Ольга Копылова - Бронхи и легкие. Советы и рекомендации ведущих врачей
Одышка – еще один симптом бронхиальной астмы. Она проявляется приступами и может ощущаться как удушье. Больной ищет положение, которое помогает ему дышать. При этом «включается» мускулатура плечевого пояса, грудной клетки, брюшного пресса. Одышка возникает при многих заболеваниях легких, но в сочетании с кашлем и «стекловидной мокротой» она является важным симптомом, который характерен исключительно для бронхиальной астмы.
Дополнительные специфические признаки: повышенная потливость (это, кстати, способствует частым простудам у больных), приступы удушья.
Кто в группе риска?
Цель ранней профилактики состоит в том, чтобы у человека болезнь не развилась. Существуют определенные группы лиц, у которых риск развития болезни очень высок. К ним относятся, например, люди, страдающие аллергическими ринитами (хроническим насморком), атопическими дерматитами (склонностью давать аллергические реакции, например, на укусы насекомых). Таких больных довольно много. Конечно, не все эти люди в дальнейшем заболеют астмой. Но с ними как раз можно и нужно работать и выявлять те признаки, по которым можно будет сказать определенно – началось воспаление в дыхательных путях или нет.
Бытовые способы профилактики заболевания – исправление микроклимата и улучшение экологии жилища.
Люди, живущие в деревянных домах, болеют астмой реже. В каменных домах с центральным отоплением воздух зимой часто бывает слишком сухим. Ухудшает положение и тот факт, что чем больше разница между уличной и комнатной температурами, тем суше воздух внутри жилых помещений. Если, скажем, за окном температура воздуха -20 °C, а в квартире +22 °C, то воздух внутри жилого помещения будет чрезмерно сухим. Слизистые оболочки дыхательных путей от этого страдают: делаются сухими и уязвимыми для заболеваний. Носоглотка, лишенная защитной влаги и слизи, становится восприимчивой к проникновению микробов.
Еще один важный момент – борьба с пылью в доме. В квартирах, как правило, слишком много предметов мебели и вещей, в которых скапливается пыль. Мягкая мебель, ковры, шторы, книги, старые газеты, одежда – это не что иное, как резервуар аллергенов. В отопительный сезон, когда сухо и влажность воздуха резко понижена, мельчайшие пылинки поднимаются в воздух и не оседают часами. С нашим дыханием они попадают в дыхательные пути. У кого-то это вызывает просто раздражение, а у чувствительных людей – аллергическую реакцию. В свободных от лишней мебели и вещей квартирах дышится намного легче.
При наличии астмы мягкую мебель врачи советуют заменить на кожаную. Ковры лучше совсем выбросить. Вместо штор предпочтительнее использовать жалюзи. Поддерживать оптимальную влажность воздуха – 40–50 %. Чтобы определить относительную влажность воздуха, можно использовать специальные приборы – гигрометры. Приобрести такой прибор, а также другую технику для домашней метеостанции можно, например, в центре цифровой погодной техники «Метеомастер». [email protected]
Если влажность понижена, рекомендуется купить увлажнитель воздуха. Но существует и оборотная сторона медали! Если влажность чересчур повышена, то создаются условия для бурного роста плесневых грибков и размножения клещей домашней пыли. А это и есть основные аллергены в наших квартирах. Если влажность слишком высока, можно использовать осушитель воздуха.
Очень полезно иметь в доме очиститель воздуха. Моделей этих приборов много, однако далеко не каждая из них подходит к применению в доме, где живет астматик. Наиболее применительны фильтровые очистители. Они оснащены специальными фильтрами для очистки воздуха от пыли и аллергенов. Не рекомендуется использовать недорогие электростатические фильтры и бесфильтровые ионизаторы. Дело в том, что, работая, они выделяют озон, который представляет опасность при легочных заболеваниях. С особой осторожностью эти приборы должны применяться там, где находятся беременные женщины и маленькие дети.
Для уборки дома, где живет астматик, пылесос придется подбирать особенный. Обычный пылесос задерживает только крупную пыль, а мельчайшие частицы и аллергены остаются в воздухе. Это приводит к тому, что после такой уборки загрязненность воздуха возрастает в несколько раз! Рекомендуется приобретать пылесос с таким же фильтром, как в очистителях воздуха.
Для выявления астмы на ранней стадии, пока заболевание себя никак не проявляет, существуют простейшие методы функциональной диагностики, которые позволят заподозрить у пациента бронхиальную обструкцию. Как правило, пациенту измеряют показатели функции внешнего дыхания, выполняют спирографию.
Для диагностики некоторых форм бронхиальной астмы используют и провокационный тест с физической нагрузкой, который позволяет диагностировать астму физического усилия.
Для диагностики астмы важно знать состояние носового дыхания больного. Астме нередко сопутствуют длительные риниты. Врачи часто рассматривают их как одно из проявлений предастмы. Слизистая носа может находиться в разном состоянии. У некоторых больных она может быть сухой, у других нарушено носовое дыхание по причине отека, третьих беспокоит хронический насморк.
Больные бронхиальной астмой часто обращаются к врачу с полипозными разрастаниями, которые могут быть симптомом аспириновой астмы. (Одним из признаков аспириновой бронхиальной астмы является непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), в том числе и ацетилсалициловой кислоты. Для аспириновой астмы характерна триада симптомов (триада Фернана – Видаля): полипозный риносинусит, приступы удушья и непереносимость НПВП.)
Удаление гланд и полипов: роль в развитии астмы
Как уже было отмечено, риниты (хронический насморк) часто сопутствуют астме. Врачи могут их расценивать как одно из проявлений предастмы. Кроме того, у людей, страдающих ринитами, часто выявляют носовые полипы. Их рекомендуется удалять для облегчения дыхания. Но описаны случаи, когда после хирургической операции по удалению полипов иногда начиналась астма! То есть, решая одну проблему, мы провоцируем развитие другой. Получается замкнутый круг?
Часто случается такое, когда у человека уже есть астма в латентной форме. И хирургическая операция (полипэктомия), которая, в определенном смысле, является травмой для организма, выступает как провокатор болезни.
Если операция совершенно необходима, больной будет нуждаться в специальных профилактических программах на период операции. Цель таких мероприятий заключается в том, чтобы болезнь не обострилась.
Пульмонологи с большой осторожностью относятся и к удалению гланд, так называемой тонзилэктомии, которую врачи рекомендуют при хронических заболеваниях носоглотки, например при частых ангинах. Подобное вмешательство тоже может спровоцировать возникновение астмы.
Безусловно, у каждого конкретного больного свои показания, индивидуальные предпосылки для того, чтобы идти или не идти на хирургическое вмешательство. Есть состояния, при которых применение хирургического метода лечения оправданно и даже необходимо. Но делать эти операции всем подряд абсолютно нецелесообразно.
Конечно, врачам необходимо направить свои усилия на восстановление утраченной защитной функции слизистых оболочек, которые должны препятствовать проникновению в организм бактерий и вирусов. Ведь существует безусловная связь между верхними и нижними отделами дыхательных путей.
Как именно вы кашляете?
Большинство людей полагает, что, если легкие или бронхи не в порядке, скорее всего, это будет проявляться кашлем. Кашель – важный симптом, тревожный сигнал: если он ощутимо беспокоит человека, необходимо обязательно пройти обследование у врача.
Различают разные виды кашля: ночной, дневной, свистящий, лающий, кашель курильщика… Отличительные признаки кашля можно использовать для распознавания заболеваний.
По некоторым данным, те или иные проявления, связанные с кашлем, беспокоят до трети всех людей. Но есть виды кашля, появление которых обязательно должно вызвать тревогу у каждого человека. Если ежедневный кашель длится на протяжении трех месяцев или кашель периодически возникает в течение нескольких лет – это повод для немедленного реагирования. Это определенно свидетельствует о воспалении в дыхательных путях. С помощью кашля человек пытается освободиться от воспалительного секрета. Кашель – это барьер, защита дыхательных путей.
Если человек кашляет каждый день на протяжении последних трех месяцев, необходимо обратиться к пульмонологу! Если в течение последних двух лет вас часто беспокоит кашель, нужно пройти обязательное углубленное обследование.
