На пути к сердцу. Записки кардиохирурга - Асланбек Аслудинович Дубаев
Мечтай глобально! Если у тебя есть мечта, желание и настойчивость, ты «прорастаешь» даже сквозь камень. Пока учишься чему-то новому, стареть не так мучительно. Каждый, кто перестает учиться, стареет (неважно – молод он или уже стар). Другой, кто продолжает учиться, остается молодым.
Самое главное в жизни – сохранить мозг молодым: изучай ежедневно что-то новое!
В завершение мне бы хотелось рассказать историю Марьям. Это имя дочери Имрана, одной из лучших женщин нашей уммы, которая наряду с Асией, женой фараона, а также Аишей, женой Посланника Мухаммада (да благословит его Аллах и приветствует), Его же дочерью Фатимой и первой женой Хадиджей занимает высокое положение в исламе.
Моя пациентка носила это прекрасное имя. Марьям была третьей пациенткой, которую предстояло в тот день оперировать. Две предыдущие закончились хорошо, и после небольшого обеденного перерыва я дал распоряжение подать ее в операционную. У Марьям было довольно сложное поражение сосудов сердца. Атеросклеротические бляшки были локализованы в передней нисходящей артерии, а также имели признаки кальцификации и были протяженными, что являлось возможным предиктором осложнений на операции. Мы очень тщательно готовили Марьям к предстоящей операции, но, как выяснилось позже, все-таки было упущение… Заранее это предвидеть не было возможным. Мы начали операцию в строгой последовательности, соблюдая протокол операции. Провели расширение участка сужения сосуда специальным коронарным баллоном. Завели два коронарных проводника в переднюю нисходящую артерию и в крупную диагональную ветвь, чтобы защитить ее от возможного перекрытия ячейкой стента или массой смещенной бляшки при имплантации стента. Планировалось установить два стента и через ячейку стента сделать окошко в диагональную ветвь. Первый стент имплантировали без особых сложностей, единственное, по верхнему краю бляшка треснула, но это было ожидаемо, и планировалось вторым стентом прикрыть место диссекции (расслоение сосуда). На контрольной съемке начался тромбоз части стента, выведенного в ствол. Это очень опасная ситуация, которая может в любую минуту закончиться смертью. Мысли и действия соперничали за лидерство в принимаемых решениях, а сердце у самого начало биться все быстрее и быстрее. Не теряя драгоценные секунды, я начал извлекать тромб. Десятки манипуляций сменяли друг друга: тромб удалось извлечь, но и в процессе этих действий в области нижнего края протеза опять треснула артерия. Быстро вводим еще один стент, контроль… С ужасом понимаю, что небольшая веточка сосуда перфорировалась, началось кровотечение… Тут мне вспоминается Иса, его бледные черты лица, которые заострились, когда его сердце перестало биться, да простит его Аллах и сделает из обитателей высшей степени Рая, как будто вновь прошел через все… То, что в следующую минуту я пережил, трудно передать на бумаге. Моя усталость смешалась с некоторой безысходностью, но я понимал, что надо действовать и до конца бороться за жизнь Марьям. Сначала место разрыва прижал коронарным баллоном, затем прикрыл еще одним стентом, так как это был дистальный участок сосуда. Еще раз контроль, и, хвала Всевышнему, перфорация прикрылась. Однако в зоне ствола опять начался тромбоз.
Вызываю лечащего врача-кардиолога и дочь пациентки:
– Ситуация критическая, у меня ровно минута. От вашего ответа, возможно, зависит жизнь матери. Она точно все дни, как мы рекомендовали, принимала дезагреганты (препараты для разжижения крови)?
Лицо дочери покрывается краской… Она отвечает полушепотом, что последние три дня отсоветовала принимать их. Тут у меня возникло помутнение в глазах от резкого прилива крови к голове. Я посмотрел на дочь, мы переглянулись с кардиологом. Тишина… Мне, конечно, хотелось закричать, сказать дочери, если она умрет, то это на ее совести и так далее, но я понимал, что этим делу не поможешь, да и можно шокировать дочь. От злобы меня выворачивало. Зол был на дочь, на лечащего врача и на себя за то, что не проконтролировал еще и еще раз, но… Кто же знал, что дочка по непонятным и надуманным причинам самостоятельно отменит лекарства, которые так важны?! Вернувшись в операционную, срочно распорядился дать нагрузочную дозу препарата и настроить другой в вену. Собрав все силы в кулак, продолжил операцию. К нашему счастью, со всем удалось справиться! Марьям уехала домой, пожелав нам много хорошего и пообещав, что больше не будет самостоятельно отменять назначения врача.
На контроле через 5 месяцев результат операции превзошел все ожидания. С тяжелым сердцем шел на это исследование, ожидая, что будут проблемы, и вспоминая тот день длиною в жизнь, когда я пережил столько эмоций, что хватило бы на десятки жизней для обычного человека. Однако картина, которая показалась при первой же съемке коронарографии, отразилась улыбкой в глазах и чувством радости в моем сердце: нечто теплое и приятное прошло сквозь мое тело. «Хвала Господу, Хвала Господу», – повторил я несколько раз!
Конечно, предстоит еще многое изучить и узнать на пути к сердцу…
О, Господь! Прости меня, если я оказался причиной того, что здоровье моих пациентов ухудшилось или жизнь их оборвалась. Призываю свидетельствовать каждого, кто прочитал эту книгу, что я искренне прошу прощения у Милостивого и Милосердного, затем у пациентов, которых я потерял на операции, у всех их родных и близких, независимо, есть там моя вина или нет. Я прошу у Господа миров наделить меня знаниями и способностью наилучшим образом выполнять работу во имя здоровья пациентов!
Об авторе
Дубаев Aсланбек Аслудинович,
1982 г.р., уроженец села Кенхи (Кванхи)
Российская Федерация
Кизлярское медицинское училище, фельдшерское отделение (диплом с отличием). ВГМА им. Н. Н. Бурденко, лечебный факультет (диплом с отличием), г. Воронеж.
ВГМА им. Н. Н. Бурденко, клиническая интернатура по хирургии на кафедре госпитальной хирургии при ГУЗ ВОКБ № 1, г. Воронеж. Ассистент кафедры госпитальной хирургии ВГМА им. Н. Н. Бурденко (преподаватель госпитальной хирургии). Врач-хирург МБУЗ «Таловская ЦРБ», Воронежская обл. Клинический ординатор отделения эндоваскулярной хирургии ОКБ№ 1, г. Воронеж.
Заведующий отделением РХМДЛ, врач-эндоваскулярный хирург в МЦА им. Р. П. Аскерханова, г. Махачкала.
Международный курс эндоваскулярной коррекции артериальных аневризм в институте им. И. И. Джанелидзе, г. Санкт-Петербург. Курс по сложным видам стентирования коронарных артерий в институте им. Е. Н. Мешалкина, г. Новосибирск. Курс по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи при остром коронарном синдроме, г. Москва.
Германия
Участник проекта ВГМА им. Н. Н. Бурденко «Специализированные международные студенческие практики». Студент-практикант: Германия, Берлин, Больничный комплекс «Шарите» – Университетская Медицина Берлина / Клиника общей, висцеральной и трансплантхирургии, Клиника кардиоваскулярной хирургии Шаритэ и Немецкий Кардиоцентр Берлина.
Врач-хирург: научно-практическая командировка по
