Человек дышащий. Как дыхательная система влияет на наши тело и разум и как улучшить ее работу - Светлана Евгеньевна Проскурина
В легких в некоторых случаях аллергены заставляют выделяться медленно действующую анафилактическую субстанцию, которая устраивает спазм бронхов. Из-за спазма воздух застревает в легких, вдохнуть человек может, а вот выдохнуть – нет. На выдохе и у здоровых людей дыхательные пути сужаются из-за повышения давления внутри грудной полости и снижения внутри бронхов и альвеол, а у больного, например, аллергической астмой это сужение оказывается критическим. Паника и попытки вдохнуть через рот еще больше усиливают приступ и еще больше воздуха оказывается в ловушке. В итоге, чтобы все-таки выдохнуть, человек задействует дополнительные мышцы, он выпрямляется, поднимает плечи, чтобы помочь себе мышцами плечевого пояса, упирается руками в стол, множество мышц давят на легкие, чтобы выдавить воздух через сжатые бронхи. Воздух выходит под давлением сквозь узкие просветы бронхов, из-за чего возникают свистящие хрипы. Так развивается приступ астмы.
Из-за чего именно возникает астма, до конца неясно, но чаще всего она сопровождается воспалением дыхательных путей при действии аллергенов, химических раздражающих веществ или физических мелких частиц. Чем сильнее загрязнен воздух, чем более реактивна иммунная система, тем выше вероятность астмы. С одной стороны, из-за загрязненности воздуха в современном мире частота астмы увеличивается, с другой стороны, она известна еще со времен Гомера и Гиппократа, а ведь тогда воздух явно был существенно чище, да и табак еще не завезли.
Есть три заболевания, связанные со сбоем нашего иммунитета, которые часто появляются вместе. Они называются атопическая триада. Суть в том, что аллергический ринит (иногда сухой ринит), дерматит и экзема на коже и астма взаимосвязаны. При этом астма здесь появляется последней. Если у вас есть аллергия, течение из носа или жжение слизистой в носу и тут вдруг где-то на теле краснеет и чешется кожа, то, вероятнее всего, если вы вылечите нос – вылечится и кожа. Если аллергический ринит и дерматит уже присутствует, вероятность развития астмы повышается. Это означает, что важно очень тщательно следить за своей аллергией, не забывать пить лекарства, увлажнять воздух в помещении, проветривать и делать влажную уборку и, возможно, увлажнять слизистую носа физраствором. Ну и конечно, чем лучше и правильнее вы питаетесь, чем больше овощей и клетчатки присутствует в вашем рационе, чем лучше будет чувствовать себя ваш кишечник, тем меньше проблем вам будет доставлять иммунитет. Во взрослом возрасте взаимодействие кишечных лакто– и бифидобактерий с иммунными клетками сохраняется и не менее важно как для нормального пищеварения, так и для нормального иммунитета.
Кроме иммунных факторов, к астме может привести постоянный контакт с раздражающими частицами, например работа на пыльных предприятиях, городской смог, регулярные пробежки вдоль загазованных трасс, а также уборка с едкими чистящими средствами, особенно в форме спрея. Согласно 9-летнему исследованию в странах Европы[38], использование чистящих средств для дома увеличивает риск развития астмы в 1,5–2 раза, особенно это касается спреев для мебели, глажки, чистки стекол и освежителей воздуха. Если вы чувствуете, что вам тяжело дышать от запаха какого-то средства, если после мытья ванной у вас жжет нос и дыхательные пути, лучше выбрать менее агрессивные средства и лучше всего, чтобы они не пылили и не разбрызгивались. Чем меньше частицы, тем больше вероятность, что они дойдут до самых глубин наших легких.
Лишний вес тоже может затруднять дыхание и ухудшать реактивность иммунной системы. Очень часто при наборе веса появляются аутоиммунные заболевания – воспаления в кишечнике, диабет, нарушения работы щитовидной железы, проблемы с половыми железами и астма. Лишний вес более чем на 50 % увеличивает вероятность развития астмы.
Одним из факторов для развития приступа астмы может стать прием аспирина, ибупрофена или других обезболивающих. Эти лекарства уменьшают действие адреналина, а он обычно расширяет бронхи. Без адреналина просвет бронха становится уже, и человек с астмой может начать задыхаться. Часто непереносимость аспирина идет рука об руку с периодическими синуситами и полипами в носу.
В случае с астмой лечение ее чаще всего сводится к симптоматическому – расслабление бронхов бронхолитиками и уменьшение воспаления в дыхательных путях с помощью глюкокортикоидов. Исследования показывают некоторые улучшения качества жизни при физиотерапии и тренировках дыхания. В первую очередь такие техники позволяют успокоиться, не паниковать и правильно дышать при приступе, чтобы не усиливать его проявление. К таким техникам относится в том числе метод Бутейко, метод Папворта, техника Александера, пранаяма, диафрагмальное дыхание и просто глубокое дыхание, но метаанализ исследований таких техник[39] показывает, что они лишь немного влияют на симптомы астмы и только через полгода занятий.
Если опираться на логику и предположить, что глубокое дыхание и диафрагмальное дыхание активируют парасимпатическую систему («покой») и тормозят симпатическую («бей-беги»), с этой точки зрения они должны скорее ухудшать приступы астмы, чем бороться с ней. Парасимпатическая система сужает бронхи, ведь в покое очень активная вентиляция легких нам обычно не нужна. Мы никуда не бежим, не трудимся физически, так что необходимость совершать дополнительные усилия и снабжать тело кислородом очень активно отпадает. В случае с сочетанием приступа астмы и активации парасимпатической системы, обычно приступ усиливается, ведь и то и другое приводит к спазму бронхов. А вот симпатическая система, наоборот, приводит к расслаблению бронхов и расширению дыхательных путей, ведь для бегства и борьбы нам очень понадобится кислород, без него далеко не убежишь. Поэтому при приступе астмы помогают нейромедиаторы – активаторы симпатической системы, например вещества, похожие на адреналин, и помогают блокаторы парасимпатической системы, например атропин. Последний, правда, используют редко, у него много побочных эффектов. Так или иначе, чтобы эти рассуждения не были умозрительными, нужны исследования, одной логики недостаточно.
Возможно, с помощью тренировки дыхания человек сможет справиться с повышенной тревожностью по поводу своего состояния, унять страх новых приступов, и это может немного улучшить его жизнь. Есть вероятность, что психологический эффект такой тренировки будет превышать эффект активации парасимпатики и последующего сокращения бронхов. К сожалению, на данный момент практически нет хороших качественных исследований, которые были бы рандомизированными,
