Ольга Копылова - Бронхи и легкие. Советы и рекомендации ведущих врачей
Сбивать ли температуру?
Участвовавший в программах «Посоветуйте, доктор!» педиатр профессор Андрей Михайлович Федоров подчеркивал, что вирусы гриппа быстро гибнут при нагревании. Поэтому повышение температуры тела во время болезни является закономерной физиологической реакцией организма. При гриппе температура высокая: иногда поднимается до 40 градусов, и это помогает в борьбе с инфекцией. Но многие люди просто принимают жаропонижающие, не задумываясь: а как организм дальше будет справляться?
В лечении детей вопрос, снижать температуру или нет, стоит особенно остро. Имеют значение и способы этого снижения. Если речь идет о здоровых детях (вне периода инфекции), то по международным рекомендациям и нормативам, для них верхнее пороговое значение температуры – 39,5 градуса. Если температура выше, рекомендуется ее снижать.
Но ни большинство родителей, ни большинство врачей по целому ряду причин не дожидаются, когда температура у ребенка станет настолько высокой, и потому дают жаропонижающие препараты раньше.
Если у больного есть тяжелое заболевание, например врожденный порок сердца или сахарный диабет, температуру рекомендуется снижать при более низких цифрах – 38–38,5 градуса. Особенно это важно для детей, у которых раньше случались фебрильные судороги (судороги как реакция на высокую температуру тела).
Многие знают, что судороги могут возникнуть при высокой температуре, но очень мало кто знает о том, что тяжелая реакция может наблюдаться и при резком понижении температуры! Именно в тот момент, когда активно теряется жидкость, может возникнуть обморочное состояние.
Снижать температуру нужно аккуратно, особенно когда речь идет о детях. Однако в этот процесс очень трудно вмешаться, потому что каждый ребенок индивидуально реагирует на прием жаропонижающих препаратов. Единственное, что можно сказать определенно, – детям нельзя давать аспирин или ацетилсалициловую кислоту. Это связано с риском развития очень тяжелого и, часто, смертельного осложнения – синдрома Рея.
Вообще аспирин – неплохой препарат для борьбы с похмельем и поддержания агрегатного состояния крови у взрослых. Его принимают пациенты при тромбозе, заболеваниях суставов и при головной боли. Но детям с лихорадкой этот препарат давать нельзя.
Есть еще один препарат, который одно время активно рекламировали в СМИ, но который противопоказан детям. Химическое название – нимесулид, хотя в продаже он встречается под разными коммерческими названиями. Этот препарат запрещен во многих странах мира, но в России, к сожалению, пока никаких ограничений по возрасту для него нет.
Нимесулид преподносится, в частности, как жаропонижающее средство, но детям его давать ни в коем случае нельзя! Для снижения температуры детям следует давать препараты парацетамола или ибупрофена. Для них это самые безопасные препараты. Они тоже продаются под разными торговыми названиями. Главное, чтобы действующими веществами были ибупрофен или парацетамол. Парацетамол, пожалуй, самый мягкий, привычный, уже десятилетиями используемый препарат.
Больной вопрос: применять ли антибиотики при гриппе и вирусных инфекциях? Ответ – нет. Врачи тоже не должны сразу рекомендовать эти препараты для лечения гриппа или других респираторных заболеваний. Что они, к сожалению, очень часто делают. Гораздо чаще, чем следует. Антибиотики применяют только в случае развившихся осложнений.
Итак, подведем итоги. Коснемся еще раз самых главных вопросов, волнующих людей, которые хотят избежать заболевания гриппом или пройти болезнь с наименьшими потерями, если избежать заражения не удалось.
Грипп. Прививки
Пик заболеваемости гриппом в России бывает, как правило, в январе. А вот профилактические прививки врачи рекомендуют делать в начале осени.
Практикующие врачи ратуют за вакцинацию. Сами они делают прививки ежегодно и утверждают, что гриппом не болеют. Более того, по их мнению, прививка против гриппа защищает также от тяжелого течения других вирусных инфекций.
Организаторы здравоохранения заявляют, что как импортные, так и отечественные вакцины одинаково безопасны и эффективны. А практикующие врачи советуют сверхочищенные вакцины третьего поколения, которые не содержат посторонних примесей и легко переносятся. В их числе итальянская вакцина агриппал, голландский инфлювак и наш отечественный гриппол.
Интересно, что российский гриппол в своем составе содержит иммуномодулятор полиоксидоний. Благодаря ему, по словам производителя, удалось значительно улучшить переносимость вакцины. Однако далеко не все врачи на ура приняли это ноу-хау. В инструкции к полиоксидонию читаем: не рекомендуется применять во время беременности и в период кормления грудью. Кстати, ни в одну из импортных вакцин иммуномодуляторы не включены.
Прививку от гриппа нужно делать ежегодно. Состав вакцин обновляется к каждому сезону. Самое лучшее время для вакцинации – сентябрь и октябрь. В эти месяцы вероятность подхватить грипп еще не столь велика. Защитный эффект после прививки наступает, как правило, через 14 дней, а иммунитет сохраняется в течение года.
В наши дни врачи предлагают сделать сразу две прививки – от гриппа и от пневмонии. К большой радости медиков, вакцины от пневмонии теперь есть и в России. Разгар этого заболевания, как правило, приходится на конец зимы. Но прививаться лучше тоже осенью.
Взрослые смогут защитить себя вакциной «ПнЕвмо-23». А детям подойдут превенар-13 и синфлорикс. Такая комбинированная вакцинация значительно сильней защищает от гриппа, пневмоний и бронхита.
Грипп. Симптомы и лечение
Как отличить больного гриппом от банально простуженного? Грипп начинается с подъема температуры. 39 градусов – не предел. В течение нескольких часов температура может зашкалить за 40 градусов. Сильно болят мышцы и голова, ломит суставы, хочется спрятать глаза от света. Человека буквально плющит и колбасит. Все это симптомы интоксикации. Интересно, что больные гриппом не чихают и не сморкаются, а кашель у них начинается, как правило, лишь на вторые сутки болезни, но зато какой! Мучительный и с болью по ходу трахеи. Слабость при этом такая, что трудно даже языком пошевелить.
Тактика при появлении подобных симптомов следующая: действовать нужно быстро и решительно. С каждым часом шансы уничтожить болезнь в зачатке уменьшаются. Врачи рекомендуют немедленно принять иммуномодулятор или противовирусный препарат. Выбор всегда остается за человеком. Если решили принимать иммуномодулятор, покупайте гриппферон или виферон в каплях. Эти лекарства самые безопасные. Если остановите свой выбор на антивирусном средстве, имейте в виду, что действуют эти лекарства избирательно. Чтобы правильно выбрать препарат, нужно знать, какой именно грипп у человека. ВОЗ рекомендует при гриппе принимать тамифлю или релензу.
По словам главного терапевта России Александра Чучалина, если человек начал принимать противовирусный препарат, то лечиться уже надо только им, не смешивая коктейль из разных лекарств.
Если болезнь прогрессирует – следите за температурой. Когда она поднимется выше 39 градусов, принимайте жаропонижающее. Но только не аспирин! При гриппе его пить не рекомендуют. Лучший выбор в этом случае – парацетамол. Детям и пожилым людям температуру лучше сбивать уже после 38,5. Если высокая температура упорно держится и особенно в тот момент, когда она резко падает, важно пить как можно больше жидкости. С потом организм теряет много воды, и происходит обезвоживание. Бывают случаи, когда люди после резкого снижения температуры падают в обморок. Ведь с потом выводится не только вода, но и жизненно необходимые соли. Чтобы восполнить соли и избежать обезвоживания, врачи рекомендуют пить воду с препаратом регидрон.
И не бойтесь лишний раз вызвать врача. Грипп опасен осложнениями. Одно из самых грозных – гриппозная пневмония. Особенно чутко надо реагировать на появление сухого кашля и одышки. В этом случае не сомневайтесь – вызывайте врача.
Грипп. Иммуномодуляторы
Многие врачи считают, что стоит попробовать защитить себя лекарствами в первые часы болезни. Одно из самых старых, проверенных временем лекарств – интерферон лейкоцитарный человеческий. Его нужно брать в виде ампул с порошком, который разводят водой. Раствор закапывают в нос или делают ингаляции. Если оперативно начать лечение и честно закапывать лекарство в течение дня каждые два часа, можно остановить развитие инфекции. Интерферон быстро выводится из организма. Поэтому для успешного лечения вводить его нужно часто.
Но есть один неприятный момент. Интерферон лейкоцитарный изготовлен из крови человека. А через кровь, как известно, передаются опасные инфекции. И хоть врачи нас убеждают, что все проверено и опасности заразиться нет никакой, некоторая осторожность в плане препаратов, изготовленных из крови, все-таки остается.
