Ирина Малышева - Самое важное о давлении высоком и низком
Так или иначе, почкам самим при этом словно невдомек, что в организме скапливается излишек воды. Этот излишек более не циркулирует с кровью по сосудам, а скапливается в тканях рук и ног. А стало быть, его наличия не «ощущают» ни гипофиз, ни почки. Именно потому, что сам организм с такими ситуациями, как показывает практика, не справляется, кардиолог назначает больному с подобной симптоматикой диуретики – мочегонные средства. Нам же здесь важно понять, что почки этого избытка действительно не «видят». И ждать, что они «включатся» сами, нам разумно не всегда.
Третий вариант, когда избыток есть, но покидать организм он не намерен, связан с отклонениями в синтезе того самого АДГ, о котором мы упомянули выше. Этот гормон вырабатывается надпочечниками. Чем его в крови больше, тем ниже выделительная активность почек, и, соответственно, наоборот. Синтез АДГ ускоряется или замедляется по несколько раз в течение суток. Скорость его выработки зависит от того, что «думает» по поводу количества жидкости в организме и кровяном русле гипофиз – главная эндокринная железа тела.
При этом нужно отметить, что регулирование уровня АДГ гипофиз использует только в «штатных» ситуациях – то есть для контроля над содержанием жидкости в тканях в норме. При резких скачках артериального давления или давления ликвора в полости черепа в спинномозговом столбе он прибегает к другой, срабатывающей быстрее мере. А именно – усиливает спазмы желудка и кишечника, доводя дело до тошноты и неудержимой рвоты. По этой причине людей, получивших сотрясение мозга, вскоре после причинного удара начинает тошнить. Смысл меры в том, что желудочный и кишечный пищеварительный сок – это ведь тоже вода с растворенными в ней кислотой, щелочью, пищеварительными ферментами. Таким образом, при обильной рвоте организм разом покидает куда большее количество жидкости, чем могли бы выделить в течение того же периода времени почки.
Так что, как видим, особенности соблюдения и регулирования водно-солевого обмена в организме имеют к поведению нашей кровеносной системы отношение самое прямое. Теперь нам лишь осталось объяснить, как влияют на давление гормоны пола. Это тоже несложно. Дело в том, что основной фон регулирует активность всех свертывающих факторов крови и тесно с ними взаимодействует. Почему, мы можем догадаться и сами: у каждого из полов имеются свои биологические задачи. Допустим, в женском организме должен быть предусмотрен механизм защиты от обильной кровопотери в период критических дней и тем более родов. А организм мужчины создается как отлично приспособленный к высоким нагрузкам и другим условиям, увеличивающим вероятность травм.
Оттого неудивительно, что тестостерон и один из женских гормонов (пролактин) существенно повышают свертываемость крови. А эстроген, напротив, снижает ее. Правда, он еще и создает перепады настроения, типичные для женского пола. А также вносит серьезный дисбаланс в работу системы регулирования давления. Под действием эстрогена давление у женщины может «скакать» в обе стороны до крайних делений шкалы. И у каждого такого «рывка» причина обычно самая тривиальная. Скажем, неосторожно брошенное коллегой слово, выговор начальника, двойка в дневнике ребенка и пр.
Помимо свойства вообще повышать свертываемость, тестостерон обладает способностью ускорять развитие атеросклероза. Дело в том, что холестерин при ближайшем знакомстве с ним оказался далеко не таким бесполезным и вредным веществом, как показалось науке сразу после его открытия. Как выяснилось, именно из холестерина строятся и белковые оболочки для нейронов белого вещества в головном и спинном мозге, и оболочки каждой клетки тела. А из этого следует, что мышцы, которые лишаются очень большого числа клеток при каждом эпизоде активности, нуждаются в холестерине ничуть не меньше, чем в белках. Печень без него «переживет» – ее клетки обновляются реже. А вот мышцы обладают свойством еще и расти под действием нагрузок. То есть выращивать на месте одной погибшей в предыдущий раз клетки несколько новых.
Словом, их расход холестерина в период восстановления после физической работы вполне можно сравнить с их же аппетитом на сахар в момент этой работы. А основной фон мужского пола, конечно, учитывает все виды времяпрепровождения, к которым данный пол склонен. Мужской организм приспособлен к физическим нагрузкам значительно лучше женского, и все эти механизмы приспособления ему дает именно деятельность тестостерона. Раз в «обязанности» этого гормона входит способствовать росту мышц, логично, что он создает условия для накопления в организме достаточного количества холестерина.
Но, как мы знаем, холестерин, увы, уходит на строительство мышц не весь. Что такое атеросклероз, науке неясно – у этого заболевания имеется множество неразгаданных пока загадок. Но факт тот, что холестерин, расходуемый на многие нужды тела, откладывается еще и на стенках сосудов. Что и приводит к ускорению атеросклероза у мужчин, а также женщин, у которых по различным причинам повышен уровень тестостерона в крови. Женский основной фон, наоборот, блокирует все попытки холестериновых бляшек отложиться на стенках коронарных артерий. И действует эта защита в течение всего детородного периода.
При наступлении климакса ситуация меняется в организме обоих полов, но касается это далеко не только вопроса с атеросклерозом. Во всяком случае, у женщин с этого момента давление становится более стабильным, но и прогрессирующим в сторону гипертонии. А у мужчин вероятность грозных осложнений атеросклероза, если они не наступили до сих пор, несколько снижается. Впрочем, последнее явление носит временный характер, поскольку сосуды стареют вместе с нами. А значит, их эластичность все равно снижается. И едва угроза отступает из-за нормализации свертываемости по мере угнетения основного фона, она вскоре вновь начинает повышаться из-за старения сосудов и сердца.
Гипертония
Как мы и сказали выше, гипертония среди всех отклонений артериального давления по праву считается самой распространенной. Причин тому несколько. Во-первых, с каждым годом жизни у всех людей земли прогрессирует атеросклероз. То есть сужение просвета коронарных артерий сердца за счет отложения на их стенках бляшек, содержащих холестерин. Разумеется, постепенное сужение просвета сосудов при сохранении прежнего объема крови не может не повышать ее давление на задетом участке и в той области, которая оказалась частично отделена этой «перемычкой» от остальной системы кровообращения.
Коронарные артерии – это артерии, подводящие непосредственно к сердцу. Они составляют начало каждого круга кровообращения и образуют вокруг сердца нечто схожее с короной – отсюда и их название. Самыми, так сказать, короткими кругами кровообращения являются легочный и мозговой – во всяком случае, если отмерять длину их артерий и вен от указанной «контрольной точки». То есть самой сердечной мышцы и прилегающих к ней коронарных артерий, особенно подверженных атеросклерозу. Согласимся, что правый и левый круги кровообращения, затрагивающие все туловище вплоть до пальцев ног, значительно длиннее…
Вот по этой причине атеросклероз сильнее всего сказывается на показателях давления внутри черепа, в сонных артериях на шее, в области сердечной сумки и легких. Доказательств тому немало. Среди них самые распространенные следствия атеросклероза – инфаркт миокарда и инсульт. А также симптоматика, предшествующая тому и другому – влажные хрипы в груди, кровавая пена на губах, распирающая головная боль, изменения зрения, намекающие на рост давления в области глазного дна и зрительных центров коры.
Во-вторых, заметим, что наша жизнь требует от организма активной, так сказать, позиции чаще, чем пассивной. Проще говоря, уровень адреналина в крови в течение дня у нас повышается значительно чаще уровня мелатонина или того же серотонина. Если у кого-то в жизни все сложилось иначе, ему повезло и он – счастливчик без преувеличения. Но поскольку счастливчики – это явление редкое, едва ли не уникальное, большинству людей уготован совсем иной путь. Адреналин и другие гормоны стресса повышают давление, а не снижают его. И коль удел большинства именно таков, распространенность гипертонии тоже не удивительна.
Гипертонией, или артериальной гипертензией, называется устойчиво повышенное давление – превышающее нормальные показатели в большую сторону. Нормой в кардиологии принято считать известные каждому 120/80. Однако из всего сказанного выше уже понятно, что этот идеал в наше время встречается так же редко, как и другие идеалы… Впрочем, вопрос, какое давление является нормальным для нас, а какое – для всех, достаточно сложен. Мы уже говорили, что средние показатели давления часто наследуются. Причем вместе с нормой или отклонением, которому они соответствуют. Кроме того, мы можем унаследовать и некие другие особенности физиологии, анатомии, которые впоследствии наш гипофиз постарается сгладить, исправить или хотя бы удержать под контролем. Иногда ему для этого может потребоваться изменить наше давление в сторону повышения или снижения и оставить его таким «на постоянной основе».
