Сергей Агапкин - Самое главное о хронических заболеваниях
Физиотерапия: лазерная терапия, магнитотерапия, УВЧ-терапия, СВЧ-терапия, электрофорез фурадонина, эритромицина, внутритканевый электрофорез антибиотиков, СУФ-облучение в эритемных дозах, диадинамотерапия, амплипульстерапия, амплипульсфорез ганглерона, сидячие ванны, питьевое лечение минеральными водами.
ВАЖНО!
При цистите нельзя принимать горячие ванны без назначения врача. Тепло провоцирует размножение бактерий и микробов и усиливает воспаление.
Санаторно-курортное лечение: Ессентуки, Кисловодск, Железноводск, Пятигорск, Ейск, Сергиевские минеральные воды, Краинка, Янгантау, санатории Ульяновской области, Джалал-Абад, Джеты-Огуз, Исти-Су, Сары-Агач, Саирме, Трускавец, Бердянск, Верзи-Ятчи, Друскининкай, Евпатория, Карачи, Кашин, Липецк, Медвежье, Одесса, Куяльник, Садгород, Саки, Старая Русса, Тинаки, Увильды, Усолье, Усть-Кут, Учум.
Что можете сделать вы?
Диета. При цистите следует исключить употребление алкоголя, острую, жирную и жареную пищу. Рекомендуются овощи, фрукты, молоко и молочные продукты.
Необходимо выпивать не менее 1,5–2 литров жидкости в сутки.
ВАЖНО!
При цистите полезны клюквенные и брусничные морсы – они содержат вещества, обладающие антибактериальным и противомикробным действием.
Физическая активность. При хроническом цистите следует отказаться от посещения бассейна и зимних видов спорта. Также следует исключить занятия теми видами спорта, при которых повышается внутрибрюшное давление: борьба, силовые упражнения. Вредным спортом для больных циститом также является езда на велосипеде.
Но это не означает, что при цистите физкультура под запретом! Специальные упражнения ЛФК помогут увеличить приток крови к мочевому пузырю и ускорить выздоровление. При цистите полезны нагрузки средней интенсивности: бег трусцой, пешие прогулки, спортивные игры.
Бытовые правила:
• не сидите на холодном;
• не носите стринги, тесное и синтетическое нижнее белье;
• не носите тесные брюки, особенно джинсы;
• своевременно опорожняйте мочевой пузырь, избегайте застоя мочи;
• при сидячей работе вставайте и делайте разминку каждые 30 минут;
• не допускайте запоров;
• используйте для интимной гигиены специальные средства с нейтральным кислотно-щелочным балансом.
Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь – заболевание, проявляющееся формированием камней (конкрементов) в мочевых путях.
Часто мочекаменную болезнь объединяют с почечнокаменной болезнью, однако они различаются локализацией камней.
По структуре камни бывают:
• уратные – состоящие из солей мочевой кислоты, имеют желто-коричневый цвет, плотные, с гладкой поверхностью;
• оксалатные – состоящие из солей щавелевой кислоты, имеют черно-бурый цвет, плотные с шероховатой поверхностью, на которой могут быть шипы;
• фосфатные – образуются из кальциевых и магниевых солей фосфорной кислоты, имеют серо-белый цвет, мягкие, легко крошатся;
• цистиновые камни – твердые, имеют гладкую поверхность;
• смешанные камни.
Осложнения: анурия, острый цистит, острый пиелонефрит, сепсис.
Факторы риска, приводящие к развитию мочекаменной болезни:
• наследственная предрасположенность;
• нарушения обмена веществ;
• авитаминоз;
• нарушение оттока мочи, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;
• инфекции мочевыводящих путей;
• прием лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, тетрациклинов, антацидов);
• жесткая вода с повышенным содержанием кальция;
• жаркий климат;
• хронические заболевания желудка;
• заболевания и травмы костей – остеопороз, остеомиелит.
Симптомы и лечение мочекаменной болезни те же, что и у почечнокаменной болезни (см. стр. 284).
Недержание мочи
Недержание мочи – непроизвольное выделение мочи, не поддающееся волевому усилию. Не является самостоятельным заболеванием, однако способно серьезно повлиять на качество жизни. От недержания мочи чаще всего страдают женщины.
Недержание мочи может быть:
• первичным – связано с врожденными аномалиями сфинктеров мочевого пузыря или с патологиями, полученными вследствие травм, операций;
• вторичным – пусковым механизмом развития являются другие заболевания.
Недержание мочи имеет следующую классификацию:
• стрессовое недержание мочи – непроизвольная утечка мочи при напряжении, кашле или чихании. Составляет примерно половину всех случаев недержания мочи;
• ургентное недержание мочи – непроизвольная утечка мочи, возникающая сразу после резкого позыва к мочеиспусканию. Этот тип недержания мочи составляет 22 % от всех случаев. Чаще всего вызвано гиперактивным мочевым пузырем;
• смешанное недержание – непроизвольная утечка мочи, сопровождающаяся резким позывом, а также резким усилием, напряжением, чиханием или кашлем.
Осложнения: инфекции мочевыводящих путей – цистит, пиелонефрит, дерматиты.
Факторы риска, приводящие к развитию недержания мочи:
• гиперактивный мочевой пузырь;
• избыточная масса тела;
• тяжелый физический труд, частое поднятие тяжестей;
• неоднократные беременности и роды в анамнезе;
• менопауза, неправильно подобранные оральные контрацептивы;
• сахарный диабет;
• частое переохлаждение;
• стрессы;
• заболевания нервной системы;
• травмы и заболевания позвоночника;
• наследственность;
• операции на органах таза;
• опущение стенок влагалища, опущение и выпадение матки – у женщин;
• врожденные анатомические дефекты тазового дна и органов таза;
• заболевания предстательной железы – у мужчин.
Какие симптомы говорят о недержании мочи?
Основным симптомом заболевания является непроизвольное подтекание мочи при физической нагрузке, смехе, кашле, чихании. Непроизвольное подтекание мочи может происходить при половом сношении, в положении лежа, после употребления алкоголя.
К какому специалисту обращаться?
При обнаружении симптомов недержания мочи обратитесь к врачу-урологу. Женщинам также необходимо получить консультацию врача-гинеколога.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• урологический и гинекологический осмотр;
• кашлевая проба.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• посев мочи на микрофлору;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• проба Зимницкого.
Инструментальная диагностика:
• ультразвуковое исследование мочевого пузыря;
• рентгенография мочевого пузыря;
• цитоскопия;
• урофлоуметрия – оценка показателей мочеиспускания;
• цистометрия – измерение давления в мочевом пузыре во время его наполнения жидкостью через катетер;
• электромиография – измерение сокращения мышц промежности;
• комплексное уродинамическое исследование.
Какое лечение необходимо при недержании мочи?
Основное. Лечение недержания мочи может быть медикаментозным и хирургическим. В медикаментозной терапии используются:
• спазмолитические препараты;
• антидепрессанты;
• гормональные препараты.
При хирургическом лечении недержания мочи используются следующие методы:
• кольпосуспензия – при данном методе шейка мочевого пузыря приподнимается или подтягивается и прикрепляется к передней брюшной стенке с помощью нерассасываемого шовного материала;
• малоинвазивные петлевые операции – не применяются при ургентном недержании мочи, обусловленном гиперактивным мочевым пузырем. При этом методе петлю из специального синтетического материала проводят под уретрой и фиксируют швами к брюшной стенке или позадилобковым структурам. Этим создается дополнительная поддержка уретре и шейке мочевого пузыря;
• инъекционные методы лечения – введение геля для создания дополнителного объема вокруг сфинктера мочевого пузыря.
Дополнительное. Применяется методика тренировки мочевого пузыря.
