На пути к сердцу. Записки кардиохирурга - Асланбек Аслудинович Дубаев

Мы обсудили план обследования, и я направил ее к кардиологу. Врачи – достаточно сложные пациенты в том плане, что у них свое видение ситуации, и они часто проводят самостоятельную коррекцию лечения. Так было и в нашем случае. Патимат отменила некоторые лекарства, другие принимала не постоянно. Это привело в итоге к тому, что обследование и подготовка к коронарографии затянулось. Затем состоялся разговор, и она твердо обещала следовать всем рекомендациям лечащего врача. Мы госпитализировали ее и провели коронарографию. Итогом обследования было: критический стеноз устья левой почечной артерии, стеноз до 90 % правой артерии сердца, стеноз огибающей и передней нисходящей артерии до 75 %. Была предложена операция по шунтированию сосудов сердца и стентированию устья почечной артерии вторым этапом, или как альтернатива – поэтапное стентирование сосудов сердца и почки. Патимат решила посоветоваться с родными и сказала, что сообщит о своем решении (одна из двух ее дочерей работала врачом-хирургом). В скором времени у меня состоялся телефонный разговор с дочерью пациентки, где мы обсудили все возможные риски и другие детали операции. Она сказала, что они твердо решили отказаться от открытой операции и хотели бы отдать предпочтение эндоваскулярному лечению, если это возможно. Я ответил согласием, и мы после необходимой подготовки госпитализировали Патимат на первый этап операции.

Операция прошла достаточно трудно, с техническими сложностями. Первым этапом мы приняли решение восстановить правую артерию, так как она была поражена серьезнее других, и к тому же была самой крупной. Сложности возникли из-за анатомии сосуда, он был извитым, то есть несколько поворотов до места, где сосуд был сужен, препятствовали проведению стента. Колоссальными усилиями, применяя разные хирургические приемы и техники, удалось все завершить.

Нередко во время операции можно прислушаться к тому, как пациенты шепотом что-то читают. Оказывается, что читают молитву или просят Бога о помощи! Скажу прямо – это очень радует, когда человек обращается к Создателю!

…Послеоперационный период протекал без особенностей. Больная была выписана с рекомендациями явиться через 1,5–2 месяца. Однако прошло дней 10, и мне позвонила лечащий врач Патимат, сообщив, что у пациентки гидроперикард (скопление крови в околосердечной сумке), который сопровождается выраженной одышкой и слабостью. Ухудшение самочувствия совпало с периодом Covid-19, и консилиум, который был собран для обсуждения этой ситуации, принял решение рекомендовать другую клинику (исключить вирусную инфекцию не представлялось возможным), где были необходимые ресурсы для лечения подобных пациентов. Достаточно будет сказать, что Патимат прошла очень нелегкий путь выздоровления и реабилитации, но стойкая и красивая женщина смогла все перебороть: она выстояла и пошла дальше. Все то добро, которое она всю жизнь отдавала другим, вернулось к ней самой. Конечно, это были трудные времена для Патимат и ее близких… Я тоже очень сильно переживал за нее, и не столько даже как за пациентку, сколько как за доброго и отзывчивого человека, которая помогала всем, кому могла. Все, что с ней происходило, казалось несправедливостью, но у Господа своя мудрость! Было крайне забавно, когда ее дочка в один из дней сказала, что мой коллега подозревает, что это я, скорее всего, занес инфекцию в перикард во время стентирования. Давно следую правилу: никогда не обсуждать коллег или их действия с пациентами (если на то есть необходимость, стараюсь связываться с коллегой и обсудить все с ним). Мне кажется бессмысленным заниматься обсуждением того, что уже сделано и нельзя изменить. Правильнее, на мой взгляд, сосредоточиться на оптимизации дальнейшей тактики лечения. Критика коллег перед пациентами, которую практикуют некоторые врачи, наносит ущерб не только доверию пациента доктору, но и в целом лечебному процессу, и это не лучший способ самоутвердиться.

Возможно, коллега и прав: кто может гарантировать, что такое не могло произойти, хотя, скорее всего, при таком заражении возник бы септический эндокардит. Но где правда, один Аллах знает! Главное, что Патимат поправилась и вновь нашла силы для улыбки. Для меня в этой истории самое удивительное то, что она вновь пришла ко мне на второй этап операции. Признаться, я был почти уверен, что они уже не придут, что именно меня считают виновным в осложнениях. Патимат пришла, и это был смелый поступок. Второй этап операции прошел легко. Сейчас она чувствует себя удовлетворительно и готовится к коррекции стеноза почечной артерии, так как без этого не удается стабилизировать давление. Я благодарен Патимат за ее доброту, за мужество и человечность: она сумела сохранить их и сейчас, столкнувшись с неимоверными трудностями. Другого и нельзя было ожидать от человека, который привык отдавать добро и ничего за это не требовать! И таких женщин в Стране гор сотни тысяч. Благодаря им еще сохранились сострадание и красота. Спасибо нашим матерям!

Добро, совершенное с чистыми намерениями, вернется в этой жизни или в последующей. Некий студент медицинского колледжа в один из дней находился на практике в местной больнице. В это время он был немного стеснен в средствах и испытывал связанные с этим трудности. Как-то случайно ему встретился дальний родственник, который после стандартных расспросов об учебе и делах вручил сторублевую купюру. Студент отказывался брать, так как был воспитан в духе независимости и учился преодолевать трудности своими силами. Однако забота, отзывчивость и настойчивость человека, который был намного старше его, заставили подчиниться и взять деньги. В этот день небольшая сумма имела для студента большое значение.

…Шли годы, и волею судьбы, по предопределению Всевышнего, эти двое вновь встретились, но обстоятельства были совсем иные. Встретились они уже как пациент и врач: тот благородный человек сидел перед молодым доктором. Он, тяжело дыша, рассказывал о своей болезни и трудностях, постигших его, а врач улыбался. Больной был в недоумении, не понимая, отчего так весело врачу. Молодой человек улыбался отнюдь не красочному описанию признаков болезни: он вспомнил те сто рублей и того светлого человека, который помог в соответствии со своими возможностями и намерением, и сейчас представился случай отплатить ему тем же. Доктор молча встал, попросил больного его немного подождать и вышел из кабинета. Вернулся он с кипой талонов, оплаченных им, на них были названия медицинских обследований и номера кабинетов. В течение двух дней больной проходил обследование и консультации специалистов. Заболевание пациента