Евгений Кошкина - Медицинские, социальные и экономические последствия наркомании и алкоголизма
С 2000 г. отмечается снижение числа ВИЧ-инфицированных, заразившихся при внутривенном введении наркотиков. В 2003 г. новых случаев ВИЧ-инфекции выявлено на 25 % меньше, чем в 2002 г.
ВИЧ-инфекцией в Свердловской области поражены в основном лица молодого возраста. Доля 18-29-летних ВИЧ-инфицированных в общем числе зарегистрированных носителей вируса за последние три года исследования составила в среднем 80 %.
По Свердловской области зарегистрировано 1568 случаев ВИЧ-инфекции у лиц моложе 18 лет (у 132 детей и у 1436 подростков). Ведущий путь инфицирования у детей старше 7 лет и у подростков – внутривенное введение наркотиков (в 97,5 % случаев).
Всего в области за период эпидемии родилось 1844 ребенка от ВИЧ-инфицированных матерей, в том числе 878 – в Екатеринбурге.
С 2003 г. в Свердловской области наблюдается стремительное нарастание числа больных со стадией СПИДа и, как следствие, смертности ВИЧ-инфицированных. Все чаще регистрируются случаи выявления ВИЧ-инфекции при обращении пациентов за медицинской помощью с клиникой развернутого СПИДа.
В социальной структуре ВИЧ-инфицированных преобладают нигде не работающие граждане (56,3 %), однако их число в динамике сокращается, и в эпидпроцесс все шире вовлекаются социально благополучные слои населения (доля рабочих увеличилась до 26,3 %, доля служащих – до 13,9 %). Снижается доля носителей ВИЧ среди учащейся молодежи.
Таким образом, в многолетней динамике выявления у жителей Свердловской области ВИЧ-инфекции отмечалось два периода: спорадический (с 1990 г. по 1999 г., когда ежегодно регистрировались единичные случаи вирусоносительства и относительные показатели на 100 тыс. населения составляли менее 1,0) и эпидемический (с 2000 г., когда стали регистрироваться тысячи случаев).
В целом в настоящее время ВИЧ-инфекция в Свердловской области находится в стадии эпидемического распространения; чаще всего инфицируются ВИЧ лица молодого возраста– от 15 до 29 лет; на фоне преобладания среди носителей ВИЧ мужчин отмечается увеличение числа инфицированных женщин; наиболее пораженной группой являются контактные с ВИЧ-инфицированными лица и потребители инъекционных наркотиков; ведущим механизмом передачи продолжает оставаться парентеральный (внутривенное введение наркотиков); в 2000–2003 гг. отмечено увеличение числа случаев полового пути передачи вируса за счет гетеросексуальных контактов; рост числа беременных с ВИЧ-инфекцией привел к увеличению рождаемости детей от ВИЧ-инфицированных матерей и увеличению числа случаев вертикального пути передачи ВИЧ. Прогноз по ВИЧ-инфекции в области неблагоприятен.
К косвенным показателям, позволяющим оценить степень распространения злоупотребления наркотиками, относятся данные криминальной статистики.
По сведениям ГУВД Свердловской области, в 1994–1995 гг. число зарегистрированных преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотиков, оставалось практически стабильным.
В 1996–2000 гг. в области отмечался устойчивый рост числа преступлений в этой сфере (в 1996 г. в производстве находилось 2284 уголовных дела, в 2000 г. – 10 251). Этот период характеризовался повышением качества расследования данной категории уголовных дел (повысилась их раскрываемость) и увеличением количества уголовных дел категории НОН, направленных в суд.
Начиная с 2000 г. количество зарегистрированных преступлений, относящихся к категории незаконного оборота наркотиков, стало заметно снижаться (с 9255 в 2001 г., до 4456 в 2003 г.). В 2,1 раза сократилось количество уголовных дел, направленных в суд (с 5542 в 2001 г. до 2586 в 2003 г.). Уменьшилось также количество оконченных, приостановленных и прекращенных уголовных дел. Раскрываемость в 2001–2003 гг. незначительно снизилась и составляла 68–72 %. В 2003 г. в 2,2 раза по сравнению с 2001 г. сократилась масса изъятых наркотиков.
В целом динамика количества зарегистрированных наркопреступлений коррелирует в области с динамикой заболеваемости наркоманиями.
Поскольку подавляющее число потребителей наркотиков и алкоголя – это лица не старше 30 лет, основную профилактическую работу необходимо проводить именно в этой возрастной группе.
Мероприятия по профилактике наркоманий и алкоголизма среди молодежи организуются учреждениями органов по делам молодежи. В Свердловской области создана сеть таких учреждений. На конец 2003 г. их количество достигло 72 (отделы, управления, комитеты по делам молодежи). Системную профилактическую работу с детьми, подростками и молодежью по предупреждению наркоманий и алкоголизма осуществляют 416 клубов по месту жительства и 38 социальных служб органов по делам молодежи муниципальных образований. Ими реализуются программы первичной и вторичной профилактики.
В Свердловской области создана инфраструктура социальных учреждений и служб, которая играет важную роль в первичной профилактике наркоманий и алкоголизма. Она представлена учреждениями образования, культуры, спорта, учреждениями органов по делам молодежи (детско-подростковые клубы по месту жительства, социально-психологические службы, молодежные биржи труда, молодежные досуговые центры), муниципальными учреждениями. Развитие данной инфраструктуры является задачей Департамента по делам молодежи Свердловской области, который оказывает ее субъектам организационную, материальную и методическую помощь в рамках областных государственных целевых программ «Молодежь Среднего Урала» и «Патриотическое воспитание молодежи в Свердловской области».
Ведущую роль в профилактике наркоманий и алкоголизма играют центры социально-психологической помощи молодежи, функционирующие в муниципальных образованиях Свердловской области. В состав этих центров входят психологические службы, службы экстренной психологической помощи по телефону доверия, правовые службы, а также молодежные биржи труда. Всего в области создано 28 центров подобного рода.
Центры социально-психологической помощи молодежи бесплатно предоставляют социальные, правовые и психологические услуги (индивидуальное консультирование, телефон доверия, групповая психотерапевтическая работа; работа с несовершеннолетними, находящимися в социально опасном положении; разработка и реализация программы социальной реабилитации несовершеннолетних, защита их социально-правовых интересов). В штатном расписании ряда центров введены ставки уличных социальных работников.
Под руководством Департамента по делам молодежи Свердловской области разработан реестр услуг, предоставляемых специалистами центров социально-психологической помощи: организация профилактической работы с молодежью по проблемам здорового образа жизни, наркоманий, алкоголизма, токсикомании и беспризорности; обучение молодежи навыкам социальной адаптации через различные формы работы; оказание психологической и правовой помощи детям, подросткам и молодым людям, подвергшимся насильственным действиям или попавшим в трудные жизненные ситуации; оказание помощи в профориентации, профконсультирование; обеспечение соблюдения прав детей и молодежи посредством консультирования по вопросам социальной и правовой помощи и организация получения социальной помощи; создание условий для социальной адаптации и самореализации молодежи с ограниченными возможностями, а также для бывших воспитанников детских домов и интернатов, не имеющих родителей или оставшихся без их попечения; патронаж детей и подростков группы риска; ресоциализация и патронаж несовершеннолетних, освобожденных из воспитательных и исправительных колоний, реабилитация подростков, находящихся в исправительно-трудовых колониях; работа с молодыми людьми, попавшими в неблагоприятные социально-правовые условия; создание центров реабилитации, рассчитанных на длительное пребывание в них пациентов, страдающих наркоманией и токсикоманией; создание пунктов первичной помощи наркозависимым; развитие детского, подросткового и молодежного спорта; организация досуга несовершеннолетних.
Одна из основных задач Департамента в деле профилактики алкоголизма и наркоманий среди молодежи – осуществление тесного взаимодействия с молодежными и детскими общественными объединениями. На сегодняшний день в области насчитывается 17 молодежных и детских организаций, членами которых являются 105 634 человека. Государственная поддержка, предусмотренная на социально значимые мероприятия общественных объединений, на 2003 г. составила 5 млн рублей. В настоящее время молодежные и детские общественные объединения играют одну из ведущих ролей в реализации государственной молодежной политики. Работа по координации, взаимодействию, оказанию методической, информационной и организационной помощи общественным объединениям позволяет достичь следующих результатов: обеспечить адресный подход к решению проблем детских и молодежных общественных объединений; повысить эффективность деятельности детских и молодежных общественных объединений по реализации мероприятии государственной молодежной политики на территории Свердловской области; увеличить число детей, подростков и молодых людей, вовлеченных в деятельность общественных объединений.
