Сергей Агапкин - Самое главное о хронических заболеваниях
На коже и слизистых могут быть следующие проявления герпеса:
• герпетические поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта: стоматит, гингивит, фарингит и др.;
• герпетические поражения глаз: конъюнктивит, кератит, иридоциклит и др.;
• герпетические поражения кожи: герпес губ, крыльев носа, лица, рук, ягодиц и т. д.;
• генитальный герпес: поражение слизистых оболочек полового члена, вульвы, влагалища, цервикального канала, промежности и т. д.;
Осложнения: распространение вирусного процесса в бронхах, легких, трахее, пищеводе, головном мозге, суставах и печени, присоединение бактериальной и вирусной инфекции.
Факторы риска, приводящие к активации вируса простого герпеса:
• переохлаждение;
• перегрев на солнце,
• простуда, грипп;
• сахарный диабет;
• физическая или психическая травма;
• стрессы;
• недостаток сна;
• прием алкоголя, кофеина или курение;
• отравление;
• неправильное питание, экстремальные диеты, голодание;
• авитаминоз;
• гормональные нарушения;
• медицинские процедуры, операции;
• смена климата.
Какие симптомы говорят о простом герпесе?
При первичном инфицировании после инкубационного периода 2–14 дней появляется высокая, 39–40 °C, температура тела, слабость, головная боль, снижение аппетита. Высыпания в виде пузырьков с прозрачной жидкостью внутри чаще локализуются в области красной каймы губ, на слизистой рта, в области крыльев носа, на кистях, в области ягодиц. Пузырьки лопаются, оставляя после себя болезненные язвочки. На 7–9-й день язвы покрываются корками, которые со временем отпадают.
Часто перед появлением пузырьков появляются симптомы-предвестники: ощущение боли, зуда и жжения в месте будущих высыпаний. При рецидивах простого герпеса возможны субфебрильная температура, головная боль, слабость.
При генитальной форме простого герпеса появляется пузырчатая болезненная сыпь, вызывающая раздражение и отечность слизистой половых органов.
К какому специалисту обращаться?
При кожных проявлениях герпеса стоит обратиться к врачу-дерматологу или к врачу-дерматовенерологу. При генитальном герпесе женщинам следует показаться врачу-гинекологу, а мужчинам врачу-урологу. Во всех случаях необходима консультация врача-иммунолога. В некоторых случаях необходимо посетить врача-невролога.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• осмотр пораженных областей;
• забор жидкости из герпетических пузырьков.
Лабораторная диагностика:
• анализ крови на антитела к вирусу герпеса.;
• анализ жидкости из герпетических пузырьков;
• полимеразная цепная реакция.
Какое лечение необходимо при герпесе?
Основное. Метода, полностью избавляющего от вируса герпеса, на данный момент не существует. Для лечения обострений герпеса применяются следующие противовирусные средства:
• ацикловир;
• валацикловир;
• фамцикловир;
• докозанол;
• тромантадин;
• герпетическая вакцина;
• аллокин-альфа;
• инозин пранобекс.
Дополнительное. Для профилактики обострений также используются иммунопротекторы, витамины. При генитальном герпесе для профилактики попадания в язвочки бактериальной инфекции применяются орошения хлоргексидином или мирамистином.
Физиотерапия: лазерная терапия, внутривенное лазерное облучение крови, магнитотерапия, электрофорез, озонотерапия.
Что можете сделать вы?
Диета. При герпесе полезно употреблять в пищу продукты, богатые лизином – аминокислотой, которая ослабляет активность вируса герпеса. К таким продуктам относятся: картофель, сыр, мясо, птица, рыба (за исключением камбалы), яйца, йогурт, молоко, соя, чечевица, пивные дрожжи.
При герпесе рекомендуется избегать продуктов-провокаторов, таких как орехи, семена, фасоль, горох, морковь, редис, баклажаны, капуста, шоколад.
Следует также отказаться от употребления алкоголя и острых специй.
Физическая активность. При герпесе можно заниматься любыми видами физической активности. Следует только помнить, что переохлаждение и чрезмерные физические нагрузки могут спровоцировать обострение герпеса.
Бытовые правила:
• избегайте перегрева и переохлаждений;
• не загорайте;
• в период эпидемий ОРВИ и гриппа избегайте пребывания в людных местах;
• принимайте адаптогены: экстракты элеутерококка, женьшеня, эхинацеи, родиолы розовой, лимонника китайского;
• принимайте витаминно-минеральный комплекс с цинком и витамином С.
Витилиго
Витилиго – заболевание кожи, характеризующееся появлением белых пятен.
По расположению пятен выделяют следующие типы витилиго:
• локализованное витилиго – пятна появляются в определенных местах:
• фокальное – пятна всего на 1 или 2 участках тела;
• сегментальное – расположение пятен только на правой или левой стороне тела, пятна расположены по направлению нервов или их сплетений;
• слизистое – возникновение пятен исключительно на слизистых оболчках.
• генерализованное витилиго – распределение пятен по всему телу:
• акрофациальное – появление осветленных участков кожи на лице и конечностях;
• вульгарное – беспорядочный разброс пятен по всему телу;
• смешанное – сочетание нескольких типов данного заболевания.
• универсальное витилиго – покрытие пятнами более 80 % всего тела.
По типу пятен выделяют:
• трехцветное витилиго – между пятном и здоровой кожей возникает дополнительная пигментация;
• четырехцветное витилиго – кроме трехцветной пигментации добавляется зона особо сильного изменения цвета непосредственно вокруг пятна;
• воспаленное витилиго – воспаленная граница пятна, часто она приподнята над поверхностью основного участка;
• голубое витилиго – пятна голубоватого оттенка.
Осложнение: сильные солнечные ожоги пораженных участков.
Факторы риска, приводящие к развитию витилиго:
• нейроэндокринные нарушения: сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез;
• нарушения вегетативной нервной системы;
• аутоиммунные заболевания;
• поражение гельминтами;
• хронические инфекционные заболевания;
• психическая травма, частые стрессы;
• депрессии;
• частые травмы кожи, ожоги;
• контакты с агрессивными химическими веществами;
• постоянное ношение одежды из синтетических тканей;
• использование некачественной косметики;
• наследственность.
Какие симптомы говорят о витилиго?
Заболевание проявляет себя появлением на коже розоватых или молочно-белого цвета пятен. Пятна постепенно увеличиваются, приобретают четкие границы, затем сливаются друг с другом, образуя обширные очаги. Пятна не шелушатся и не возвышаются над поверхностью кожи.
К какому специалисту обращаться?
Лечением витилиго занимается врач-дерматолог.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• осмотр пораженных участков, в том числе с лампой Вуда;
• биопсия кожи.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• гистологическое исследование полученного при биопсии материала.
Инструментальная диагностика:
• ультразвуковое исследование щитовидной и паращитовидной желез.
Какое лечение необходимо при витилиго?
Основное. Лечение витилиго направлено на предупреждение появления новых пятен и уменьшение косметического дефекта. Для этого используются:
• витамины группы В, витамин А, витамин С;
• сульфат меди, цинк, сера, железо;
• иммуномодуляторы;
• глюкокортикостероиды;
• применение растительных средств на основе ряски болотной, зверобоя, эхинацеи.
