Вячеслав Тарантул - Имя ему СПИД: Четвертый всадник Апокалипсиса
Рис. 19. Динамика эпидемии ВИЧ в Африке к югу от Сахары — наиболее пострадавшем регионе планеты. Источник: ЮНЭЙДС/ B0З, 2004
На сегодняшний день непростая обстановка сложилась и в Азии. Особенно сильны темпы распространения инфекции на юге, в Индии и Китае — двух наиболее густонаселенных странах мира (в них проживает 2,25 млрд. человек). Хотя общенациональные показатели распространенности ВИЧ в обеих странах не велики (от 0,1 % до 0,43 %), в количественном отношении это очень большое число людей. По последним данным (начало 2004 г.), в Китае более 850 тыс. человек являются носителями ВИЧ, а свыше 80 тыс. уже больны СПИДом. При этом большая часть ВИЧ-инфицированных в Китае заразились во время переливания крови. Сейчас эпидемия распространяется и на другие группы населения. Эксперты предупреждают, что при отсутствии эффективных мер к 2010 г. число ВИЧ-инфицированных в Китае может достичь 10 млн. человек.
B США на начало 2004 г. было зарегистрировано около 900 тыс. носителей ВИЧ. Свыше 60 % из них заразились в результате гетеросексуальных контактов. B Западной Европе число ВИЧ-инфицированных относительно невелико. Первое место по этому показателю занимает Испания.
B Латинской Америке около 1,6 млн. человек (1,2–2,1 млн) живут с ВИЧ. B 2003 г. примерно 84 тыс. человек (65—110 тыс.) умерли от СПИДа и 200 тыс. человек (140–340 тыс.) заразились ВИЧ. По мнению экспертов, в большинстве южноамериканских стран почти все случаи инфицирования обусловлены использованием загрязненного инъекционного инструментария для употребления наркотиков или сексуальными связями между мужчинами.
Рис. 20. В последние годы отмечена высокая динамика возникновения новых ВИЧ-инфекции в ряде стран бывшего СССР. 1 — Эстония, 2 — Россия, 3 — Латвия, 4 — Украина, 5 — Белоруссия, 6 — Молдова, Казахстан, 7 — Киргизия, Узбекистан. Источник: AIDS Foundation East West, 2003
Как же обстоит дело в странах СНГ и у нас в России? ВИЧ пришел сюда на 10 лет позже, чем в США и Западную Европу, но успел уже развернуться здесь вовсю. Сегодня ситуация в этом регионе одна из наиболее тревожных. Об этом свидетельствуют данные, представленные на рис. 20. В Эстонии, РФ, Латвии, на Украине — везде наблюдается всплеск развития эпидемии. Сейчас этот регион привлекает пристальное внимание эпидемиологов и разные международные организации как один из наиболее опасных. На сегодняшний день в странах СНГ более 80 % ВИЧ-положительных составляют люди, употребляющие наркотики. А общее число наркозависимых очень велико. По некоторым оценкам, только в Российской Федерации число потребителей инъекционных наркотиков может достигать 3 млн, на Украине — более 600 тыс. и в Казахстане — до 200 тыс. Как это ни прискорбно, но большая часть из них неизбежно будет инфицирована ВИЧ в ближайшем будущем.
Ситуация в РФ отражена в табл. 5, где приведены данные распространения ВИЧ-инфекции по годам, начиная с 1987 г. B течение первых десяти лет после выявления пациента-зеро Россия продолжала относиться к числу стран с низким уровнем распространения ВИЧ-инфекции. B частности, к 1996 г. медики зарегистрировали по стране всего 1090 случаев. Заражение происходило в основном половым путем (тогда были известны лишь несколько случаев инфицирования детей в больницах и заражения матерей от этих детей). Новый этап распространения ВИЧ и собственно СПИДа начался у нас примерно с середины 1996 г., когда в ряде городов возникла вспышка этой инфекции среди потребителей внутривенных наркотиков. Сравните: если в 1995 г. было зарегистрировано всего восемь таких случаев, то в 1996 — уже около тысячи. А вот дальше ситуация резко ухудшилась. За некоторые годы (табл. 5) число зарегистрированных случаев ВИЧ/СПИДа даже удваивалось. B 2001–2003 гг. в России ежемесячно выявлялись около 5 тыс. новых ВИЧ-ин-фицированных. B настоящее время эпидемия ВИЧ затронула все без исключения регионы нашей страны, а по прогнозам, число ВИЧ-инфицированных к концу 2004 г. может превысить 300 тыс. человек.
Таблица 5
Число официально зарегистрированных ВИЧ-инфицированных в России (по годам в тыс. человек)
На начало июня 2004 г. в России официально зарегистрировано свыше 281 тыс. ВИЧ-инфицированных. Они выявлены практически во всех субъектах Российской Федерации (табл. 6). Однако картина неоднородна: намного более половины всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции приходится на 10 из 89 административных территорий. Наиболее пораженными территориями остаются Иркутская, Самарская, Оренбургская и Свердловская области, а также Ханты-Мансийский округ.
Из числа ВИЧ-инфицированных, зарегистрированных в России на 31 декабря 2003 г., мужчины составили 74 %, женщины — 26 % (соотношение «мужчины: женщины» = 3:1). Однако в последние три года процент женщин среди ВИЧ-инфицированных возрос в 1,6 раза: 2001 г. — 24 %, 2002 г. — 33 %, 2003 г. — 38 %. В числе носителей ВИЧ-инфекции на начало 2004 г. насчитывалось свыше 8 тыс. детей. На этот период в России зафиксированы около тысячи человек больных СПИДом, 20 % из которых составляют дети.
Таблица 6
Число ВИЧ-инфицированных в России на 29.02.2004*
* — с начала учета (01.01.1987) до указанной даты;
** — число детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей (данные Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом)
Однако российские и зарубежные эксперты истинное число зараженных ВИЧ в России оценивают величиной от 0,7 до почти 1,5 миллиона! Скрытая статистика имеется в каждой стране. Просто многие еще сами не знают, что уже живут с ВИЧ, и поэтому не попадают в официальные отчеты. Но существуют специальные методы, позволяющие оценить истинное положение дел. Согласно опубликованным в начале 2004 г. данным исследования, проведенного программой развития ООН, ВИЧ уже может быть инфицирован каждый сотый россиянин. По оценкам ЮНЭЙДС, общее число ВИЧ-инфицированных в РФ составляло на конец 2003 г. 860 тыс. человек (разброс от 420 тыс. до 1,4 млн). Почти 80 % инфицированных составляет молодежь в возрасте до 30 лет. Пропорция женщин среди новых случаев ВИЧ быстро увеличивается. Эта тенденция наиболее заметна в тех частях России, где эпидемия развивается дольше всего. Наблюдается тенденция увеличения гетеросексуального пути передачи ВИЧ: 2001 г. — 5 %, 2002 г. — 12 %, 2003 г. — 18 %. За период с 1998 по 2002 гг. уровни ВИЧ-инфекции среди беременных женщин в России увеличились с менее 0,01 % до 0,1 %, т. е. в 10 раз. На середину 2004 г. от ВИЧ-инфицированных женщин родилось около 8,5 тыс. детей. Если ВИЧ будет распространяться с той же скоростью, то более 5 млн. россиян станут ВИЧ-положительными к 2007 г.
Учитывая, что конечная стадия заболевания отнесена от момента инфицирования на срок порядка 10 лет, смертность от СПИДа в России пока невелика. Так, в 2002 г. с диагнозом СПИД умерло всего несколько десятков человек при общем числе смертей в стране свыше 2 млн. в год. Всего же от СПИДа в России за прошедший период погибло чуть менее 4,5 тыс. человек. Однако, по мнению специалистов, в обозримом будущем доля этой болезни в структуре смертности при самых скромных предположениях вырастет до 1 %, а может быть, и более. По некоторым пессиместическим оценкам, к 2045 г. СПИД может унести до 20,7 млн. жизней в РФ.
Специалистов особенно беспокоит тот факт, что речь идет о людях молодого, репродуктивного возраста. Вирус быстро распространяется от групп риска на остальное население; доля новых инфицированных больше всего в возрастной группе от 15 до 30 лет. С 1997 г. их количество увеличилось более чем в 5 раз. B 2003 г. 92 % новых ВИЧ-инфицированных составляли россияне в возрасте до 20 лет. При этом возрастная группа свыше 40 лет представляла всего 4–5 % от общего числа ВИЧ-инфицирован-ных. Постепенно увеличивается число детей, которые получают СПИД в «наследство» при рождении от ВИЧ-инфицированной матери. Становится совершенно очевидным, что, если вирус не взять под контроль, он лишит Россию следующего поколения многих талантливых врачей, учителей, ученых, поэтов, военных, художников, да и просто хороших и умных людей.
По пессимистической оценке экспертов рабочей группы «США — Россия в борьбе против ВИЧ/СПИДа», сделанной в конце 2003 г., 1,5 млн. россиян, т. е. более 1 % взрослого населения, были инфицированы за предшествующие пять-семь лет, что в перспективе означает самые быстрые в мире темпы распространения ВИЧ-инфекции. Если сегодняшние тенденции сохранятся, в течение десятилетия будет инфицировано 8 млн. россиян, или более 5 % взрослого населения. Даже если эти цифры несколько преувеличены, они все равно огромны. Вдумайтесь только в них!
Рис. 21. Постепенно ухудшается ситуация с ВИЧ-инфицированными заключенными в пенитенциарной системе РФ. Источник: данные Главного управления исполнения наказаний (ГУИН) Министерства юстиции РФ, 2004
