100 великих загадок современной медицины - Александр Викторович Волков
Руководители ВОЗ считают появление телемедицины неизбежным. Выиграют от этого люди, живущие в слаборазвитых странах или малонаселенных районах, ведь они – хотя бы по Интернету – получат возможность консультироваться у ведущих специалистов в той или иной области медицины.
О другом перспективном методе – генной инженерии – разговоры ведутся десятилетиями. Ведь как это привлекательно! Стоит что-то подкрутить в генах новорожденного ребенка, заменить дефектную детальку новой – и здоровья на его век хватит! Для большинства дилетантов подобная процедура – пересадка здорового гена на место плохого, неисправного – кажется относительно несложной: надо лишь изобрести какой-нибудь очень маленький пинцет. Однако насколько простым и изящным видится этот метод, когда рассказываешь о нем, настолько мы далеки от его воплощения в жизнь. На этом пути уже пришлось пережить целый ряд неудач.
Медицина должна стать персональной
Но если так трудно обновлять набор наших генов, то, может быть, проще… переделать самого человека? Дальнейшее развитие микро- и наноэлектроники неминуемо приведет к появлению искусственной сетчатки или использованию миниатюрных цифровых камер, с помощью которых информация будет передаваться прямо в зрительную кору головного мозга. Та и другая технология обещают восстановить утраченное зрение. Однако перед нами открываются и новые, дополнительные возможности. Электронная оснастка позволит, например, видеть инфракрасное излучение или различать по цвету… запахи.
Впрочем, врачи признают, что в обозримом будущем вряд ли появятся искусственные органы, которые будут нормально функционировать всю жизнь. Результаты проводимых исследований обнадеживают, но до прорыва пока далеко. Сейчас ученые уделяют все больше внимания разработке аппаратов, которые будут какое-то время замещать функции больного органа тела, пока не состоится пересадка донорского органа. Речь идет, например, о биогибридных устройствах, которые содержат живые клетки почек или печени. Такие аппараты не могут полностью заменить изношенную часть тела, но хотя бы дают ей передышку.
Поэтому главной надеждой в трансплантологии все же остаются донорские органы. Вот лишь некоторые вехи развития этого направления медицины в 2000-х годах:
– в 2001 году в США впервые осуществлена пересадка искусственного сердца, которое полностью заменило «естественный мотор» человека. Подобный аппарат работает в автономном режиме, без всяких шлангов и проводков;
– в 2002 году в Саудовской Аравии впервые выполнена пересадка матки;
– в 2004 году в Германии проведена пересадка почки пациенту от донора с другой группой крови: предварительно почка подверглась специальной обработке;
– в 2005 году в Израиле успешно прошла пересадка яичника. Пациентке, пострадавшей после химиотерапии, была трансплантирована ткань яичника. В том же году этой женщине удалось родить здоровую девочку.
В наши дни большинство частей человеческого тела можно заменить искусственными органами или же дополнительно оснастить ими. Так, с помощью нейроимплантатов можно улучшить работу головного мозга. Они уже применяются для лечения людей, страдающих от болезни Паркинсона. В лабораториях ведутся клинические испытания искусственного легкого, которое призвано заменить легкое, разрушенное болезнью. Уже появились опытные образцы искусственной кожи человека (они также сейчас тестируются). В будущем с помощью подобных синтетических материалов станут лечить людей, пострадавших от тяжелых ожогов. Созданы и опытные образцы искусственного мочевого пузыря. Появились первые модели «бионической руки» и «думающего колена» – протезов, которые должны как можно более полно восстановить функции утраченных конечностей.
Еще более перспективным видится выращивание запасных органов тела из стволовых клеток. Ученые надеются, что со временем мы научимся выводить в пробирке печень, легкие, почки, сердце, чтобы пересаживать их взамен износившихся частей. Звучит это заманчиво, но пока утопично. Мы далеки от воплощения этой идеи в жизнь.
И все же большинство экспертов уверены в том, что тканью, выращенной из стволовых клеток, можно будет заменять часть сердечной мышцы, отмершей после инфаркта миокарда. Опять же с помощью этих спасительных клеток можно будет «ремонтировать» поджелудочную железу. Это позволит победить диабет и избавит пациентов от необходимости всю жизнь делать инъекции инсулина.
Конечно, прогнозы не всегда сбываются, но все-таки ученые и врачи смотрят в будущее с оптимизмом. Медицина меняется на наших глазах, и эти перемены обещают нем, пациентам, многое.
Лекарства для каждого
По статистике, которую собрал американский биолог Брайан Спир, лекарства помогают лишь… каждому второму. Немалая часть людей, принимающих рекомендованные им препараты, дорого расплачивается за это – рано или поздно попадает в больницу из-за осложнений, которые возникли по причине приема лекарств.
Разумеется, в исчислении этих неожиданных пациентов мнения расходятся. Оптимисты, доверяющие успехам фармацевтики, говорят, что серьезные проблемы возникают лишь у каждого пятидесятого. Пессимисты отмечают их у каждого семнадцатого. Но даже это переменчивое зеркало статистики не исказит, не скроет главного факта. Попав в организм больного, проверенные лекарства, призванные защитить его от недуга (речь не идет о подделках!), вызывают у него – из-за особенностей его организма – какую-то новую болезнь. Ведь даже проверенные лекарства подходят не всем. Надо знать свое тело. И надо принимать препараты, которые только ему и подходят. Рано или поздно такая точка зрения возобладает на практике. Пока же об этом всё чаще заговаривают специалисты.
Медицина должна стать персональной. Лекарства должны предназначаться каждому лично. Ведь ни один человек не похож на другого. Мы словно книги, написанные разными творцами: обложкой, внешностью можем походить друг на друга, но содержанием, тончайшими особенностями организма – никогда. Как же можем мы до сих пор верить, что несколько строчек на упаковке лекарства – «правила приема» – могут одинаково относиться ко всем, ровняя любое сердце, любые почки или печень, как шевелюру, под одну гребенку?
Рано или поздно массовое производство медикаментов уйдет в прошлое. Лекарства нужно разрабатывать для каждого конкретного человека с учетом особенностей его генетики. Но возможно ли это? И когда?
В любом случае это дело медицины завтрашнего дня. Сегодня же надо думать прежде всего о том, как вашему врачу, выбирая план лечения, всмотреться в вас, такого не похожего ни на кого пациента. Как ему восстановить ваше здоровье, а не подорвать его? Как не допустить, чтобы лекарства, попадая внутрь вашего организма, превращались в яд?
В наши дни новые лекарства разрабатываются прежде всего для лечения хронических неинфекционных заболеваний. К ним относятся рак, диабет второго типа, а также сердечно-сосудистые заболевания (включая инсульт). Руководители ВОЗ отмечают, что на долю этих болезней приходится свыше 50 % всех смертей. Прогнозы свидетельствуют, что в ближайшие два десятилетия их доля в структуре смертности вырастет до 65–70 %, то есть мы имеем дело со своеобразной эпидемией, охватившей мир.
Борьба с этими болезнями очень важна и для нашей страны. Только за два последних года (2014–2015) в
