Особенности личностного и семейного функционирования родственников наркозависимых - Виктор Викторович Бочаров
Важно отметить, что сходные данные были получены при изучении родителей пациентов, больных шизофренией, проведенном нами совместно с Т. А. Корман (2010). Исследование показало, что таких родителей можно условно разделить на эмоционально «вовлеченных» и «отстраненных» по отношению к больному. При этом «эмоционально-вовлеченное» отношение сопровождается гиперпротективностью и склонностью к симбиотичным взаимоотношениям с больным. Симбиотичность проявляется в том, что родители не мыслят своего существования без больного, находятся в постоянном эмоциональном контакте с ним и нередко идентифицируют себя с больным. Это, в свою очередь, не дает им возможности самостоятельно и отдельно от себя воспринимать больного. «Эмоционально-отстраненные» родители не стремятся вникать в проблемы больного, плохо осведомлены о внутреннем мире их взрослого ребенка, практически не участвуют в лечении пациента и стараются уйти от тревожащих мыслей о болезни ребенка и проблемах семьи в трудовую деятельность, алкоголь, хобби и др. Проведенное исследование показало, что отстраненный тип реагирования чаще встречается среди отцов, чем среди матерей больных (75 % отцов и 23 % матерей).
Полученные нами результаты совпадают с данными различных исследований, отмечающих наличие гендерных особенностей переживания родителями хронической болезни ребенка. Более подробное сопоставление и анализ этих данных будет представлен в следующем разделе.
Результаты, полученные при изучении личностных особенностей отцов, совпадают с описанием отцов наркозависимых, приведенным С. В. Березиным и К. С. Лисецким (2001), которые отмечают у них психомоторную нестабильность, импульсивность и мнительность, неустойчивость и противоречивость личности, а также выделяют такие особенности в поведении, как растерянность перед обстоятельствами, отсутствие знаний о том, как вести себя с больным ребенком, его эмоциональное отвержение. Сходные данные также представлены В. Д. Менделевичем и Р. Г. Садыковой (2002) при описании «наркогенного отца», не желающего понять и эмоционально принять собственного ребенка, считаться с его индивидуальными особенностями, ситуативными моментами, склонного к конкурентной борьбе, страдающего трудоголизмом или алкогольной зависимостью. Эти особенности отражают проявления «деструктивной» агрессии, свойственной отцам наркозависимых.
Данные, свидетельствующие о нарастающем психическом (энергетическом) истощении отцов по мере развития наркозависимости их детей, вероятно, могут быть интерпретированы в контексте концепции выгорания и подтверждают правомерность использования данного термина при описании детско-родительских отношений (Базалева, 2010; Ефимова, 2013; Попов, Кмить, 2012).
3.1.3. Особенности личностного функционирования родителей пациентов с героиновой наркоманией
Для изучения особенностей личностного функционирования родителей больного героиновой наркоманией проводился анализ данных клинической беседы и наблюдения, а также сопоставление результатов «Я-структурного теста» и МОПЗ.
На рис. 4 представлен усредненный профиль шкальных оценок по «Я-структурному тесту» испытуемых из числа групп матерей и отцов пациентов с героиновой наркоманией.
Рис. 4. Усредненный профиль шкальных оценок по «Я-структурному тесту» у матерей и отцов пациентов с героиновой наркоманией
Полученные данные говорят о том, что для родителей наркозависимых в целом характерно выраженное превышение деструктивных и дефицитарных шкал над конструктивными по всем рассмотренным базовым личностным функциям. По ряду шкал средние показатели выходят за границы нормативного интервала популяционной нормы, установленного авторами теста в диапазоне 40–60 баллов.
При сравнении группы отцов и матерей пациентов с героиновой наркоманией статистически значимые различия выявлены по шкалам: агрессии деструктивной (p < 0,001) и дефицитарной (p<0,01), деструктивной тревоги (p < 0,001), дефицитарного внешнего Я-отграничения» (p < 0,001), дефицитарного внутреннего Я-отграничения (p < 0,05), конструктивного (p < 0,01) и деструктивного (p < 0,05) нарциссизма, а также конструктивной, деструктивной и дефицитарной сексуальности (p < 0,001). При этом у матерей наркозависимых выявляются более высокие показатели по всем перечисленным шкалам, за исключением шкал деструктивной агрессии, конструктивной и деструктивной сексуальности.
Различия, выявленные по шкалам агрессии, подтверждают данные клинико-психологического обследования и свидетельствуют о различии проявлений Я-функции агрессии у родителей пациентов с героиновой наркоманией: у матерей отмечается преобладание дефицитарных форм, в то время как у отцов более выражены деструктивные формы. То есть для матерей наркозависимых в большей степени характерно отчуждение собственных планов и потребностей, сужение круга интересов, сочетающееся с фиксацией на болезни ребенка, в то время как у отцов выявляются тенденции к разрушению контактов и отношений, вербальному, а порой и физическому выражению гнева. Также важно подчеркнуть, что у отцов наркозависимых отмечается значительное снижение показателя конструктивной агрессии, отражающего трудности в реализации собственной личностной активности.
Превышающий нормативный диапазон показатель деструктивной тревоги у матерей наркозависимых отражает, что для них в большей степени, чем для отцов, характерна тревога. Клинический уровень переживания тревоги у матерей подтверждает тот факт, что и в группе отцов данный показатель отнюдь не является нормативным, а оказывается статистически достоверно выше при сравнении с контрольной группой.
Характерная для матерей тенденция к «симбиотическому слиянию» с собственным наркотизирующимся ребенком, как правило, сочетается с ориентированностью на групповые нормы, интересы и правила, пренебрежением собственными потребностями для сохранения доброжелательности со стороны окружающих (показатели шкалы дефицитарного внешнего Я-отграничения), при этом отцы наркозависимых, по сравнению с матерями, лучше сохраняют внешние и внутренние границы собственного «Я».
Недостигающий нормативного диапазона показатель по шкале конструктивного нарциссизма, а также более низкие по сравнению с матерями оценки по шкалам, отражающим деструктивную составляющую этой «Я-функции» у отцов наркозависимых, подтверждают обнаруживаемое у них в ходе клинико-психологического обследования ощущение собственной несостоятельности, прежде всего, в отцовской роли, а также отражают чувство вины, переживаемой ими в связи с возникновением болезни ребенка. Так, в ходе беседы отцы наркозависимых сожалели о том, что «были слишком заняты работой», «мало времени уделяли воспитанию». Для матерей наркозависимых, в свою очередь, более характерно чувство непонятости, не оцененности окружающими, чрезмерная настороженность в общении, боязнь близких доверительных отношений.
Показатели, полученные по шкалам конструктивной, деструктивной и дефицитарной сексуальности, говорят о большей сохранности и значимости личностной сексуальной активности у отцов по сравнению с матерями наркозависимых.
Сопоставление выраженности личностной дисфункциональности у родителей пациентов с героиновой наркоманией проводилось при помощи анализа результатов «Методики оценки психического здоровья» (МОПЗ) в группах отцов и матерей. Результаты представлены в табл. 4.
При сравнении результатов по данной методике статистически достоверные различия показателей в группах матерей и отцов наркозависимых были получены по шкале «Дефицитарность» (p < 0,01), в то время как по шкалам «Конструктивность», «Деструктивность», а также индексу компенсации психопатологической симптоматики и индексу реализации психического потенциала личности достоверных различий не выявлено.
Полученные результаты свидетельствуют о том, что показатели, отражающие уровень «психического здоровья» у матерей и отцов наркозависимых, в целом сходны, что отражает трудности в совладании с собственными эмоциональными состояниями, порой достигающими уровня выраженных психоэмоциональных расстройств у матерей и отцов пациентов с героиновой наркоманией.
Показатель индекса реализации психического потенциала личности в группе отцов близок к нижней границе нормативного диапазона (лежащего в пределах
