На пути к сердцу. Записки кардиохирурга - Асланбек Аслудинович Дубаев

Этот день навсегда останется в моем сердце

Самое страшное, и ты никогда не приготовишься к этому, – когда больной умирает у тебя во время операции. Ты всякий раз умираешь вместе с ним.

Майкл Эллис Дебейки (Мухаммад Де Бахи), всемирно известный американский кардиохирург

Каждое время года прекрасно по-своему. Для многих весна – время, когда все как будто оживает вновь, просыпается после долгого сна. Это пробуждение восхищает наши взоры красками цветов, пением птиц и журчанием горных речушек.

…Житель гор очень терпелив по-своему: он до последнего будет терпеть боль и страдание, и лишь тогда решит кого-то побеспокоить, когда уже невмоготу. Суровые горы так же сурово тысячелетиями закаляют характер их обитателей. В отношении болезней сердца этот характер, конечно, не лучший помощник, правильнее своевременно обратиться, и тогда, возможно, помощь тоже будет более эффективной.

История эта началась в прекрасном местечке, которое окружено живописными горными массивами, где растут красивые леса и зеленые луга, украшенные радугой цветов. С другой стороны, мы видим здесь не менее красивые скалистые возвышения, тянущиеся высоко в небо, где необыкновенно грациозные силуэты горных орлов, парящих под облаками. У подножия гор протекает речка, восхищающая своей красотой, которая объединяет две части в одно целое, становясь все крупнее, превращаясь из тихого ручейка у подножья гор в бурную реку, она готова все смести на своем пути. В этом месте все прекрасно! Люди, природа, рельеф – все пронизано особым смыслом, чувствуется многовековая история этого народа с ее радостями и трудностями, поражениями и победами над стихией природы, над самими собой, над внешней агрессией. В таком же замечательном крае и родился тот, о ком далее и пойдет речь…

К сожалению, в жизни каждого хирурга есть эпизоды, которые невозможно или очень трудно забыть. Подобные случаи остаются навсегда в воспоминаниях, часто напоминая о себе. Избежать такого не представляется возможным, но нужно стараться минимизировать неприятные ситуации. К этому необходимо готовиться каждому, кто связал себя с хирургией. Осложнений не бывает у тех, кто ничего не делает. Чем больше хирург оперирует, тем с бо́льшим количеством трудностей он сталкивается.

Исе перевалило уже седьмой десяток, он поступил в клинику в нестабильном состоянии на фоне двух предыдущих инфарктов сердца. Минимальные усилия, предпринимаемые для передвижения, приводили к боли в грудной клетке. Боль эта невыносима, она сдавливала грудную клетку, как тиски или тяжелый камень, который положили на грудь: тот, кто испытал эту боль однажды, никогда ее не забудет. Боль сопровождалась не совсем обычным страхом, это – страх смерти, катастрофы, которая может возникнуть в любой момент. Сердце его было ослаблено, но нужно что-то сделать, так как больной страдал и мог в любой момент умереть.

После проведения необходимых исследований и коронарографии стало ясно, что ситуация критическая и надо принимать решение. Состояние больного начало ухудшаться. Пациенту и его родным были предложены ангиопластика и стентирование сосуда сердца. Несколько бесед, которые состоялись с сыном, ни к чему определенному не привели. Учитывая ухудшающееся состояние пациента, категоричное нежелание оперироваться открыто (в данной ситуации открытая операция несла больше рисков, нежели закрытая), было принято решение восстановить переднюю нисходящую артерию («реку жизни»).

Убежден в том, что всегда нужно давать больному и родным в полном объеме информацию о существующих технологиях и возможностях, чтобы решение хирурга и решение родственников было взвешенным и правильным, отвечающим современному состоянию проблемы, а не каким-то другим «околоклиническим» доводам.

Бывает чувство, когда ты не хочешь оперировать больного, какой-то внутренний голос отговаривает тебя, но ты не можешь равнодушно смотреть на страдания человека и идешь на риск во имя жизни. Так и в данном случае: меня до последнего преследовали сомнения… Определенные сомнения бывают всегда, так как перед операцией ты все стараешься взвесить, учесть, хотя невозможно все предусмотреть. Эти сомнения в конечном итоге направлены на интересы пациентов. В данной ситуации нельзя было медлить – время не на стороне больного: было принято решение, что оставлять так опаснее, чем оперировать. Очень трудно смотреть на тяжелобольного человека, которому, возможно, получится помочь. Приходится брать всю тяжесть ответственности на себя, и эти решения не так уж легко принимать, когда на весах жизнь человека, сидящего напротив.

В этот день он был единственным пациентом, которого предстояло оперировать. Однако операция была отложена до обеда, пока придут свежие анализы. В районе 11:30 анализы были готовы, и я зашел к нему, где застал его за омовением, готовившегося совершить обеденную молитву:

– Если вы не против, я совершу молитву и обращусь к Аллаху с просьбой простить меня и облегчить вам операцию. Ведь все же может случиться, и я буду спрошен за обязательную молитву. К тому же не так уж и молод.

– Да, Иса, конечно, пожалуй, я и сам так думал поступить – неизвестно, как долго продлится операция. Что касается молодости или старости, то это не тот критерий, определяющий успех или неуспех операции. Все в руках Создателя!

Мне подумалось: «Кто я такой, разрешать или запрещать что-то кому-то?! Разве я мог бы иметь возражения против воли человека помолиться, зная, что это его обязанность, которую возложил на него Аллах».

Уходя, я видел, как он не спеша постелил молитвенный коврик и поднял руки, возвеличивая Аллаха! Если бы в эту минуту мы оба знали, что нас ждет впереди, то молитва приобрела бы, скорее всего, насколько это возможно совершенный характер, хотя я не могу знать всю глубину и искренность Исы, когда он выполнял эту молитву. Мы не способны видеть, что в сердцах людей. Молитва – состояние, приносящее сердцу покой, и, конечно, трудно преувеличить пользу этого бесценного поклонения.

Возвращаясь мысленно назад, многое обдумываешь. Нам неподвластны ни прошлое, ни будущее, единственное, что можем, – это немного лучше сделать настоящее, чтобы и будущее стало ярче.

Операция началась,