Гормоны, гены, аппетит. Как победить лишний вес с пользой для здоровья - Ольга Юрьевна Демичева
Для читателей, заинтересовавшихся этой проблемой, назовём несколько таких белков-регуляторов: холецистокинин (CCK), глюкагоноподобный пептид‐1 (GLP‐1), оксинтомодулин, пептид YY (PYY), аполипопротеин A-IV, энтеростат, панкреатический полипептид, глюкагон и амилин.
При нормальной и при избыточной массе тела (ИМТ ≤29,9 кг/м²) центр регуляции пищевого поведения адекватно реагирует на «белки голода» и «белки насыщения», позволяя нам своевременно принять решение начать или прекратить приём пищи. Когда ИМТ переходит рубеж 30,0 кг/м², ситуация резко меняется. Центр регуляции утрачивает способность поддерживать правильное пищевое поведение. Его «точка настройки» сбивается, нормальная концентрация «белков голода» и «белков насыщения» больше не оказывает адекватного влияния на наш мозг. С этого момента потребность употреблять пищу не контролируется центром пищевого поведения.
Теперь вы понимаете, почему так важно «поймать» проблему на этапе предожирения (ИМТ 25,0–29,9 кг/ м²).
Оказывается, можно переломить ситуацию и остановить эпидемию!
Нужен активный скрининг населения с определением ИМТ, чтобы выделить группу риска, где существует угроза ожирения, но ситуация ещё не стала необратимой.
Среди вас, дорогие читатели, есть счастливчики, для которых проблема может решиться успешно и радикально. Речь идёт о тех, кто ещё не пересек границу ИМТ 30 кг/м².Выявление этой «пограничной» группы предоставляет уникальную возможность обратить вспять прогрессирование ожирения, успешно применяя традиционные и недорогие методы контроля веса: правильное питание и физические упражнения.
Люди с ИМТ 25,0–29,9 кг/м² еще не подверглись изменению «точки настройки» центра управления пищевым поведением. Их метаболическая память ещё не повреждена. Исследования подтверждают, что активное вмешательство на этапе предожирения позволяет эффективно предотвращать развитие ожирения и связанных с ним болезней, что даёт миллиардные экономии и значительно улучшает демографические показатели.
Среди глобальных факторов риска, сокращающих продолжительность жизни и повышающих риск ожирения, ВОЗ выделяет:
– Малое потребление овощей
– Высокий уровень АД
– Курение
– Высокий индекс массы тела
– Недоедание в детстве
– Высокий уровень гликемии натощак
– Алкоголь
– Загрязнённый воздух в квартире
– Загрязнённая вода
– Малое потребление фруктов
– Загрязнённость окружающей среды
– Высокий уровень общего холестерина
– Низкая клубочковая фильтрация
– Малое потребление цельнозерновых продуктов
– Плохие санитарные условия
– Низкая физическая активность
– Дефицит железа
– Неоптимальное грудное вскармливание
☝ Сегодня в мире лидируют три главных фактора риска, ведущих к инвалидизации и сокращению продолжительности жизни: артериальная гипертензия, курение и высокий ИМТ.
В последнее время начали обсуждать вопрос, что одной из важнейших причин эпидемии ожирения может быть воздействие эндокринных разрушителей (ЭР).
ЭР – это вещества, которые нарушают нормальное производство или нормальное действие гормонов. Группа молекул, для которых доказаны свойства ЭР, весьма разнообразна. Это химические вещества, использующиеся в промышленности, и их побочные продукты (диоксины, полихлорированные бисфениды, фунгициды, фармацевтические препараты). ЭР входят в состав многих бытовых предметов, в первую очередь пластиковых упаковок (в том числе пищевых), присутствуют в строительных и отделочных материалах, выбросах промышленных предприятий и автотранспорта, моющих средствах, косметике, водопроводной воде.
Например, слабый ЭР бисфенол, входящий в состав бутылок (в том числе для новорожденных), пластиковых пищевых контейнеров, консервных банок, упаковок для молока и соков, в медицинское и стоматологическое оборудование, зубные пломбы, контактные линзы, особенно опасен на этапе внутриутробного развития и в раннем детстве. Он повышает риск ожирения, нарушает развитие центральной нервной системы и иммунной системы. Ряд концернов уже отказался от использования пластиковых бутылок в связи с возможным вредным влиянием их на здоровье.
Чем более выражено ожирение, тем сложнее борьба с лишним весом и его осложнениями. Когда же начинать действовать? Ещё до рождения ребенка. Доказано, что низкий вес плода, так же как и избыточный, может быть фактором риска развития ожирения, артериальной гипертензии и сахарного диабета 2-го типа во взрослой жизни.
Важнейшими факторами, определяющими вероятность развития ожирения и метаболического синдрома, являются качество внутриутробного питания и характер вскармливания на первом году жизни.
В начале 90-х годов прошлого века D. J. Barker и C. N. Hales доказали, что низкая масса тела при рождении является фактором высокого риска развития метаболического синдрома в будущем: нарушение внутриутробного питания у плода приводит к резкому снижению ферментов печени, необходимых для формирования полиненасыщенных жирных кислот, дефицит которых сопровождается нарушением образования факторов, вызывающих чувство насыщения. У людей, родившихся с массой тела менее 2700 г, из-за несовершенства ферментных систем печени не наступает своевременное чувство сытости, что в итоге приводит к ожирению.
Внутриутробная гипотрофия или увеличенная масса тела при рождении, искусственное вскармливание на первом году жизни, избыточное грудное вскармливание (более 3 лет), быстрый набор массы тела в детском возрасте, – всё это предрасполагает к раннему развитию инсулинорезистентности и превращается в факторы риска метаболического синдрома в зрелом возрасте.
Ещё одна причина быстрого набора массы тела в детстве – избыток белка в рационе. Продукты расщепления белка – аминокислоты – обладают инсулиностимулирующим эффектом, ускоряют рост и накопление жировой ткани.
Сложившиеся стереотипы неправильного образа жизни тоже вносят огромный вклад в эпидемию ожирения.
Глава 5 Причина и следствия Какие болезни возникают из-за ожирения
Тело – багаж, который несёшь всю жизнь. Чем тяжелее багаж, тем короче путешествие.
Когда мы обсуждали, что же такое ожирение – болезнь или что-то иное, – многие ответили: «Ожирение – фактор риска других болезней». Это тоже правильный ответ. Ожирение не просто болезнь, а болезнь – предвестник других болезней.
⊕ И снова сообщение от моей знакомой: «А можно мне 2–3 дольки шоколада? Хотя бы раз в день? Жить не могу без шоколада!»
Эксперты ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) назвали ожирение «входными воротами для всех неинфекционных эпидемий XXI века». Что это за «неинфекционные эпидемии»? Это прежде всего сердечно-сосудистые заболевания, рак и сахарный диабет. У людей с ожирением вероятность приобрести многие опасные болезни значительно выше, чем у людей с нормальной массой тела.
⊕ Знакомьтесь, болезни, ассоциированные с ожирением:
• МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ:
сахарный диабет, атеросклероз, подагра, метаболический синдром
• СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ:
артериальная гипертензия, ИБС, инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность, венозные тромбозы
• РЕСПИРАТОРНЫЕ:
астма, синдром апноэ сна, хроническая гипоксия, синдром Пиквика
• ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ:
рак пищевода, кишечника, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почки,
