать ее, а также «новых рабов», у которых не будет средств на эти дорогостоящие операции. К счастью, этой антиутопии мешают сбыться не только политические и юридические запреты. Главное, что сейчас чисто технически нельзя успешно клонировать человека. Но, может быть, со временем этот барьер падет и антиутопия начнет сбываться?
Трехмерная печать в медицине
Трехмерные принтеры преображают мир на наших глазах. Возможности 3D-печати кажутся безграничными. Едва ли не любой объект можно изготовить подобным способом – имелась бы только его цифровая схема.
Одной из важнейших сфер применения 3D-принтеров становится медицина. Так проще, например, штамповать коронки и зубные мосты, чем подолгу подгонять их, обтачивая и шлифуя. Пока подобные аппараты могут позволить себе лишь крупные стоматологические клиники, поскольку их стоимость слишком высока. Имеющиеся в продаже недорогие персональные 3D-принтеры не обеспечат нужной точности. Ведь коронки должны сидеть на зубах как влитые! Однако не пройдет и десяти лет, считают эксперты, как одни аппараты заметно упадут в цене, а другие – прибавят в точности.
Уже сейчас трехмерную печать можно использовать, например, в лицевой хирургии – для замещения костной ткани, утраченной при тяжелой травме. Так, в 2014 году британские хирурги, прибегнув к этому методу, восстановили лицо 29-летнего человека, который двумя годами ранее при падении с мотоцикла получил тяжелые переломы костей верхней челюсти, носа и обеих скул. С тех пор его лицо было так обезображено, что, выходя из дома, он вынужден был чем-нибудь прикрывать его. Однако операция всё исправила. В 2012 году одной бельгийской женщине заменили часть нижней челюсти протезом из титана и керамики, изготовленным при помощи трехмерной печати.
Очевидно, в будущем подобные операции станут производиться всё чаще. Со временем же запасные органы для человеческого тела будут изготавливаться с помощью 3D-печати из биологических материалов. Ученым уже удалось сформировать из материалов, присущих нашему организму, нормально работающую сердечную ткань, а также стенки кровеносных сосудов. Следующим шагом станет воссоздание органов тела. На каркас, имитирующий форму того или иного органа, будут послойно наноситься специально выведенные клетки, а также необходимые протеины, факторы роста и другие компоненты, без которых он не может нормально работать.
В Институте регенеративной медицины (США, штат Северная Каролина) удалось «отпечатать» подобным способом хрящевые части носа и ушной раковины, образцы мышечной ткани, а также кости. Сотрудники института уверены, что методом 3D-печати можно создать даже искусственные почки с их сложной клеточной структурой, позволяющей фильтровать кровь.
Разумеется, пройдут еще годы, прежде чем в распоряжении медиков появятся надежно работающие искусственные почки или поджелудочная железа, сделанные по этой технологии. Необходимо преодолеть немало трудностей.
И дело не в том, что для успеха операции нужно будет вырастить в лабораторных условиях клетки самых разных типов.
И дело вовсе не в реакции отторжения. Ведь, чтобы ее предотвратить, исследователи изымают отдельные клетки из организма самого пациента и размножают их. По прошествии нескольких недель
