Ольга Копылова - Бронхи и легкие. Советы и рекомендации ведущих врачей
Почему возникает смог?
В процессе вдыхания едкого дыма продукты химического горения, а именно, оксид углерода, угарный газ, различные виды саж и смол, попадая в дыхательные пути человека, вызывают интоксикацию. Она проявляется головной болью, тошнотой, упадком сил. Нередко страдают и слух, и зрение. Угарный газ связывает гемоглобин, нарушая транспорт кислорода. Поэтому и наступает так называемое «кислородное голодание», или гипоксия.
В 1952 году от великого смога, который на 4 дня окутал Лондон, скончалось 4000 человек, еще 8000 погибли позже.
Смог висит над многими городами мира. Принято считать, что самыми грязными городами являются мегаполисы с населением свыше 10 млн человек. По данным Всемирной организации здравоохранения, одним из самых неблагоприятных городов мира по показателю загрязненности атмосферы является Мехико. Загазованность в столице Мексики в некоторые дни бывает настолько высокой, что детей не выпускают на улицу. На улицах Бангкока пешеходы и полицейские ходят в респираторах и масках. Еще один экологически неблагополучный город мира – Афины. Закрывают пятерку самых грязных городов мира, по версии ВОЗ, Мумбаи и Каир.
Страдают от смога и жители России. Практически ежегодно горят торфяники, большие площади охватывают лесные пожары. Если пожары происходят вблизи мегаполисов, то продукты горения смешиваются с автомобильными выхлопами и выбросами промышленных предприятий, образуя гремучую ядовитую смесь. Ведь хорошо известно, что взвешенные частицы аккумулируют в себя другие загрязняющие вещества.
Высокий потенциал загрязнения атмосферы связан с максимальной плотностью застройки в городах, что приводит к снижению скорости ветра, уменьшению продуваемости территории.
Зоной повышенного риска в отношении загрязнения атмосферы может быть территория с пониженным рельефом, а именно низины, поймы рек, где может интенсивно двигаться автотранспорт, увеличивая уровень токсичности воздуха.
Как можно уберечься от губительного воздействия смога?
Необходимо принять все меры, чтобы свести до минимума объем вдыхаемых продуктов горения. Особенно это касается хронических больных, чувствительных к недостатку кислорода, страдающих бронхолегочными заболеваниями, болеющих анемией, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Для этого нужно уменьшить активность, защитить дыхательные пути с помощью масок, которые можно смачивать. Маски могут задерживать мелкодисперсную взвесь. Обязательно выполнять предписания лечащего врача. Для снижения токсичного воздействия дыма и гари надо пить натуральные соки и есть фрукты, так как они содержат антиоксиданты.
Очень полезно купаться, потому что при движении легкие активно работают, что способствует удалению из них вредных частиц.
Надо меньше бывать на улице, держаться подальше от дорог с интенсивным движением. Дома надо чаще делать влажную уборку. Обязательные рекомендации: больше пить, чаще принимать душ, просто умываться, промывать носоглотку. Лучше отказаться от контактных линз в пользу обычных очков. Очень важно перейти на облегченную диету, но ни в коем случае не исключать витамины А, В, Е, С. Они содержатся в рыбе, говяжьей печени, молочных продуктах, зелени, рисе, фруктах, черной смородине, зеленых овощах и помидорах, а также в дынях.
И, конечно, нельзя забывать, что смог и гарь в десять раз увеличивают вред от курения. Стоит быть внимательным к себе и по возможности отказаться от сигарет.
Астма: причины высокой смертности в России
В России очень высокий показатель смертности от астмы. Отсюда – неблагоприятный прогноз Всемирной организации здравоохранения по этому заболеванию. По мнению главного терапевта Минздрава РФ академика А.Г. Чучалина, этот статистический факт можно объяснить так: в советское время была инициирована программа защиты больных астмой лекарственными препаратами. Больные до недавнего времени имели возможность бесплатно получать антиастматические препараты. Врачи, зная об этом, пошли на «хитрость»: тяжелым больным с хроническими обструктивными болезнями органов дыхания, к которым относятся эмфизема и тяжелые формы бронхита, стали ставить диагноз «астма», чтобы они получали бесплатные лекарственные препараты. Так в официальную статистику попали больные не с астмой, а с другими диагнозами. Летальность при тяжелых легочных патологиях напоминает астму, но в целом это искаженные цифры.
Академик А.Г. Чучалин – постоянный гость программы «Посоветуйте, доктор!». Специальный эфир был посвящен и бронхиальной астме.
Признаки предрасположенности к астме
Кто-то из известных однажды сказал: «Тяжелую болезнь вначале очень трудно распознать, но легко вылечить, когда же она усиливается – ее уже очень легко распознать, но очень трудно вылечить».
Медицинские учреждения в идеале должны заниматься не столько лечением заболеваний дыхательных путей, сколько выявлением состояний, предшествующих серьезному недугу.
Один из примеров – предастма. Врачи пытаются не допустить развития заболевания и проводят диагностику, позволяющую определить, есть ли у человека предрасположенность к этому и другим заболеваниям органов дыхания.
Под термином «предастма» понимают разные состояния, представляющие угрозу возникновения бронхиальной астмы. К ним относятся, например, острый и хронический бронхит, острая и хроническая пневмония с элементами бронхоспазма, сочетающиеся с насморком, крапивницей, мигренью. Может также присутствовать нейродермит. Для диагностики предастмы врачи оценивают содержание эозинофилов в крови. Этот показатель важен для того, чтобы понять, с чем именно связана астма, какие механизмы приводят ее в действие – иммунологические или неиммунологические.
Клиническим диагнозом бронхиальная астма становится после первого приступа. После этого нельзя говорить о «предастме»: заболевание уже заявило о себе в полной мере.
Существуют разные причины для развития болезни. Помимо аллергенов вызвать ее могут инфекции, аутоиммунные и гормональные нарушения. Развитию астмы могут способствовать проблемы нервной системы и психические заболевания.
Возможны различные комбинации факторов, но один из механизмов, как правило, становится основным.
Специфическая реактивность бронхов, характерная для астмы, может быть врожденной, но проявляется заболевание не сразу, а спустя годы – часто под влиянием внешних факторов (инфекций, химических, физических и механических раздражителей). Как правило, возникают приступы удушья при физической нагрузке, воздействии холодного воздуха, медикаментов и т. д.
Бронхиальная астма протекает с неодинаковой степенью тяжести: выделяют легкую, тяжелую и среднюю формы астмы. Фазы течения бронхиальной астмы типичны для многих хронических заболеваний: это обострение, затихающее обострение и состояние ремиссии.
Астма опасна своими осложнениями. К ним относятся легочные заболевания, среди которых такие грозные недуги, как эмфизема легких, легочная недостаточность, ателектаз, пневмоторакс. Может пострадать и сердечно-сосудистая система. Нередко у астматиков со стажем развиваются дистрофия миокарда, легочное сердце, сердечная недостаточность и т. д.
Симптомы астмы
Один из наиболее ярких симптомов астмы – ночной кашель. Правда, одного только кашля недостаточно для постановки диагноза. Ведь аналогичный симптом возникает и при других заболеваниях, например, при синусите, аденоидите, нарушении носового дыхания. Даже при желудочно-пищеводном рефлюксе, если содержимое желудка попадает в горло, может случиться сильный ночной кашель. Кашель в ночное время может указывать и на наличие аллергии, например к перу подушки.
При бронхиальной астме кашель чаще всего начинается ближе к утру. Именно в это время усиливается бронхоспазм.
При астме сложнее сделать выдох, чем вдох. Приступы удушья чаще происходят в ночное время.
Вторым симптомом при заболеваниях дыхательных путей является чиханье. Слизистая оболочка носа в нормальном состоянии выделяет небольшое количество слизи каждые 10–20 минут. При воспалении ее выработка многократно усиливается. Чиханье удаляет слизь из носоглотки и носовых ходов, и это сопровождается першением в горле и, как следствие, покашливанием.
Одышка – еще один симптом бронхиальной астмы. Она проявляется приступами и может ощущаться как удушье. Больной ищет положение, которое помогает ему дышать. При этом «включается» мускулатура плечевого пояса, грудной клетки, брюшного пресса. Одышка возникает при многих заболеваниях легких, но в сочетании с кашлем и «стекловидной мокротой» она является важным симптомом, который характерен исключительно для бронхиальной астмы.
