100 великих загадок современной медицины - Александр Викторович Волков
Сегодня ученые занимаются доскональной расшифровкой сигналов, которые приводят в действие механизм запрограммированной смерти. Описывать все события, происходящие во время отмирания клетки, так же трудно, как и описывать гибель огромной, многолюдной империи. Не случайно количество научных работ, появившихся в последние годы и посвященных апоптозу, исчисляется десятками тысяч.
Понимание этого процесса тем более важно, что открывает новые пути лечения многих страшных болезней, преследующих человечество. Со временем всё то новое, что мы узнаем о нем, позволит врачам намеренно использовать главное средство самозащиты организма – апоптоз – в борьбе против рака. Если, например, удастся добиться того, чтобы рецепторы раковых клеток не отключались, а принимали от клеток-убийц приказ о самоуничтожении клетки, то химиотерапия действовала бы на пациентов гораздо эффективнее.
Но, очевидно, пройдут еще годы, прежде чем врачи начнут широко использовать феномен апоптоза в своей практике.
По следам проснувшейся боли
Боль – это одно из самых мучительных ощущений, которые нам когда-либо доводилось испытывать. И это ощущение знакомо каждому.
Так как зарождается боль? Почему в одних случаях она быстро проходит, а в других ее, грызущую тебя, не отогнать никак? То легкая, как мимолетная простуда, то неотступная, как тяжелая болезнь, она поселяется в человеке на мгновения или же на многие годы вперед.
Неврологи и другие специалисты давно пытаются ответить на эти вопросы, но наших знаний часто не хватает на то, чтобы объяснить, что такое боль. Ведь она – одна из самых сложных реакций нашего организма.
В стране, застигнутой войной, все сплачиваются: пограничные части, силы обороны, спасательные службы. Та же сплоченность действий наблюдается в организме, в котором, как сигнал тревоги, как воздушная сирена, разносится боль.
В эту реакцию слаженно вступают не только различные отделы мозга и участки нервной системы, но и многочисленные протеины, медиаторы, гены. Сообща все они порождают ту боль, которая разрывает все наши чувства, мутит мозг, мучит душу.
Когда-то боль казалась врачам чем-то вроде отчаянного крика или скорбной песни, которую издает заболевший орган тела. Теперь она видится сложным симфоническим произведением или многоголосым гимном, который исполняют вместе самые разные части организма. И не всех участников этой печальной постановки мы знаем.
Лишь подробно описав, как возникает боль, поняв все ее составляющие, мы сумеем объяснить, почему одни люди так чувствительны к боли, а другие тупы к ней. Пока еще ученым многое непонятно в этом каскаде реакций, возникающих внутри нас.
Боль является нам в разных обличьях: пронзает иглой, обжигает руки, ломит голову, ноет, словно пилит изнутри. Чувство боли – наше естественное состояние. Оно знакомо нам с первого дня жизни и до последней минуты. Но одних она помечает едва заметным пунктиром, других перетягивает путами и цепями, которые не удается сбросить порой по нескольку лет подряд. В лучшем случае боль досаждает нам считаные минуты, как робкая вылазка врага. В худшем – это массированное наступление недуга под аккомпанемент боли. И чем сильнее тогда терпят бедствие защитные силы организма, тем полноводнее растекается боль. Как же нам хочется отогнать ее! Хочется, чтобы ее не было никогда. Так иной раз мечтаешь закрыть глаза – только бы не видеть подступившей беды.
На самом деле боль – важнейший защитный механизм тела. Недаром античные врачи называли ее «сторожевым псом нашего здоровья». Если человек из-за врожденного дефекта или заболевания нервной системы не способен ощущать боль, он живет в постоянной опасности. Он не почувствует ожога, прикоснувшись к раскаленной плите, не заметит воспаления, начавшегося в какой-либо части тела. Он реагирует на это почти всегда слишком поздно. Подобные люди часто умирают от болезней, которые легко могли бы вылечить, или от ран, которые никто, кроме них, никогда бы не получил.
Едва ли какой-то другой раздражитель так проникает в наши мысли и чувства, как боль. Самые разные факторы то усиливают, то ослабляют ее: наш возраст, пол, пережитый нами опыт, наше душевное и физическое состояние, наконец, особенности культуры, к которой мы принадлежим.
Современные средства томографии позволили понять, что в головном мозге вовсе нет какого-то единственного «центра боли». Чувство боли возникает из множества специфичных ощущений, получаемых разными отделами мозга. Вот так, когда мы слушаем симфонический концерт, музыка слагается для нас из сочетания множества звуков, издаваемых разными инструментами.
Сегодня аллергия стала одним из самых массовых заболеваний
Вплоть до сегодняшнего дня у врачей и ученых, исследующих боль, нет возможности объективно измерить ее силу. Не разработан ни один электронный прибор, способный это сделать. Остается лишь прислушиваться к словам пациента, который расскажет, как ему больно.
Но почему люди по-разному ощущают одну и ту же боль? Одни готовы кричать от нее, другие терпеливо ее переносят? И правда ли, что женщины чувствительнее к боли, чем мужчины?
В последнее время ученые всё больше убеждаются в том, что именно особенности организма влияют на восприятие нами боли. Как это происходит? Какие химические вещества играют главную роль? Вот что показало исследование, проведенное в 2000-х годах учеными из Мичиганского университета. Они попробовали проследить за тем, как организм подавляет боль.
Участникам эксперимента с помощью капельницы в течение 20 минут вводили соленую воду в челюстную мышцу. Всё это время челюсть у них пусть легко, но побаливала. Одни не обращали на это особого внимания, для других процедура была очень неприятной. Приборы засвидетельствовали, что в головном мозге этих людей – в таламусе, гипоталамусе и лобной доле мозга – активизировались опиоидные рецепторы. Чем выше была их активность, тем менее болезненной казалась процедура испытуемым.
Получается, что по своим физиологическим особенностям одни люди более чувствительны к боли, а другие гораздо легче терпят ее потому, что не так восприимчивы к ней. У людей разнится и содержание болеутоляющих веществ в организме, и количество рецепторов, реагирующих на них.
Ученые из Мичиганского университета заметили еще одну любопытную вещь. В их эксперименте участвовали
